崔巍
- 作品数：11 被引量：84H指数：5
- 供职机构：皖南医学院弋矶山医院更多>>
- 发文基金：安徽省卫生厅医学科研基金国家自然科学基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆总管探查术与内窥镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用比较被引量：21
- 2012年
- 目的比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗不同胆总管结石的疗效及并发症,探讨其适应证的差异,指导临床合理应用。方法 202例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查术组(LCBDE组,45例)和内镜下括约肌切开术组(EST组,157例);评价两组操作成功率、一期手术治愈率、残余结石和(或)病变率、并发症率、平均住院时间和费用。结果 LCBDE组和EST组操作成功率分别为97.8%(44/45)和98.7%(155/157)(P>0.05)。一期手术治愈率分别为84.4%(38/45)和45.2%(71/157)(P<0.01)。LCBDE组术后残余病变主要为残石,残石率为15.6%(7/45);EST组主要为术后遗留未处理的胆囊病变和肝内外胆管结石,残留率为54.8%(86/157)(P<0.01)。LCBDE组并发术后胆漏4例、残余感染1例,并发症率为11.1%;EST组并发术后胆漏3例、出血4例、高淀粉酶血症32例(其中急性胰腺炎14例)、急性胆管炎15例,并发症率34.4%(P<0.05)。平均住院时间为(10.0±2.8)和(9.4±4.1)d(P>0.05);住院费用为(17504±4128)和(16453±3541)元(P>0.05)。结论 LCBDE和EST均有操作成功率高、住院时间短等优点;但LCBDE并发症率、残余病变率均低于EST;LCBDE主要适于胆囊合并胆总管结石的患者,尤其是Oddi括约肌功能完好者;EST主要适于单纯胆总管结石或胆管炎患者,特别是年老体弱、Oddi括约肌无功能或既往有胆道手术史且不愿再次手术者。
- 陈晓鹏张卫东王东屠佳田野崔巍韩真袁鹤鸣张国政
- 关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查术
- 腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方法2011年1月～2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔法，刮吸法分离肝下粘连，显露肝外胆管，胆道镜取石后放置T管或一期缝合，6例联合行刮吸法肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例，成功率88．0％（22／25），其中T管引流16例，胆总管切开一期缝合6例；联合肝左外叶切除4例，左半肝切除1例。中转开腹3例：1例胆总管与十二指肠瘘，1例胆总管下端结石嵌顿，1例肝断面渗血，腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间（172．3±40．3）min；术中出血量（96．0±22．5）ml；术后住院时间（6．9±3．6）d。术后轻度胆漏3例（13．6％），胆管残余结石2例（残石率9．1％），均经非手术方法而愈。22例平均随访24个月（12～48个月），未见结石复发。结论腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石安全可行，但术者需选择合适的病例，并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。
- 陈晓鹏鲍胜华崔巍张卫东王东张文君潘勐戴大飞钱锐
- 关键词：复发性胆管结石刮吸解剖法
- 肝素酶调节对肝癌细胞粘附侵袭能力的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨人肝素酶（HPSE）对肝癌细胞粘附、侵袭能力的影响。方法：RT-PCR、Western blot检测人肝癌细胞系BEL-7402、HepG2、HCCLM3中HPSE的表达。构建4个HPSE的miR载体pcDNATM6.2-GW/EmGFP-miR-HPSE（pcDNA-miR-HPSE）和表达载体pIRES2-EGFP-HPSE；分别转染HPSE高表达和低表达细胞。荧光显微镜观察转染效率，RT-PCR和Western blot检测转染细胞HPSE表达；酶标仪检测细胞粘附能力，Transwell小室检测侵袭转移能力。结果：HPSE mRNA和蛋白在在3种肝癌细胞中相对表达量均高于正常肝细胞（P〈0.05），以HCCLM3表达最高，HepG2最低（P〈0.05）；4种miR载体和表达载体鉴定符合要求；转染效率75%～85%；miR载体均能抑制HCCLM3细胞HPSE表达，以pcDNA-miR-HPSE-1抑制效果最佳（P〈0.01）；表达载体可提高HepG2细胞HPSE表达（P〈0.05）；HCCLM3细胞转染pcDNA-miR-HPSE-1后，粘附率、侵袭和迁移细胞数均下降约50%（P〈0.01）；HepG2细胞转染pIRES2-EGFP-HPS后上述各指标分别升高近40%（P〈0.05）。结论：不同性质的HPSE载体可对肝癌细胞粘附和侵袭转移能力进行双向调节；HPSE不但参与肝癌细胞侵袭转移，亦可能与肝癌细胞粘附有关。
