张郁林
- 作品数：20 被引量：121H指数：5
- 供职机构：三峡大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高频彩超对炎性乳癌诊断价值的分析被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨高频彩超对炎性乳癌的诊断价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的16例炎性乳癌的临床资料,对其临床症状、超声声像图特征及病理类型进行总结分析。结果:16例炎性乳癌临床表现为患侧乳腺丹毒样红肿,触诊均可扪及不规则肿块。1例误诊为急性乳腺炎,经治疗后无明显改善,后经穿刺病理学活检诊断为炎性乳腺癌。15例经高频彩超提示诊断,声像图表现为:病变区域皮肤及皮下组织增厚水肿,淋巴管扩张,呈"鹅卵石"样改变,另可见不规则肿块,伴或不伴钙化,引流区淋巴结肿大。所有患者病理结果均伴有淋巴管癌栓。结论:对有急性乳腺炎表现的患者,结合高频彩超的声像图表现综合分析是提高炎性乳癌术前诊断的关键。
- 高晓艳张秉宜张郁林平杰张玲韩玲
- 关键词：乳腺肿瘤超声检查多普勒
- 负平衡液体管理在瓣膜置换术体外循环中的应用效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨负平衡液体管理在瓣膜置换术体外循环(CPB)中的应用效果及对患者术后早期恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年1月我科收治的60例心脏瓣膜病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组(30例,负平衡液体管理)与B组(30例,平衡或适当正平衡液体管理)。比较两组患者的临床效果。结果两组的升主动脉阻断时间、CPB转机时间、最低鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T4、T5时,两组的COP高于T1,且A组高于B组(P<0.05);T3~T5时,两组的Lac水平均高于T1时(P<0.05);B组T5时的Lac水平高于A组(P<0.05)。A组的术后机械通气时间、术后住院时间均短于B组,CBP停机时Hct高于B组(P<0.05);两组的ICU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瓣膜置换术CPB中,在保证有效血流动力学及一定的组织灌注压的前提下,适当的负平衡液体管理能清除患者体内多余的水分,浓缩血液,有效减轻心脏负荷,利于患者术后早期恢复。
- 布再尼甫·阿布都卡迪尔黄陈红张郁林
- 关键词：瓣膜置换术体外循环
- 高频彩超对炎性乳癌诊断价值的分析
- 张秉宜高晓艳平杰张玲张郁林韩玲
- 92例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者的临床经验。 方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月宜昌市第一人民医院92例冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的临床资料，其中男71例，女21例；年龄（64.25±7.93） 岁。术前心功能（NYHA分级） Ⅲ～Ⅳ级44例，不稳定型心绞痛21例，左主干病变＞50% 8例，3支血管病变46例。92例冠心病患者中发生心肌梗死19例，心肌梗死发生率为20.65％。 结果 手术时间（5.43±1.46） h，术后中位机械通气时间1.0 d，中位住ICU时间3.0 d，远端吻合口数（2.70±0.82） 个。围术期死亡1例，术后左心室射血分数（LVEF）＜50% 19例，发生心律失常16例，呼吸衰竭24例，肾功能衰竭31例，低心排血量13例，住ICU时间延迟53例，主动脉内球囊反搏4例，院内感染11例。发生上述并发症的患者均经相应的治疗治愈或好转。术后血肌酐与术前相比有所增高，差异有统计学意义［（110.22±53.03） μmol/L vs. （84.70±26.87） μmol/L，t =5.163，P=0.000）。术后随访91例，随访时间为术后0.5个月至2年。术后0.5个月常规心脏超声心动图检查未发现异常；术后1个月移植血管发生狭窄或血管闭塞3例，出现胸闷5例，2年后下肢取血管部位疼痛20例， CTA检查移植血管狭窄或血管闭塞10例。上述病变均经对症处理好转。 结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病或合并左心功能不全的冠心病患者，疗效满意。
- 伍育旗张郁林周波余旻井景杨明刚王鹏张新黎
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术左心功能不全心肌梗死
- 心脏瓣膜置换术后非外科性出血的相关因素分析及术后精准输血的相关进展被引量：8
- 2019年
- 心脏瓣膜置换术是心外科最常见的手术,而非外科性出血又是其术后最常见的并发症。导致患者术后非外科性出血的原因众多,可概括为疾病本身、体外循环人工装置及术中特殊要求这3个方面,具体包含肝功能异常、体外循环前放血稀释,体外循环管道、氧合器及血泵,低温、血液稀释、鱼精蛋白与肝素的中和等。目前对于术后出血大部分医院还是以出血量和凝血试验结果为依据进行输血,少数医院已经开始利用血栓弹力图进行精准输血,但仍属于探索研究阶段,目前尚无统一标准。本篇综述将以导致心脏瓣膜置换术后非外科性出血的相关因素及术后精准输血和减少输血的理念为重点进行论述,以期预防再次开胸止血的发生。
- 呙诗齐张郁林
- 关键词：血液凝固障碍体外循环心脏瓣膜疾病
- 高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析被引量：70
- 2015年
