目的探讨踝关节骨折切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发生率及危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月淮安市第一人民医院分院骨科接受ORIF治疗的踝关节骨折患者360例。男性208例,女性152例;年龄32~72岁,平均50.7岁。根据患者术后是否发生SSI,将患者分为SSI发生组(28例)和SSI未发生组(332例)。记录SSI发生组患者感染情况及病原菌类型。比较两组患者在临床特征及实验室指标方面的差异,采用Logistic回归分析踝关节骨折ORIF术后SSI发生的危险因素。结果360例患者中有28例发生SSI,感染率7.8%(95%CI6.1%~9.3%)。其中,表浅切口感染20例(5.6%),深部切口感染8例(2.2%)。共检出病原菌32株,其中大肠埃希菌14株,金黄色葡萄球菌9株,表皮葡萄球菌5株,肺炎克雷伯菌3株,阴沟肠杆菌1株。两组患者在年龄、BMI、骨折类型(开放性骨折)、骨折至手术时间、住院天数、手术医师职称(住院医师及主治医师)、切口清洁度(Ⅱ~Ⅲ类手术切口)、手术时间、白细胞数异常、中性粒细胞百分比>75%、总蛋白、总蛋白异常、白蛋白、白蛋白异常、球蛋白、美国麻醉师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级(≥Ⅲ级)方面差异有统计学意义(χ^2=2.342,P=0.021;χ^2=2.811,P=0.012;χ^2=11.322,P<0.001;t=3.891,P=0.001;t=6.222,P<0.001;χ^2=7.533,P=0.011;χ^2=5.351,P=0.021;t=3.473,P=0.001;χ^2=6.134,P=0.013;χ^2=6.241,P=0.012;t=3.157,P=0.003;χ^2=4.211,P=0.042;t=2.822,P=0.008;χ^2=4.001,P=0.041;t=2.773,P=0.009;χ^2=4.751,P=0.035)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、骨折类型(开放性骨折)、手术医师职称(住院医师及主治医师)、切口清洁度(Ⅱ~Ⅲ类手术切口)、中性粒细胞百分比>75%是影响踝关节骨折ORIF术后SSI发生的独立危险因素(P=0.032,0.011,0.001,0.022,0.023,0.013)。结论年龄偏大、BMI偏高、开放性骨折、手�
