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施盛: 作品数：28 被引量：76H指数：5; 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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A型主动脉夹层根部处理10年经验被引量：1: 2016年; 急性主动脉夹层（aorticdissection，AD）的主动脉弓置换和象鼻支架术已成为常用的手术方式，但是主动脉根部的处理目前尚未形成统一的意见。现回顾分析2005年1月至2015年6月我院收治79例StanfordA型主动脉夹层的临床资料，总结根部处理的相关经验及远期效果。; 刘健袁忠祥施盛; 关键词：A型主动脉夹层急性主动脉夹层主动脉弓置换主动脉根部手术方式远期效果

模拟病例教学在心脏外科围术期监护培训中的应用研究被引量：2: 2018年; 围术期心脏重症监护是心脏外科的重要部分,近年来发展迅速,但在专科教育培训方面尚薄弱。本教学研究设计5例典型模拟病例,以视频、图片、模拟人操作系统展现病例,尝试对10名有一定心外科基础的专科和住院医师进行心脏外科重症监护培训,学员通过预习、讨论、总结等训练临床思维,补充知识点。本教学方案有助于学员迅速提高临床诊疗能力,掌握知识要点,教学效率高。; 虞敏谢波龚锦施盛庄瑜杨迪成; 关键词：心脏外科围术期监护模拟教学

吸入一氧化氮对主动脉弓置换患者呼吸道功能的影响被引量：1: 2018年; Stanford A型主动脉夹层发病急,病情重,死亡率高,发病48小时内病死率每小时增加1%,2周内可达90%。外科手术是抢救Stanford A型主动脉夹层患者生命的有效方法^（[1]）。随着手术技术的进步,全主动脉弓置换＋象鼻支架手术（孙氏手术）取得良好的临床效果^（[2-3]）,但术后肺损伤的发生比例很高。一氧化氮具有肺保护的作用^（[4]）。; 庄瑜施盛杨迪成袁忠祥王利民; 关键词：一氧化氮主动脉夹层手术

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入与手术治疗比较被引量：7: 2007年; 目的对比研究外科手术治疗与介入封堵治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的效果。方法1997年5月至2006年8月共有动脉导管未闭178例,其中伴重度肺动脉高压者32例。32例中21例接受外科手术治疗,11例接受Amplatzer法封堵治疗。比较两组患者的术前资料及术后疗效等情况。结果32例患者无死亡。外科治疗组发生15例并发症,包括8例低血压,2例术后再通(后行二次手术修补),2例快速心房颤动,1例肺不张,1例乳糜胸,1例肺动脉高压危象;介入封堵组发生1例溶血。Doppler超声测外科手术组术后平均肺动脉收缩压下降24·3±5·1mmHg,介入封堵组平均肺动脉收缩压下降25·5±12·4mmHg。结论Amplatzer封堵器治疗伴有重度肺动脉高压的动脉导管未闭较外科手术治疗风险小,创伤小,并发症少,术后恢复快。对于特殊类型的动脉导管未闭仍应用外科手术治疗。; 肖亦敏肖明第施盛毛建强周黎瑾; 关键词：动脉导管未闭肺动脉高压心血管外科手术心脏导管插入术

冠状动脉搭桥术后心房颤动高危者的胺碘酮预防试验被引量：5: 2010年; 目的对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者发生心房颤动(AF)的危险性分级,对高危者给予胺碘酮预防,观察效果。方法 2008年10月至2009年7月CABG病人,符合研究条件的病例根据危险因素分组,有既往AF者,或有年龄>65岁、左房内径>45mm、射血分数<0.5、术后低氧血症中2个及以上危险因素者为高危组,有除既往AF史以外的其余4个危险因素中1个及无危险因素的病人为低危组。高危组随机分为胺碘酮组和常规组。除胺碘酮组在术后给予静脉口服序贯胺碘酮预防AF外,常规治疗三组均相同。比较三组的AF发生率,AF时心率,AF持续时间,AF负荷等指标。结果符合条件共161例。低危组96例,AF发生率28.1%;高危组65例,常规组33例,AF90.9%,死亡1例,2例出院时仍为持续AF;胺碘酮组32例,AF43.8%,全部复律。胺碘酮组AF发生率较常规组显著降低(P<0.01),AF心室率低于另两组(P<0.01)。低危组AF总持续时间和术后7天AF负荷显著小于另两组(P<0.05)。结论筛选CABG术后病人AF高危者,用胺碘酮预防可使AF发生率减低。; 虞敏王利民施盛袁忠祥刘少稳; 关键词：心血管病学心房颤动冠状动脉旁路移植术胺碘酮

