张含嘉
- 作品数：11 被引量：51H指数：5
- 供职机构：深圳市第二人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同原因感染后咳嗽患者咳嗽敏感性的变化及与气道神经源性炎症的关系被引量：3
- 2018年
- 目的:观察感染后咳嗽患者的咳嗽敏感性以及气道TRP通道、神经肽表达的变化,探讨气道神经源性炎症在感染后咳嗽中的作用。方法:以2015年9月至2016年9月于深圳市第二人民医院呼吸内科就诊的慢性不明原因咳嗽、病毒感染后咳嗽、非典型病原体感染后咳嗽患者及正常志愿者各10例,通过辣椒素咳嗽激发试验测定气道咳嗽敏感性;测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP);观察黏膜组织TRPA1、TRPV1的表达,并进行分析比较。结果:三组咳嗽患者咳嗽阈值低于正常对照,诱导痰上清液SP及CGRP质量浓度均显著高于正常对照组;均以病毒感染后咳嗽组变化最为明显,与另外两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而NKA、NKB的质量浓度差异在各组间均无统计学意义(P>0.05)。三组咳嗽患者平均气道黏膜TRPA1及TRPV1荧光强度均高于对照组,而病毒感染后咳嗽组高于非典型病原体感染后咳嗽组及慢性咳嗽组,差异具有统计学意义(P<0.05);TRPA1的表达在非典型病原体感染后咳嗽组与慢性咳嗽组有统计学差异,而TRPV1的表达在这两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在TRPV1与吸入后患者咳嗽≥5次的最低激发浓度(PC5)之间有较强的相关性,辣椒素敏感性增高,即PC5低者TRPV1表达相对较高。TRPA1的表达有相同的趋势,但总体差异无统计学意义。结论:病毒感染后咳嗽及非典型病原体感染后咳嗽患者中心气道黏膜TRPA1及TRPV1表达增高,气道神经肽分泌的SP、CGRP水平升高,但病毒感染后咳嗽患者组升高更为明显,提示神经源性炎症是两者的重要特征,但表达不完全相同。
- 邓海燕李挺张含嘉袁丽芬刘琰张敏肖稳娣
- 关键词：慢性咳嗽感染后咳嗽咳嗽敏感性气道神经源性炎症瞬时受体电位通道
- 改变睡眠姿势联合吸氧治疗对心力衰竭患者陈-施呼吸的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的探讨改变睡眠姿势联合吸氧治疗对心力衰竭（简称心衰）患者陈-施呼吸（CSR）的疗效。方法对50例存在中-重度CSR的稳定期心衰患者随机先后进行1晚的单纯吸氧治疗和1晚的改变睡眠姿势联合吸氧治疗，单纯吸氧治疗时（氧疗组）患者的床呈水平位，予鼻导管吸氧（3L／min）；改变睡眠姿势联合吸氧治疗时（姿势＋氧疗组）将患者的床头抬高45°，同时予鼻导管吸氧（3L／min）。治疗前后采用多导睡眠监测系统监测所有患者的整夜睡眠情况并对其结果进行比较。结果50例患者中仅36例患者非快速眼动1期（N1）、非快速眼动2期（N2）、非快速眼动3期（N3）和快速眼动期（REM）在睡眠时全部出现。氧疗组、姿势＋氧疗组及治疗前呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（AroI）、平均脉搏血氧饱和度（SpO2）、最低SpO2、氧减指数（ODI）、（N1＋N2）时间／总睡眠时间[TST，（N1＋N2）／TST]及N3时间／TST（N3／TST）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而5组间肺-指循环时间（LFCT）、REM时间／1、ST（REM／TST）及TST比较差异无统计学意义（P〉0．05）。姿势＋氧疗组AHI、AroI均低于氧疗组，差异有统计学意义（P〈0．05），而氧疗组和姿势＋氧疗组平均SpO2、最低SpO2、ODI、（N1＋N2）／TST、N3／TST比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Pearson相关分析结果显示，心衰合并CSR患者的左心室射血分数与AHI、LFCT均呈负相关（r=-0．586，-0．601，P均〈0．05）。结论改变睡眠姿势联合吸氧治疗较单纯吸氧治疗更能减轻心衰患者CSR的严重程度，且对睡眠结构无不利影响。
- 张含嘉吕勤黄河
- 关键词：睡眠姿势吸氧治疗中枢性睡眠呼吸暂停心力衰竭
- 感染和非感染因素对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响
- 2023年
