方燕
- 作品数：58 被引量：265H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划上海市医学发展基金重点研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理自动化与计算机技术更多>>
- 盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效被引量：23
- 2012年
- 目的评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的短期疗效和安全性。方法来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症（透析前血磷〉1．78mmol／L）的MHD患者纳人本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷水平予以相应口服剂量的盐酸司维拉姆片剂治疗，疗程为10周，随后为2周的停药观察期，总观察期为14周。给药期间每2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量。结果共有111例患者完成全部试验。经盐酸司维拉姆治疗2周后，患者血磷和血清钙磷乘积水平明显下降。10周疗程结束时，与用药前比较，患者血磷[（1．85±0．50）比（2．57±0．54）mmol／L，P〈0．01]、钙磷乘积[（4．16±1．72）比（5．79±1．50）mmol^2／L^2，P〈0．01]和血清低密度脂蛋白水平[（1．64±0．76）比（2．31±0．87）mmol／L，P〈0．011显著下降，而血浆全段甲状旁腺激素（iPTH）水平和血清校正血钙水平无显著变化。停药后2周，血磷和钙磷乘积水平高于10周治疗结束时，但仍显著低于基线水平[（2．26±0．7）比（2．57±0．54）mmol／L；（5．12±1．63）比（5．79±1．50）mmol^2／L^2，P〈0．011。纳入研究的138例患者中，106例（76.8％）发生了214件不良事件，其中89例（64．5％）的121件为不良反应。胃肠道不良事件总发生率为68．11％（94／138），以轻至中度的便秘最为常见，经对症处理后可缓解或消失。结论盐酸司维拉姆可有效纠正终末期肾病MHD患者的高磷血症，并能降低血清钙磷乘积和血清低密度脂蛋白水平。用药后便秘等胃肠道症状较常见。
- 方艺丁小强邹建洲方燕钱家麒戎殳梅长林邱强陈香美郑智华余学清
- 关键词：血液透析高磷血症钙磷乘积
- 住院患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析被引量：36
- 2012年
- 目的探讨住院患者急性肾损伤（AKI）的发病及预后情况，寻找与预后相关的危险因素，为临床更好地认识和预防AKI，改善预后提供依据。方法应用医院实验室网络系统筛选2009年1月至12月上海市一家三级甲等综合性医院所有住院患者，应用急性。肾损伤网（AKIN）推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列，回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响住院AKI患者预后和肾脏预后的危险因素。结果符合人选标准的住院AKI患者共934例，住院患者的AKI发病率为2．41％（934／38734）。患者男女比例为1．88：1，平均年龄（60．82±16．94）岁，AKI发病率随着年龄的增加逐渐增高，其中63．4％为外科患者，35．4％为内科患者，1．2％为妇产科患者。病因中肾前性AKI占51．7％，急性肾小管坏死（ATN）占37．7％，急性肾小球和。肾小血管病变（AGV）占3．8％，急性小管间质性肾炎（AIN）占3．5％，肾后性AKI占3．3％。患者AKI后28d存活率为71.8％。AKI后28d时有65．7％的患者肾功能完全恢复，16．9％的患者部分恢复。17．4％的患者未恢复。AKII、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为24．8％、31．2％和43．7％。多因素Logistic逐步回归模型结果提示，肾损伤药物史（OR=2．313）、前1周低血压史（OR=4．482）、少尿史（OR=5．267）、肾外脏器衰竭数（OR=1．376）和行肾脏替代治疗（RRT）（OR=4．221）是住院AKI患者死亡的独立危险因素；肾外脏器衰竭数（OR=1．529）和行RRT（OR=2．117）是住院AKI患者肾脏丢失的独立危险因素。结论AKI在住院患者中常见，病死率较高，AKI后可以造成患者的肾脏丢失。预后与肾损害的严重程度密切相关。肾损伤药物史、1周内低血压史、少尿史、肾外脏器衰竭数和需要行RRT是AKI患者死亡的独立危险因
