朱清
- 作品数：3 被引量：19H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 临床实践中慢性肾功能损伤早期的实验室预警指标
- 目的：应用MDRD四变量公式估算肾小球滤过率(eGFR),以eGFR<60ml/min或出现微量白蛋白尿为肾功能损伤的判断界限,观察相关实验室指标的异常表现。
方法：选择内科正常饮食的住院病人(非移植病人)42...
- 徐晓萍徐磊朱清陈玲于嘉屏
- 关键词：肾功能损伤肾小球率过滤血清肌酐尿微量蛋白胱抑素C
- 文献传递
- 临床实践中慢性肾功能损伤早期的实验室预警指标分析被引量：8
- 2010年
- 目的应用简化肾脏病膳食改善(MDRD)方程[即四变量公式(改良4v-MDRD公式)]估算肾小球滤过率(eGFR),以eGFR<60 mL/(min.1.73 m2)或出现微量白蛋白(mAlb)尿为肾功能损伤的判断界限,观察相关实验室指标的异常表现。方法选择内科正常饮食的住院非移植患者425例。酶法测定血清肌酐(SCr),先溯源至罗氏苦味酸法得到校正后的肌酐(Cr)浓度,用改良4v-MDRD公式计算eGFR。将425例患者按eGFR结果分为正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组。同时测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及尿mAlb、尿常规。以受试者工作特征(ROC)曲线确定Cys C的临床Cut-off值。根据尿mAlb/尿Cr(UCr)比值,比较正常尿液组、mAlb尿组和显性白蛋白(Alb)尿组实验室各指标的检测差异。结果现用的酶法检测SCr与罗氏苦味酸法测定相关性良好(r=0.999 8)。正常对照组及肾功能轻度、中度、重度损伤组的Cys C浓度分别为(0.82±0.28)、(1.00±0.38)、(1.17±0.31)、(2.94±1.24)mg/L;SCr浓度分别为(51.8±11.1)、(70.5±11.3)、(94.0±16.6)、(546.6±335.2)μmol/L。eGFR与Cr、Cys C、年龄、胆固醇、mAlb、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度相关(P<0.05)。以eGFR<60 mL/(min.1.73 m2)为判断肾功能损伤的界限,SCr、Cys C、mAlb、mAlb/UCr比值、hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.939、0.781、0.666、0.662、0.600。由ROC曲线所得SCr、Cys C的Cut-off值分别为83.2μmol/L(敏感性80.5%,特异性92.3%)和0.935 mg/L(敏感性80.5%,特异性61.9%)。mAlb尿/显性Alb尿组中Cys C升高、eGFR减低、SCr升高的异常率分别为75.0%、52.3%、21.7%;肾功能中度损伤时,Cys C、mAlb/UCr比值和SCr的异常检出率为74.6%、30.7%和12.3%。血糖调节受损伴高血压病且年龄超过55岁的174例患者中,eGFR下降、mAlb尿、Cys C升高、hs-CRP升高的检出率分别为39.7%、32.2%、63.2%、47.1%,而SCr升高只有10.3%。结论可以在正常饮食的内科患者中�
- 徐晓萍徐磊朱清陈玲于嘉屏
- 关键词：肌酐尿微量蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C高敏C反应蛋白肾小球滤过率
- 尿GGT、尿mAlb及血清CysC与2型糖尿病早期肾损伤的关系被引量：11
- 2010年
- 目的观察2型糖尿病(DM)患者尿γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿肌酐(UCr)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病早期肾损伤的关系。方法收集179例2型DM患者晨尿,检测尿mAlb、UCr、GGT,同时测定空腹血糖(FPG)、血清肌酐(SCr)、Cys C、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2 h血糖(Glu2h)。以尿mAlb水平将2型DM患者分为尿mAlb阴性组、mAlb尿组及尿蛋白(UP)阳性组。分析27例2型DM患者在治疗前后的尿GGT浓度变化。结果以mAlb水平分组:72例尿mAlb阴性组、68例mAlb尿组与39例UP阳性组的尿GGT浓度分别为33.3、47.3、26.0 U/L(P=0.000),Cys C分别为0.85、1.04、2.16 mg/L。以UCr校正尿mAlb(以mAlb/UCr比值)后分组:mAlb尿组的尿GGT水平(37.1 U/L)与尿mAlb阴性组(34.65 U/L)比较无差异,UP阳性组的尿GGT水平(19.8 U/L)明显低于尿mAlb阴性组(P<0.01)。尿GGT与Cys C、SCr呈显著负相关(r=-0.723、P=0.002;r=-0.440、P=0.006)。27例2型DM患者治疗前后比较,17例血糖、mAlb明显改善患者治疗前尿GGT水平(56.6 U/L)明显高于治疗后(33.7 U/L)(P=0.012),而疗效不佳的10例患者尿GGT持续增高,治疗前为37.65 U/L,治疗后为52.65 U/L(P=0.004)。结论2型DM早期mAlb尿时,尿GGT水平可能升高,但随着蛋白尿的加重,肾脏损伤发生不可逆的改变时,尿GGT水平持续下降。尿GGT水平与Cys C呈负相关,且随mAlb的变化而变化,可以作为辅助诊断糖尿病早期肾损伤与疾病治疗监测的指标之一。
- 徐晓萍杜振东朱清张英于嘉屏
- 关键词：Γ-谷氨酰基转移酶微量白蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
