李凌华
- 作品数：193 被引量：687H指数：12
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教农业科学轻工技术与工程更多>>
- 重视HIV合并HCV感染的诊断和治疗被引量：1
- 2012年
- HIV和HCV的传播途径相同,二者合并感染相当常见。高效抗反转录病毒治疗的广泛应用显著降低了HIV感染相关疾病的发病率和病死率,但HCV感染引起的终末期肝病已成为HIV/HCV合并感染者死亡的重要原因。因此,加强HIV合并HCV感染者的诊断和治疗对于降低HIV感染的病死率十分重要。本文就HIV合并HCV感染者病毒的相互影响、诊断和治疗进行概述。
- 唐小平李凌华
- 关键词：HIV丙型肝炎病毒
- 133例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病死亡病例分析
- 2022年
- 目的:分析艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的病死率、临床特征及死亡的相关因素。方法:对广州医科大学附属市八医院2013年至2021年133例AIDS合并TM病的死亡病例进行回顾性分析,将入院抗菌<14 d内死亡的93例患者计入早期死亡组,14 d后死亡的40例患者计入后期死亡组,比较组间的临床特征差异。结果:2013年至2021年,本院就诊18722例AIDS患者,合并TM病感染率为10.4%(1947例),死亡133例,总死亡率为6.83%。与14 d后死亡组比较,14 d内死亡组脓毒性休克发生率明显升高(93.5%比57.5%)(P值均<0.001),而血骨髓培养时长、凝血酶原活动度、血小板计数(<50×10^(9)/L)、白蛋白水平(20 g/L比25 g/L)、病原学转阴率则较低,合并巨细胞病毒肺炎、结核、肺孢子菌肺炎、重症肺炎发生率、院内感染率也较低(P值均<0.05)。结论:AIDS患者罹患TM病的发生率为10.4%,总死亡率为6.83%;AIDS合并TM病患者早期死亡者特征包括发生脓毒性休克、血小板计数低、白蛋白水平低等;后期死亡患者,虽然多数患者TM的病原学已转阴,但合并其他机会性感染或院内感染率高,是导致其死亡的重要原因,故不同时期应采取相应策略。
- 陈志敏刘波何浩岚何耀祖冯理智刘新华张坚生蔡卫平李凌华
- 关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病病死率
- 广州地区艾滋病自费药物抗病毒治疗现状研究
- 2022年
- 目的了解广州地区抗病毒治疗(ART)HIV感染者人群的自费药物服药现状,为个性化的患者随访管理提供理论依据。方法收集2019年5月至2020年8月广州地区艾滋病门诊接受自费ART治疗的290例HIV感染者的信息,对人口学特征、感染情况、自费药物相关情况、心理健康状况进行分析,并比较初治患者和经治患者的特征差异。结果290例HIV感染者中,以男性为主(269例,92.76%),年龄为(37.56±12.85)岁。因各种原因将国产免费药物改为自费药物的经治患者169例,初治使用自费药物患者121例。使用自费药物原因、CD4+T淋巴细胞水平、确诊到自费ART年限、计划使用自费药物时长、愿意定期复诊在初治组与经治组间比较差异存在统计学意义(χ^(2)=29.79、35.99、110.29、20.38和5.82,P=0.019、<0.001、<0.001、<0.001和=0.016)。经治患者焦虑发生率为18.93%(32/169),低于初治患者(χ^(2)=5.33,P=0.021)。结论初治CD4+T淋巴细胞水平低的患者更倾向选择自费药物。不同治疗阶段患者选用自费药物的关注点不同,初治患者应重点关注心理状况及使用药物的可持续性,而经治患者侧重于关注治疗依从性。
- 刘聪陈丽娟杜佩珊张楠祥蔡卫平李凌华
- 关键词：抗逆转录病毒药HIV感染随访依从性持续性