- 陈晓鹏罗俊生田野聂宸麟崔巍张卫东
- 关键词：肝细胞癌肝素酶RNA干扰细胞粘附
- 人乙酰肝素酶基因增强子的初步筛选与鉴定
- 2013年
- 目的:初步筛选并鉴定出人乙酰肝素酶(HPSE)基因内具有增强子(enhancer,enh)活性的DNA片段。方法:增加Kpn I、Sal I酶切位点,将含有报告基因增强型绿色荧光蛋白(pEGFP)质粒载体pEGFP-N1改造为pEGFP-MU。选取HPSE基因5'端启动子上、下游的DNA序列并分为10个片段,分别命名为enhx(x分别等于1、2、3……10),每段长1 200 bp,相邻两段间重复200 bp。分别扩增上述10个片段和猿猴病毒40(SV40)增强子序列,分别插入pEGFP-MU,以构建重组质粒pEGFP-MU-enhx和pEGFP-MU-SV40e,并用脂质体2000转染肝癌细胞BEL-7402、胃癌细胞SGC-7901,荧光显微镜和流式细胞仪分析上述候选序列对启动子(CMV)转录活性的影响。结果:琼脂糖凝胶电泳和DNA测序结果显示,PCR克隆序列与GeneBank中序列完全一致。酶切电泳和测序结果显示,重组质粒pEGFP-MU-enhx和pEGFP-MU-SV40e构建符合要求。瞬时细胞转染、荧光显微镜和流式细胞仪分析发现,重组质粒pEGFP-MU-enh6、pEGFP-MU-enh7和pEGFPMU-enh8在人BEL-7402、SGC-7901细胞中表达增强,与阳性对照质粒pEGFP-MU-SV40e相似,其余重组质粒表达较弱。结论:成功克隆人HPSE基因10个增强子候选序列片段,并正确构建重组质粒pEGFP-MUenhx;其中第6、7和8候选片段可能具有增强子活性。本研究为后续进一步筛选和鉴定有活性的增强子序列缩小了搜寻范围,并为将来利用HPSE增强子进行肿瘤基因治疗提供了实验依据。
- 陈晓鹏杨来志葛国朝崔巍屠佳田野
- 关键词：乙酰肝素酶增强子启动子肿瘤质粒
- 肝素酶介导的肝癌细胞与血管内皮细胞黏附及穿内皮迁移
- 2016年
- 目的:探讨肝素酶(heparanase,HPSE)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞与血管内皮细胞黏附及穿内皮迁移的影响。方法:选用人正常脐静脉内皮细胞株HUVEC-C,肝LO-2细胞,肝癌Hep G2、BEL-7402和HCCLM3细胞,用Real-time PCR筛选高表达HPSE的HCC细胞;设计4个HPSE基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)序列、构建质粒,并筛选出最优RNAi质粒;用该RNAi质粒转染高表达HPSE的HCC细胞,同时设空白对照组、阴性对照组和未转染的HCC细胞组;黏附试验观察各组HCC细胞与HUVEC-C细胞的黏附情况;Transwell小室法观察HCC细胞穿HUVEC-C细胞迁移情况;癌细胞均以0.25%玫瑰红染色、光镜下观察;酶标仪法分别测定脱色后各组细胞D值并分析比较。结果:HCCLM3细胞HPSE mRNA表达水平显著高于肝LO-2、Hep G-2和Bel-7402细胞[(5.72±0.62)vs(1.05±0.09)、(2.65±0.31)和(3.43±0.58),均P<0.01)];设计的4个HPSE之RNAi载体,以si HPSE-3158对HPSE基因表达的抑制效果最佳(P<0.05)。RNAi组HCCLM3细胞与HUVEC-C细胞黏附率显著低于空白对照组、阴性对照组和未转染的HCCLM3细胞组[(0.31±0.04)vs(0.46±0.06)、(0.45±0.05)和(0.64±0.09),均P<0.01)]。RNAi组HCCLM3细胞穿HUVEC-C细胞迁移率也显著低于空白对照组、阴性对照组和未转染的HCCLM3细胞组[(0.28±0.03)vs(0.41±0.04)、(0.41±0.05)和(0.43±0.05),均P<0.05)]。结论:HPSE参与介导HCC细胞与血管内皮细胞的黏附及HCC细胞穿内皮迁移,可能是HCC微血管捕获、血行转移的重要因素。
- 陈晓鹏江雯张文君崔巍
- 关键词：肝素酶肝细胞癌血管内皮细胞
- 精准外科时代胆管结石的诊断与治疗被引量：10
- 2012年
- 精准外科不是一种纯粹的技术,而是一种现代外科新理念,也是胆管结石诊断和治疗的需要。胆管结石无论是诊断还是治疗,均应始终体现和贯彻精准理念,努力提高各种诊疗技术水平,对现有技术条件进行升级改造,综合应用多种技术手段进行精准诊断和治疗,并实现诊治方案个体化。
- 陈晓鹏崔巍
- 关键词：胆管结石
- 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的前瞻性研究被引量：38
- 2015年