- 目的探讨不同诱因所致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重在稳定后是否会导致再次重度急性加重发生的不同。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样法,选取2019年9月至2021年1月深圳市第二人民医院因为慢阻肺急性加重住院的患者155例,收集患者的人口学特征资料、合并症、慢阻肺患者自我评估测试问卷,完善肺功能测定、病原学检测、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6测定,根据病原学检测结果将患者分为细菌感染组(65例)、病毒感染组(58例)及非感染组(32例)。出院后随访1年,观察患者首次重度急性加重时间及次数,用单因素回归及多因素回归获得慢阻肺再次重度急性加重的相对风险。结果非感染组血嗜酸粒细胞比例高于细菌感染组及病毒感染组[分别为(3.3±0.4)%、(1.9±0.3)%、(2.2±0.2)%,F=3.66,P=0.028],细菌感染组中性粒细胞/淋巴细胞比值高于病毒感染组和非感染组(分别为9.0±0.9、4.1±0.4、4.4±1.0,F=12.60,P<0.001),患者症状评分、肺功能情况及基础合并症在各组间差异无统计学意义(均P>0.05);155例患者中有71例患者发生132次重度急性加重。各诱因组在首次重度急性加重时间及1年内重度急性加重次数方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多元logistic回归显示,既往1年急性加重次数、既往1年全因住院次数及合并呼吸衰竭与患者1年内再次重度急性加重相关。结论不同诱因所致慢阻肺急性加重对未来急性加重的影响无差异。预防所有急性加重诱因对慢阻肺患者同等重要。
- 邓海燕于恪张含嘉高波杨智张敏
- 关键词：急性加重非感染呼吸衰竭合并症
- 吸入CO2对合并陈-施呼吸的心衰患者的疗效
- 背景：中枢性睡眠呼吸暂停(Central sleep apnea，CSA)常与充血性心力衰竭相关联，常表现为陈-施呼吸(Cheyne-Stokes respiration，CSR)的形式。睡眠呼吸暂停的存在造成夜间反复低...
- 张含嘉
- 关键词：心衰患者呼吸窘迫疗效评价
- 体位疗法对心力衰竭患者陈-施呼吸的疗效观察被引量：2
- 2017年
- 目的探讨体位疗法对心力衰竭患者陈施呼吸的疗效。方法50例合并中一重度陈-施呼吸的心力衰竭患者，连续行2晚多导睡眠监测，分别为基础状态和体位干预治疗法。体位疗法是指让患者保持侧卧位，避免平卧位。随后将2晚的睡眠参数进行比较。结果体位疗法降低了呼吸暂停低通气指数（AHI）[（43．51±10．24）次／hVS（25．32±10．97）次／h，P〈0．05]，同时减少了觉醒指数[（29．04±9．18）次／hVS（16．85±7．87）次／h，P〈0．05]，增加了平均血氧饱和度[（93．56±2．54）％VS（94．74±2．37）％，P〈0．05]。体位疗法增加了深睡眠期的比例[（10．29±6．34）％VS（17．99±7.12）％，P〈0．05]，对总睡眠时间无明显影响[（3．34±0．36）hvs（3．36±0．30）h，P〉0．05]。结论体位疗法能有效减轻中枢性睡眠呼吸暂停-陈施呼吸的严重性，且对睡眠结构无不利影响。
- 张含嘉邓海燕吕勤张敏
- 关键词：体位中枢性睡眠呼吸暂停心力衰竭
- 肺炎支原体感染后咳嗽敏感性与气道神经源性炎症的相关性研究被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨肺炎支原体(MP)感染后咳嗽(CPI)的咳嗽敏感性变化及可能机制。方法:选取2018年2月-2019年10月于本院呼吸科门诊就诊的肺炎支原体感染后咳嗽患者36例(MP感染后咳嗽组)及正常志愿者36例(正常对照组)为研究对象。进行辣椒素咳嗽激发试验,以咳嗽阈值lgC5评价咳嗽敏感性。测定血IgE及肺通气功能,观察诱导痰白细胞总数及细胞分类计数,测定诱导痰上清液中P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP),并进行分析比较。同时行咳嗽阈值相关分析。结果:MP感染后咳嗽组咳嗽阈值lgC5明显低于正常对照组(P<0.01)。MP感染后咳嗽组诱导痰嗜酸细胞数和血IgE均高于正常对照组(P<0.05)。MP感染后咳嗽组诱导痰上清液SP、CGRP浓度均显著高于对照组(P<0.01)。两组NKA、NKB浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。咳嗽阈值与诱导痰上清液SP、CGRP浓度均呈负相关(r=-0.435、-0.403,P<0.05)。结论:肺炎支原体感染后咳嗽敏感性增高,气道神经源性炎症起到了重要作用。
