张建斌
- 作品数：8 被引量：108H指数：5
- 供职机构：山东省交通医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 介入栓塞治疗中辅助使用右美托咪定对老年颅内动脉瘤患者血流动力学及术后应激的影响被引量：12
- 2017年
- 目的观察介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤辅助使用右美托咪定的临床疗效,分析其对血流动力学及术后应激的影响。方法接受介入栓塞治疗的老年颅内动脉瘤患者使用右美托咪定49例为观察组及不使用50例为对照组。结果观察组丙泊酚(t=6.426,P<0.01)及瑞芬太尼(t=2.712,P<0.01)使用量均显著低于对照组。两组各指标在麻醉前均无显著差异(P>0.05)。观察组平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)及心率(HR)在麻醉满意后、栓塞颅内动脉瘤后、手术结束时均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组术后CRP及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤中辅助使用右美托咪定有利于维持血流动力学稳定及抑制术后应激水平。
- 杜晓光纪延伟李琛张法学张建斌殷长江董保忠
- 关键词：颅内动脉瘤介入栓塞血流动力学
- 去骨瓣减压术后脑积水的治疗策略及手术并发症的分析被引量：28
- 2016年
- 目的 探讨去骨瓣减压术后脑积水治疗的合理手术时机与手术方式并统计其并发症特点.方法 回顾性分析2009年1月至2015年2月山东省交通医院神经外科和山东大学齐鲁医院急诊外科同期（21例）或分期（33例）行颅骨修补术和脑室-腹腔（V-P）分流术的54例患者的病例资料,分析并讨论2种术式的手术时机以及手术相关并发症.结果 手术并发症发生率为32％（17/54）,同期行颅骨修补术、V-P分流术组的并发症发生率高于分期手术组（57％比15％;P＜0.05）,其中同期手术组术后感染发生率明显高于分期手术组（P=0.02）.皮瓣膨隆患者术后并发症的发生率高于皮瓣凹陷者（40％比16％,P＜0.05）;两组中颅骨修补术与V-P分流术的先后顺序、颅骨缺损面积、脑积水的程度对并发症的影响差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但有13例患者在先行颅骨修补术后因脑积水明显改善而未再行V-P分流术.结论 分期行颅骨修补术和V-P分流术因为其较低的并发症发生率可能对患者的治疗更有益,尤其是对于术前皮瓣膨隆明显的患者更应如此.因2种术式的先后顺序对术后并发症并无影响,且部分颅骨修补术后无需再行V-P分流术,故建议对无皮瓣膨隆的患者先行颅骨修补术.
- 张建斌黄齐兵纪延伟张法学董保忠
- 关键词：脑积水神经外科手术
- 轻、中度脑外伤迟发性脑内血肿微创治疗30例体会
- 2009年
- 杜晓光许之龙张建斌董保忠
- 关键词：迟发性脑内血肿微创治疗脑外伤微创方法
- 凝血酶血肿腔冲洗预防高风险慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术后复发效果观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察凝血酶血肿腔冲洗预防高风险慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术后复发的效果。方法31例高风险慢性硬膜下血肿患者,随机分为观察组17例和对照组14例。均行颅骨钻孔引流术治疗。术中对照组用生理盐水冲洗血肿腔,观察组用稀释后的凝血酶冲洗血肿腔。比较两组复发情况。结果手术均顺利完成。观察组1例(7.1%)、对照组6例(35.3%)复发,观察组复发率明显低于对照组P<0.05。对照组既往服用抗血小板药物的8例患者中有3例复发,观察组服用同样药物的者的凝血酶8例患者中无复发。观察组未见与凝血酶血肿腔冲洗有关的并发症发生。结论凝血酶血肿腔冲洗可降低高风险慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术后复发发生率。
- 董保忠张建斌王超杜晓杜纪延伟
- 关键词：凝血酶
- ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究被引量：42
- 2017年
- 目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。
- 杜晓光董保忠李琛张法学纪延伟张建斌殷长江
- 关键词：重症监护重型颅脑损伤肺部感染影响因素
- 去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水手术时机临床分析被引量：17
- 2017年
- 去骨瓣减压术（decompressivecraniectomy，DC）术后脑积水的发生率逐渐增多。对既需要进行颅骨修补术（cranioplasty，CP）又需要脑室一腹腔分流术（ventriculoperitonealshunt，VPS）的患者，其手术时机尚无结论，但其治疗效果严重影响患者生存状态。
- 张建斌黄奇兵张法学纪延伟董保忠
- 关键词：去骨瓣减压术脑积水手术并发症
- 重型脑外伤后早期颅骨成形改善神经功能及预后被引量：9
- 2011年
- 目的分析重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者短期、长期神经功能康复及预后的影响。方法回顾性分析因重型颅脑外伤而进行去骨瓣减压术遗留大面积颅骨缺损的患者27例,在去骨瓣减压后早期进行颅骨成形术（5－8 w）,另随机选取常规时间进行颅骨成型术病例27例（术后3－6个月）,均采用计算机三维塑性钛网为修补材料。早期结果于术后12 d、1个月进行评估,包括Barthel指数、Fugl-m eyer评分、神经功能缺损评分,并评估并发症的发生。术后18个月采用生活质量主观评分及GOS评分评估长期预后。结果颅骨成形术后12 d各项指标差异无统计学意义,1个月后早期组评价指标优于常规组（P〈0.05）,尤以Barthel评分显著（P=0.009）。早期组患者颅骨成形后1个月、18个月的生活质量评分亦优于常规组,颅骨缺损综合征及硬膜下积液等并发症减少,组间差异有统计学意义,其余并发症无差别;早期组长期预后评分高于常规组,各项并发症术后18个月无明显变化。结论选择合适的患者和修补材料,大面积去骨瓣减压术后早期进行颅骨成形术是安全的,可减少术后并发症的发生,有助于患者神经功能的恢复,改善远期预后。
- 张建斌杜晓光杨学会纪延伟董保忠于如同
- 关键词：颅骨成形术去骨瓣减压术重型颅脑外伤预后
- 颅骨钻孔清除迟发性脑内血肿后脑水肿带的变化特点被引量：1
- 2010年
- 目的选择轻、中度颅脑外伤患者伴发的迟发性脑内血肿，分析经微创清除血肿后脑水肿带的变化特点，为此类患者的治疗提供一个更科学的理论依据及完善的治疗方法。方法对所选择的迟发性脑内血肿的患者30例进行颅骨钻孔辅以脯内窥镜清除血肿，术后辅以尿激酶溶解残留血肿；随机选择同期30例患者进行保守治疗。结果两组患者术后或发现血肿后第3天、第15天的灶周最大水肿面积之间有显著性差异（P〈0．05）。结论应用微创法清除迟发性脑内血肿，可以显著减轻血肿造成的脑水肿，为伴有迟发性脑内血肿的轻、中度颅脑外伤患者的治疗提供了科学的理论依据。
- 杜晓光张建斌纪延伟董保忠
- 关键词：颅骨钻孔迟发性脑内血肿脑水肿