- 陆任华方燕高嘉元蔡宏朱铭力张敏芳戴慧莉张伟明倪兆慧钱家麒严玉澄
- 关键词：肾功能不全住院病人预后
- 内皮祖细胞与维持性血液透析患者心血管并发症的关系被引量：5
- 2016年
- 目的观察循环内皮祖细胞（EPC）数量变化与维持性血液透析（MHD）患者心血管并发症的关系，探讨EPC在MHD患者心血管并发症发生发展中的作用。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心透析龄超过6个月且年龄在18周岁以上的稳定血液透析患者115例。根据患者的病史、心电图（EKG）、心脏超声、外周血管造影和心血管造影结果，将患者分为心血管疾病（CVD）组和非CVD组。分别留取患者的外周血5ml，采用流式细胞术检测单个核细胞中CD34、CD133、血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）三阳性细胞的数量，作为循环内皮祖细胞的数量，比较CVD和非CVD患者的循环EPC数量。运用Logistic回归方法分析MHD患者循环EPC的减少与并发CVD风险的关系。115例MHD患者共随访3年，比较两组新发CVD事件及死亡情况，探讨EPC数量与新发CVD事件及死亡的关系。结果115例患者平均年龄（61．57±12．76）岁，男女比例71：44，平均透析龄（86．24±56.31）个月，平均Kt／V 1．69±0．29，平均超滤量（2．48±0．90）L。115例患者中并发CVD患者44例（38．3％）。CVD患者的循环EPC数量较非CVD患者显著减少（P=0．015），血磷水平更高（P=0．013），糖化血红蛋白水平更高（P〈0．001），而血钙和全段甲状旁腺素（iPTH）等其他生化指标两组间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，增龄（OR=1．061）、糖尿病史（OR=9．796）、透析龄增加（OR=1．015）、血磷水平升高（OR=3．766）、循环EPC数量减少（OR=0.909）是MHD患者发生CVD的独立危险因素。2012年12月至2015年12月共随访3年，115例MHD患者中新发CVD事件22例，其中CVD组9例，非CVD组13例，两组比较差异无统计学意义（P=0．776）；死亡病例共16例，其中CVD组9例，非CVD组7例，两组比较差异无统计学意义（P=0．111）。71例非CVD组患者按EPC�
- 占雅萍戴慧莉张伟明朱铭力方燕陆任华倪兆慧钱家麒
- 关键词：肾透析内皮祖细胞终末期肾脏病流式细胞术
- 居家血液透析治疗中国终末期肾病患者的初步临床研究被引量：6
- 2021年
- 目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD治疗中国ESRD患者的疗效和安全性,为在中国开展HHD治疗提供依据。方法前期准备工作包括组建HHD培训中心,制定相应规章制度、管理规范、应急预案。选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者,由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核,考核通过后患者回家独立进行HHD。在家中,采用互联网实时监控和传统24h电话在线服务相结合的监控方法,专职医护人员、工程师定期进行家访,最大程度保障患者的医疗安全。收集患者临床资料、生化指标。结果纳入4例患者,均接受HHD培训并通过考核。培训过程中HHD透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),患者返家后开始为普通HD治疗,逐渐过渡至HD与HDF相结合的模式。HHD过程中患者内瘘流量稳定,无明显改变。患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定。治疗过程中患者共发生2次不良事件,分别为血管通路及透析用水相关,经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决。研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件。结论本研究初步显示,在中国开展HHD治疗可行且安全,但需要大规模长期研究进一步证实。
- 倪兆慧周懿君陆任华沈剑箫赵莉金海姣章海芬张斌李振元方燕方炜王琴顾乐怡张伟明张继东牟姗李卫平
- 关键词：终末期肾病肾脏替代治疗可行性
- 内皮祖细胞与维持性血液透析患者心血管并发症的关系
- 观察循环内皮祖细胞(EPC)数量变化与维持性血液透析患者心血管并发症的关系;探讨EPC在维持性血液透析患者心血管并发症发生发展中的作用.维持性血液透析患者循环EPC数量减少可能与并发心血管疾病的发生有关;即使经年龄、性别...