80岁以上患者冠状动脉旁路移植术后近期疗效和围术期处理: 2014年; 目的分析80岁以上患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的近期疗效和围术期处理。方法2002年1月至2012年12月118例80岁以上行CABG的患者（81～89岁组），取同期1034例60-80岁患者为对照组，利用多因素回归分析统计〉80岁组患者术后死亡和各种并发症的风险。结果81～89岁组术后死亡8例（6．8％），对照组病死率3．1％（32例）。多因素分析结果显示，与对照组比较，81～89岁组患者术后病死率是对照组的3．45倍（OR=3．45，95％CI：2．86～4．23），术后需做透析的风险上升2．56倍（OR=3．56，95％CI：3．01～4．32），术后再次插管的风险上升2．87倍（OR=3．87，95％CI：3．45～4．87），切口延期愈合的风险也上升3．05倍（OR=4．05，95％CI：3．47～5．74），机械通气时间延长的风险上升2．76倍（OR=3．76，95％CI：3．43～5．01），监护时间延长的风险上升1．98倍（OR=2．98，95oACI：2．67～4．12），住院时间延长的风险也上升1．87倍（OR=2．87，95％CI：2．36～3．96）。结论80岁以上患者CABG后死亡和并发症发生风险增加，需加强围术期管理。; 刘健施盛王利民袁忠祥; 关键词：围术期

阿托伐他汀对泡沫细胞载脂蛋白M表达的影响: 2017年; 目的观察阿托伐他汀对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞载脂蛋白M(ApoM)表达的影响。方法培养THP-1单核细胞,序贯加入佛波酯(PMA)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)进行诱导,使其分化为泡沫细胞,RT-qPCR和油红O染色鉴定。泡沫细胞模型建立后,加入阿托伐他汀处理,RT-qPCR和Western blot检测ApoM的m RNA和蛋白的表达变化,使用人pre-β-HDL酶联免疫试剂盒检测细胞培养基中pre-β-HDL水平。结果阿托伐他汀处理后的泡沫细胞较对照组和DMSO组ApoM m RNA和蛋白表达均有升高(P<0.05)。与对照组和DMSO组细胞上清中pre-β-HDL表达量相比较,阿托伐他汀组上清中pre-β-HDL表达量有明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀能上调泡沫细胞ApoM的表达,继而刺激pre-β-HDL的合成和分泌,促进胆固醇从泡沫细胞内流出。ApoM可能是他汀类药物的重要降脂机制之一。; 刘健虞敏王利民施盛袁忠祥; 关键词：泡沫细胞阿托伐他汀胆固醇逆向转运载脂蛋白M

瓣膜置换手术的非贫血患者术中异体血输注的影响因素分析被引量：4: 2021年; 目的:心脏手术术中输血是导致围术期不良预后的重要因素之一,分析133例行瓣膜置换的非贫血患者术中输血的影响因素,为心脏瓣膜手术围术期合理输血提供理论依据。方法:纳入2015年1月—2017年12月于我院行瓣膜置换手术的133例患者,按术中是否输注异体血分为异体输血组(51例)和非异体输血组(82例),比较两组患者的临床基本资料、手术相关指标及术前实验室检查结果;采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选术中输血的影响因素。结果:本研究共51例患者(38.3%)术中输血,经过多因素Logistic回归分析,显示铁缺乏(OR=2.61,95%CI:1.17~5.82,P<0.05)及年龄(OR=1.05,95%CI:1.02~1.09,P<0.01)是影响术中输注异体血的独立危险因素。结论:年老及铁缺乏的非贫血患者是心脏瓣膜手术术中出血的高发人群,术前可积极补充铁剂纠正铁缺乏状态,减少术中异体血输注。; 周任杨迪成施盛沈锋庄瑜虞敏; 关键词：瓣膜置换术中输血铁缺乏