- 张含嘉邓海燕袁丽芬林惠勤张敏
- 关键词：肺炎支原体感染后咳嗽神经源性炎症咳嗽敏感性
- 阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中持续气道正压通气的压力滴定被引量：13
- 2013年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）低通气综合征（OSAHS）的主要病理生理改变是夜间反复低氧、睡眠结构破坏；临床上以白天嗜睡、血压升高、心脑血管病变、认知功能损害、生活质量降低等多器官系统的损害为主要表现。虽然持续气道正压通气（CPAP）对中枢性睡眠呼吸暂停的治疗效果尚存在争论，但它是治疗中．重度OSAHS患者的主要方法。CPAP能有效改善OSA患者的白天嗜睡和认知功能，降低心脑血管并发症。
- 罗远明张含嘉王玮
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气压力滴定中枢性睡眠呼吸暂停心脑血管并发症OSA患者
- 慢性阻塞性肺疾病患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系被引量：12
- 2013年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系。方法选择在2010年5月至2011年5月就诊于广州医学院第一附属医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者13例，对其进行全夜多导睡眠监测的同时记录清醒及睡眠状态下的食管膈肌肌电和每分通气量，食管膈肌肌电和气流分别通过多导食管电极和流量计记录，观察膈肌肌电及肺通气在清醒及不同睡眠期的变化。结果从清醒期到非快速眼动睡眠（NREM）期和快速眼动睡眠期（REM）期，膈肌肌电分别下降26％、39％。每分通气量在清醒期、NREM期和REM期分别为（156±53）、（112±35）和（954±27）ml·min^-1·kg-1，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。REM期的平均血氧饱和度为94．0％4±3．9％，显著低于清醒期的97．1％±1．8％（P〈0．01）。结论COPD患者夜问低通气与呼吸中枢驱动下降有关。
- 徐靖袁红伍颖欣肖思畅张含嘉罗远明
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性低通气肌电描记术
- COVID-19和心功能不全临床及影像鉴别诊断分析
- 2020年
- 目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与心功能不全患者的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析深圳大学第一附属医院2020年1月至4月诊断的15例COVID-19患者与15例心功能不全患者的临床特征(病史、症状、实验室检查及胸部CT表现)的差异性。结果:多数COVID-19患者有武汉旅居史;而心功能不全患者一般有高血压、糖尿病、心脏病等慢性基础病。COVID-19及心功能不全均可表现为发热、乏力、咳嗽、头痛、腹泻等临床表现,症状上很难对两者进行鉴别。血白细胞计数及淋巴细胞计数对两组患者具有较好的鉴别诊断价值。COVID-19组胸部CT可表现为单发及多发磨玻璃结节、磨玻璃渗出影及实变影,病变以胸膜下为主,早期很少出现胸腔积液;心功能不全影像学表现为以肺门为中心对称分布的磨玻璃影,常常合并胸腔积液。部分COVID-19患者肺部病变可迅速进展,心功能不全经利尿及扩血管治疗后短时间内影像学迅速吸收。结论:COVID-19与心功能不全在症状、影像学表现上常易混淆,但可结合流行病学特点、慢性基础病、白细胞及淋巴细胞计数、胸部影像特征及病情转归予以鉴别,建议短时间内复查胸部CT对鉴别诊断具有重要的意义。
- 于恪宋玮玮吕勤张含嘉邓海燕张敏黄河
- 关键词：心功能不全胸部CT
- 中枢性睡眠呼吸暂停的诊断与治疗被引量：8
- 2012年
- 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）是由于呼吸中枢驱动消失所引起的呼吸停顿，在常规睡眠多导图上表现为口鼻气流停止和无胸腹运动，持续时间〉10s。当呼吸气流幅度较基础水平降低≥30％持续10s以上，同时伴有血氧饱和度下降≥4％或微觉醒时，
- 张含嘉王玮罗远明
- 关键词：中枢性睡眠呼吸暂停呼吸中枢驱动睡眠多导图血氧饱和度持续时间