- 目的探讨加速康复外科（ERAS）联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治的84例胆总管结石患者进行前瞻性研究。采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为对照组和加速康复组。两组均行LCBDE，对照组患者围术期采用传统处理方案；加速康复组患者围术期采用ERAS处理方案。采用门诊随访，了解患者术后临床表现、肝功能和是否有结石残留，随访时间截至术后6个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、肠功能恢复时间、住院时间、住院总费用和随访情况等指标。正态分布的计量资料以x-±s表示，两两比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用X^2检验。结果筛选出符合研究条件的患者75例，对照组35例，加速康复组40例。两组患者手术均顺利完成。对照组和加速康复组患者手术时间和术中出血量分别为（185±46）min、（124±28）mL和（178±37）rain、（114±32）mL，两组比较，差异无统计学意义（t=0．729，1．431，P〉0．05）。对照组患者分别有12、14、10例发生术后切口疼痛、呕吐和各类感染，加速康复组分别有5、6、4例，两组比较，差异有统计学意义（X^2=5．054，5．966，4.241，P〈0．05）。对照组和加速康复组患者术后第1天WBC、ALT、DBil分别为（11．4±3．5）×10^9／L、（128±33）U／L、（38±14）μmol／L和（10．6±3．0）×10^9／L、（135±35）U／L、（44±16）μmol／L，第4天分别为（7．8±2．9）×10^9／L、（48±14）U／L、（21±8）μmol／L和（6．9±2．1）×10^9／L、（43±13）U／L、（20±7）μmol／L，两组比较，差异无统计学意义（t=1．018，-0．872，-1．767，1．553，1．836，1．044，P〉0．05）。对照组和加速康复组患者肛门排气时间、开始进食时
- 陈晓鹏王东崔巍鲍胜华张卫东
- 关键词：胆石症胆总管加速康复外科胆总管探查术
- 加速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查术中的应用体会被引量：5
- 2012年
- 目的:应用围手术期加速康复外科理念(fast track surgery,FTS),观察腹腔镜胆总管探查术患者临床应用的安全性及优势。方法:将70例腹腔镜胆总管探查患者随机分成两组:采用围手术期加速康复外科治疗35例,主要包括术前口服碳水化合物,不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持患者体温,采用三孔法行手术,控制补液量及不留置腹腔引流管;术后早期下床活动、早期进食和采取有效的镇痛措施等;传统方法治疗35例。结果:加速康复组与传统方法组比较,可更好地促进患者恢复,缩短住院时间、降低住院费用,减少患者因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生。结论:加速康复外科治疗措施在腹腔镜胆总管探查术患者中的应用是安全、经济、有效和可靠的。
- 王东陈晓鹏崔巍田野屠佳
- 关键词：加速康复外科胆总管探查术腹腔镜
- 巴德3DMAX补片免钉合技术在腹股沟疝TAPP中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的:观察巴德3DMAX补片免钉合在经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中的疗效。方法:选择同时期内70例腹股沟疝患者,随机分为实验组(n=35)和对照组(n=35),实验组予3D MAX补片免钉合腹腔镜疝修补术(TAPP),对照组予传统无张力疝环填充术。对两组手术时间、住院时间、术后下床时间、术后疼痛指数、术后并发症、复发率等进行比较。结果:两组患者手术均顺利完成,实验组无一例中转开腹,与对照组相比,术后下床时间和住院时间明显缩短,术后基本无疼痛,并发症,复发率低。而手术时间上,实验组长于对照组(P<0.05)。结论:巴德3D MAX补片免钉合TAPP术治疗腹股沟疝是一种微创、安全、简单的疝修补术,可以作为常规的疝修补方式之一。
- 王东陈晓鹏崔巍张卫东丁守勇
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜疝修补术
- 以右肝蒂为导向的肝肿瘤影像学分型与精准肝切除被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨右肝蒂周围肝肿瘤的分型及其意义,为精准肝切除设计切除范围和肝血流阻断方式提供依据.方法 2009年1月至2012年12月我院收治的32例位于右肝蒂周围的单个肝脏肿瘤患者,其中原发性肝癌17例、肝海绵状血管瘤15例.根据其与右肝蒂的毗邻关系分为4型,分别为A型（肿瘤浸润或包绕右肝蒂）、B型（肿瘤位于右肝蒂前侧）、C型（肿瘤位于右肝蒂后侧）和D型（肿瘤位于右肝蒂分叉间）.根据分型设计手术方案,并分别施行不同形式的肝血流阻断和肝切除.结果 肿瘤位置与术前影像学分型完全符合,肝血流阻断方式和肝切除术式与手术规划基本一致.其中右肝蒂浸润型5例,主要施行右半肝或扩大右半肝切除术;右肝蒂前侧型8例,主要施行右前叶或肝中叶切除术;右肝蒂后侧型9例,分别施行肝Ⅴ、Ⅵ段切除术;右肝蒂叉间型10例,分别行肝右前叶或右后叶切除术.肝血流阻断方法有Pringle法、全肝血流阻断术、选择性右侧入肝或出入肝血流阻断术等.所有手术均顺利完成,平均手术时间145 min,平均出血量320 ml,输血18例,平均每例460 ml.术后发生胆漏3例、右侧胸腔积液2例、肝断面出血1例,均经保守治疗而愈.结论 术前运用影像信息对右肝蒂周围肝肿瘤进行分型,可为拟定肝切除范围、选择合适的肝血流阻断方法提供可靠依据,有助于制定更完善的手术方案,完成精准肝切除.
- 陈晓鹏张卫东王东崔巍
- 关键词：肝肿瘤影像学分型精准肝切除