- HIV/AIDS病人感知的医生同理心对抗病毒治疗依从性的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探索广州市新开始抗病毒治疗(ART)的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)感知的医生同理心对ART依从性的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。在2016年5月至2017年3月,在广州市第八人民医院招募新开始治疗的HIV/AIDS病人作为研究对象。在治疗第一天时调查研究对象的一般人口学特征、HIV感染相关的变量以及感知的医生同理心,3个月后调查研究对象的ART依从性。采用Logistic回归分析HIV/AIDS病人感知的医生同理心对ART依从性的影响。结果调查对象共346人,ART服药依从率为78.9%,感知的医生同理心总分为(44.5±6.89)分。校正背景变量后,HIV/AIDS病人感知的医生同理心总分与依从性呈正相关[比值比(OR)=1.04,P=0.03]。10个条目中,"医生仔细听您说话"(OR=3.60,P=0.002)、"医生从各个方面关心您"(OR=2.14,P=0.026)、"医生会清晰地解释您的疑问"(OR=2.85,P=0.018)和"医生与您一起制定治疗计划"(OR=2.17,P=0.047)对ART依从性有影响。结论新治疗策略下,广州市新开始ART的HIV/AIDS病人依从性较好。通过提高医生同理心,可进一步提高ART依从性。
- 何强生周凯吴亚南热米娜李凌华顾菁
- 关键词：艾滋病抗病毒治疗同理心依从性
- 家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗HIV/AIDS患者服药依从性影响的研究被引量：21
- 2017年
- 目的 :分析家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者服药依从性的影响。方法 :便利抽取112例在门诊接受国家免费HAART 1~95个月的HIV/AIDS患者,采用家庭关怀指数问卷和Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)调查其家庭关怀度及服药依从性,使用Logistic回归分析家庭关怀度及各维度对服药依从性的影响。结果 :HAART的HIV/AIDS患者家庭关怀度总分为(7.26±2.75)分,其中家庭关怀良好占62.5%;HAART的HIV/AIDS患者服药依从性得分为(6.94±1.20)分,其中依从性好占33.9%,中等及以下占66.1%;家庭关怀总分及家庭关怀度中的适应度、合作度影响患者服药依从性,是HIV/AIDS患者服药依从性的影响因素。结论 :家庭关怀度是影响HIV/AIDS患者HAART依从性的重要因素,可通过鼓励患者家属与其共同面对感染HIV的事实,共同作出服药的决定,及提高其解决问题的能力等方式,提高患者服药依从性。
- 刘聪周凯何浩岚徐国红李永红陈丽娟罗灿伟蔡卫平李凌华
- 关键词：高效抗反转录病毒治疗HIV服药依从性家庭关怀
- HIV-1阳性神经梅毒患者的临床特征分析被引量：3
- 2022年
- 目的总结人类免疫缺陷病毒(HIV)-1阳性神经梅毒患者的临床特征,以提高对HIV-1阳性神经梅毒的认识。方法回顾性分析2012年1月-2020年1月期间在广州医科大学附属市八医院感染病中心住院并诊断为HIV-1阳性梅毒及HIV-1阴性神经梅毒患者的临床资料。统计其血清及脑脊液(CSF)梅毒血清学测定、外周血T淋巴细胞及其亚群检测、脑脊液HIV-1 RNA载量测定、脑脊液常规及生化检查,分析各组患者各指标的差异。结果共纳入124例患者,其中54例HIV-1阳性神经梅毒患者(A组),53例HIV-1阳性非神经梅毒患者(B组)及17例HIV-1阴性神经梅毒患者(C组),A组与B组、C组年龄差异有统计学意义(Z=-2.042、-3.823,P=0.041、<0.001)。A组与B组平均CD4+T细胞数差异无统计学意义(Z=-0.664,P=0.507),A组与C组平均CD4+T细胞数差异有统计学意义(Z=-5.137,P<0.001)。