- 占雅萍戴慧莉严玉澄张伟明朱铭力方燕陆任华倪兆慧钱家麒
- 关键词：心血管并发症维持性血液透析患者内皮祖细胞
- 血清骨硬化蛋白水平与维持性血液透析患者动脉僵硬度的关系
- 本研究通过检测MHD患者血清Sclerostin水平，并使用脉搏波速度作为评估动脉僵硬度的手段，进一步探讨循环Sclerostin与MHD患者动脉僵硬度的关系。
- 金是张琪张伟明陆任华朱铭力戚超君方燕谢园园鲁嘉越蒋蓉邵兴华倪兆慧
- 关键词：血液透析动脉僵硬度脉搏波速度
- CRRT在脓毒血症患者中的疗效观察
- 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症患者中的有效性和安全性,以及不同治疗剂量对脓毒血症患者预后的影响.方法:选取我院2008 年至2012年间发生脓毒血症,并进行CRRT 治疗的住院患者53 例.所有患者均...
- 陆任华张伟明倪兆慧严玉澄钱家麒朱铭力方燕周懿君车霞静牟珊王琴顾乐怡
- 血液透析患者血清galectin-3与颈股动脉脉搏波传导速度的相关性研究
- 慢性肾脏病患者是心血管事件的高危人群.终末期接受维持性血液透析治疗的人群因大动脉纤维化和重塑而具有高心血管事件发生和死亡风险,动脉硬化已成为预测不良预后的重要指标.然而目前仍缺乏诊断动脉硬化的无创便捷且准确的方法.Gal...
- 张琪朱铭力张伟明林星辉方燕谢园园鲁嘉越李振元方妮娜章海芬蒋蓉倪兆慧
- 关键词：维持性血液透析患者疾病诊断
- 首选腹透转血透患者长期预后的分析
- 了解首选腹膜透析患者转血透的原因,了解此类患者的长期预后及死亡原因.尽管由于各种原因导致部分首选腹透患者转为血透继续治疗，这部分患者转为血透治疗后的预后尚可，而且以年轻女性居多，可能还需要大样本的长期随访研究该患者群的转...
- 陈雅朱铭力方燕颜佳毅林星辉张伟明方炜倪兆慧
- 关键词：肾脏病腹膜透析预后评估
- 维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与矿物质代谢及骨密度的相关性被引量：7
- 2015年
- 目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清骨硬化蛋白（Sclerostin）水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关关系。方法病例来自上海交通大学医学院附属仁济医院的维持性血液透析患者175例，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Sclerostin水平；超声定量法检测跟骨骨密度（BMD）；腹部侧位平片检查腹主动脉钙化。收集患者的临床资料和血生化指标，分析血清Sclerostin水平与MHD患者矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关关系。结果175例患者血清Sclerostin中位数为160．50（100．67，256．39）pmol/L。单因素相关分析显示，血清Sclerostin水平与年龄、体质量指数（BMI）、血钙、25（OH）维生素D呈正相关，与单室尿素清除指数（spKt／v）、全段甲状旁腺素（iPTH）呈负相关（均P〈0．05）。逐步多元线性回归分析显示性别、年龄、BMI与1g[Sclerostin]呈正相关，lg[iPTH]与lg[Sclerostin]呈负相关。骨密度正常（T值≥-1s）组患者的Sclerostin水平显著高于骨密度低下（T值〈-1s）组患者[201．13（107．40，327．84）pmol／L比142．97（99．52，226．02）pmol／L，P=0．0351。单因素相关分析显示MHD患者血清Sclerostin水平与跟骨BMD呈正相关（r=0．227，P=0．003）。Logistic回归分析显示Sclerostin水平与发生骨密度低下风险呈负相关[OR=0．241，95％C／（0．078，0．749），P=0．014]。Sclerostin水平与腹主动脉钙化评分无明显相关。结论MHD患者血清Sclerostin水平与iPTH水平呈负相关，与跟骨骨密度呈正相关，与腹主动脉钙化无相关。Sclerostin有可能成为反映MHD患者骨转化水平的标志物。
- 金是颜佳毅蔡宏张伟明陆任华朱铭力戚超君方燕谢园园鲁嘉越蒋蓉邵兴华王琴周懿君倪兆慧
- 关键词：骨密度钙质沉着症血液透析