- 目的:探讨高频彩超及X线钼靶检查诊断乳腺原位癌的影像学特点。方法:回顾性分析我院2007年1月—2013年12月经手术证实为乳腺原位癌共30例患者的高频彩超及X线钼靶检查的影像学资料,并作对照分析研究。结果:30例乳腺原位癌患者中,乳腺X线钼靶检查有乳腺癌征象共有21例,诊断正确率70%;乳腺高频彩超检查呈乳腺癌表现的有16例,诊断正确率53%。X线钼靶对乳腺原位癌的诊断正确率(70%)显著高于彩超(53%)。X线钼靶对肿瘤微钙化的正确识别率(66.7%)显著高于彩超(40%)。结论:对于乳腺原位癌的早期影像学诊断来说,乳腺X线钼靶优于高频彩超检查,但二者能取长补短,联合应用两种影像学方法能进一步提高乳腺原位癌的检出率,减少漏诊的发生。
- 张秉宜张郁林韩玲高扬王旭平杰张玲李爽
- 关键词：原位乳房X线摄影术多普勒
- 食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术的应用研究被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术的可行性及其优越性。方法:选取我科2009年9月至2014年8月经胸及经食管超声诊断为房间隔缺损患者共54例为试验组,选取同期行体外循环下房缺修补术31例患者为对照组,应用SPSS 16.0统计软件在手术时间、呼吸机辅助时间、术后住院天数、伤口大小及心理认可状况方面进行对比研究。结果:试验组手术时间(81.13±15.91)min,呼吸机辅助时间(193.67±72.74)min,伤口大小(3.41±1.13)cm,术后住院天数(3.37±0.49)d,心理认可状况54例均良好。对照组手术时间(109.13±18.19)min,呼吸机辅助时间(425.06±40.67)min,伤口大小(10.78±1.37)cm,术后住院天数(9.61±1.69)d。患者心理认可状况:良好8例,一般10例,较差13例。各项对比结果试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术既缩短手术时间和呼吸机辅助时间,降低术后住院天数和费用,又符合美容要求,患者心理认可状况良好,是一种安全可行的手术方法。
- 李奎张郁林辜志英周波杨卫东黄烨张秉宜
- 关键词：房间隔缺损经食管超声心动图
- 左室陈旧性附壁血栓脱落致腹主动脉及双侧髂动脉栓塞1例
- 2017年
- 左室陈旧性附壁血栓脱落几率非常小,但对患者造成的后果很严重,现对我院1例左室陈旧性附壁血栓脱落致腹主动脉及双侧髂动脉栓塞进行报道。1病例资料男,56岁。因突发胸背部疼痛4 h入院,伴大汗淋漓,持续无缓解。既往心梗病史1年余。
- 呙诗齐张郁林张秉宜张立伟
- 关键词：室壁瘤附壁血栓动脉栓塞
- 长链非编码RNA PANDAR在非小细胞肺癌中的表达和临床意义被引量：4
- 2017年
- 背景与目的:长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在肿瘤的发生、发展过程中有重要作用。LncRNA CDKN1A反义链启动子DNA损伤激动RNA(promoter of CDKN1A antisense DNA damage activated RNA,PANDAR)与多种肿瘤的进展及预后相关。探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中lnc RNA PANDAR的表达及临床意义。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)方法检测94例新鲜NSCLC组织标本及相对应的癌旁组织标本中PANDAR的表达,分析其与NSCLC的临床病理特征、诊断价值和预后的关系。结果:PANDAR在NSCLC组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.001);PANDAR低表达和高表达组在肿瘤体积、淋巴结转移、疾病分期和分化程度方面差异均有统计学意义(χ~2=9.197,P=0.002;χ~2=7.1 2 6,P=0.0 0 8;χ~2=6.2 7 1,P=0.0 1 2;χ~2=8.1 4 7,P=0.0 0 4);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.797(95%CI:0.614~0.849;P<0.001),灵敏度和特异度分别是49.8%和84.3%,Youden指数为0.402;PANDAR低表达和高表达组在总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression free survival,PFS)上的差异有统计学意义(χ~2=7.282,P=0.007;χ~2=6.777,P=0.009)。结论:PANDAR在NSCLC中低表达,可以作为NSCLC的新型生物标志物和诊断靶标。
- 聂军周波张郁林
- 关键词：非小细胞肺癌受试者工作特征曲线临床病理特征
- 冠状动脉旁路移植术后患者住ICU时间延迟的原因分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后住重症监护病房（ICU）时间延迟的危险因素，为制定CABG术后住ICU时间延迟的防治策略和措施提供依据。方法采用回顾性调查方法，选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年1月CABG术后全部患者病历资料进行分析。以术后住ICU时间〉3d者作为观察组，以术后住ICU时间〈3d者作为对照组；对两组患者潜在的危险因素进行对比分析，并采用非条件logistic多元回归分析判断影响CABG术后住ICU时间延迟的独立危险因素。结果共收治CABG术后患者68例，其中住ICU时间延迟者24例，发生率35．29％。单因素分析结果显示：术后低心排、心律失常、术后呼吸衰竭、术后急性肾衰竭、急诊手术及左房内径为CABG术后住ICU时间延迟的危险因素。Logistic多因素回归分析显示，仅有术后呼吸衰竭[优势比（OR）=6．865，95％可信区间（95％CI）为1．322～35．559]为CABG术后住ICU时间延迟的独立危险因素（P〈0．05）。结论术后呼吸衰竭是CABG术后住ICU时间延迟的独立危险因素。对CABG患者危险因素的监控，可减少CABG术后患者住ICU的时间。
- 伍育旗余旻张郁林钱民张新黎于超郭昌云黄睿
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