体外循环术围术期血中游离脂肪酸含量与肺损伤的相关性被引量：3: 2012年; 目的:探讨体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)围术期患者血中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)含量与肺损伤的关系及其可能机制。方法:收集60例CPB下心脏手术患者,在4个围术期时点(手术开始前、肝素化后10 min、鱼精蛋白中和后和术后2 h)的血样。检测4个时点血样中的FFA、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)含量;在围术期术后2 h检测机械通气时的动脉血气(PO2)并记录此时的呼吸机主要参数;同时检测术后2 h血样中的炎性指标,包括血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)和细胞间黏附因子(ICAM-1)。以术后2 h氧合指数<200作为肺损伤低氧血症的标准,将CPB术后患者分为低氧血症组与正常组,分析低氧血症与临床资料及血样中各项检测指标的相关性。结果:术后2 h有22例患者(36.7%)发生低氧血症。Logistic回归分析显示年龄大、冠状动脉旁路移植术、CPB时间长以及术后FFA浓度高是低氧血症的危险因素(P<0.05)。CPB术中,FFA在肝素化后迅速上升,可达术前的2～5倍,术中和术后逐步下降,但术后仍高于术前。术后2 h时,血FFA含量与氧合指数间存在负相关性(P<0.001);FFA与血ICAM-1存在相关性(P<0.001),但FFA水平与IL-6、TNF-α、ET-1水平均无相关性。术前和术后TG均与术后FFA呈显著相关(术前:P<0.01;术后:P<0.001)。结论:CPB术中伴有FFA明显升高,FFA在术后2 h的含量与术后肺损伤显著相关,其机制可能为高FFA引起肺血管内皮功能改变,诱发白细胞黏附和肺血管通透性增高。; 虞敏周黎瑾董莉亚王利民高远施盛袁忠祥; 关键词：体外循环游离脂肪酸肺损伤

高游离脂肪酸引起肺损伤的大鼠模型的建立被引量：1: 2012年; 目的:观察血游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)升高对肺组织的损伤及辛伐他汀对此类肺损伤的保护作用。方法:将56只成年雄性SD大鼠随机分为4组,每组14只。4组分别为对照组(不予处理)、高三酰甘油血症组(HTG组)、高游离脂肪酸组(FFA组)、他汀组(实验前给予辛伐他汀,建立高游离脂肪酸模型同FFA组)。4组动物模型建立后各取8只采集其血和肺组织,检测血脂(总胆固醇、三酰甘油、FFA)、脂质过氧化指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、血细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),内皮素-1(endothelin-1,ET-1),细胞黏附分子-1(intercellular adhesion module-1,ICAM-1)],并进行动脉血气分析和肺组织病理检查。4组各选取6只大鼠进行伊文思蓝试验,测定肺血管通透性。结果:HTG组、FFA组和他汀组血脂指标均较对照组显著升高,FFA组FFA比HTG组升高2倍以上。FFA组肺损伤明显,表现为血氧分压下降、肺毛细血管通透性升高、肺间质增厚和炎症细胞浸润、肺毛细血管淤血;同时MDA升高,SOD降低,IL-6、TNF-α、ET-1和ICAM-1均显著升高。HTG组肺损伤程度较轻,该组除ET-1外,各过氧化指标和细胞因子水平改变均较FFA组小。他汀组血脂水平低于FFA组,血氧、病理、血管通透性、过氧化指标和细胞因子均较FFA组有改善。结论:血FFA升高可能通过脂质过氧化途径和ICAM-1途径引起肺损伤,辛伐他汀对此有保护作用。; 高远虞敏施盛金宇飚袁忠祥; 关键词：游离脂肪酸肺损伤辛伐他汀

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