A组与B组血清RPR滴度差异无统计学意义(Z=3.932,P=0.140),A组与C组血清RPR滴度差异有统计学意义(Z=7.906,P=0.019)。A组与B组脑脊液RPR滴度差异有统计学意义(Z=-5.268,P<0.001),A组与C组脑脊液RPR滴度差异无统计学意义(Z=-0.410,P=0.682)。A组与B组、C组脑脊液蛋白水平差异有统计学意义(Z=-6.754、-2.196,P<0.001、0.028)。A组与B组脑脊液白细胞计数差异有统计学意义(Z=-7.138,P<0.001)。A组与B组脑脊液HIV-1载量差异有统计学意义(Z=-2.911,P=0.004)。结论HIV-1阳性神经梅毒较HIV-1阴性神经梅毒发病年龄更小,有更高的血清RPR滴度及更高的脑脊液蛋白水平。在HIV-1/梅毒螺旋体合并感染者中,脑脊液HIV-1 RNA载量越高的患者越容易进展为神经梅毒。
- 刘波赵涵陈志敏李凌华黄继德唐小平蔡卫平郭琪廖宝林何浩岚
- 关键词：HIV-1神经梅毒脑脊液
- 普通型新型冠状病毒肺炎患者炎症反应及凝血功能变化被引量：2
- 2020年
- 目的探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者机体炎症反应及凝血功能的变化情况,为临床诊疗提供参考依据。方法选取2020年1至2月期间本院收治的54例普通型COVID-19患者作为研究对象,并选择2019年11月的健康体检者作为对照组。收集患者治疗前后和对照组有关炎症反应及凝血功能指标进行统计分析,包括:C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEU#)、淋巴细胞计数(LYM#)、单核细胞计数(MON#)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体。结果普通型COVID-19患者治疗前CRP水平显著高于治疗后及对照组;WBC与PLT在各组间差异均有统计学意义;NEU#、LYM#、FIB、FDP和D-二聚体治疗前后差异均无统计学意义,而与对照组比较差异有统计学意义。结论普通型COVID-19患者CRP水平变化与病情进程相关;WBC与PLT可辅助诊断COVID-19;D-二聚体在治疗前与治疗后的中位数均高于参考范围,是否具有诊疗意义,需进一步探讨。
- 宋伟南石亚玲陈星李凌华刘丽儿邝美华
- 关键词：C反应蛋白白细胞D-二聚体
- 44例急性HIV-1感染者临床特征分析被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨HIV-1急性感染者临床表现、免疫学及病毒学特征,提高HIV-1急性感染诊断水平。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月期间在广州市第八人民医院住院并诊断为急性HIV-1感染者的临床资料。结果 共44例患者纳入研究,当中男性为主(86.4%),感染途径以男男同性传播更常见(59.1%),主要临床症状和体征包括发热(84.1%)、淋巴结肿大(56.8%)等,部分患者可出现中枢神经系统症状(15.9%)。常见合并疾病或病变包括肺部病变22例(50.0%)和口咽念珠菌感染10例(22.7%)。主要实验室结果异常为白细胞降低(22.7%)、CD4+T淋巴细胞计数下降(平均268个/μl)和CD4+/CD8+比例倒置(86.4%)。血浆HIV RNA载量平均(5.9±0.9)lg拷贝/ml,且HIV RNA载量>6lg拷贝/ml患者组较HIV RNA载量≤6lg拷贝/ml组CD4+T细胞计数显著下降(t=-3.724,P=0.001)。结论 急性HIV-1感染者临床表现多样且可合并多种机会性感染,病毒水平高。
- 刘波陈志敏李凌华廖宝林兰芸冯理智张坚生唐小平蔡卫平何浩岚
- 关键词：HIV-1急性感染期CD4+T淋巴细胞
- 艾滋病合并丙型肝炎抗病毒治疗中肝损害的相关因素被引量：6
- 2010年
- 由于传播途径和易感人群相似，HIV合并HCV感染相当常见。HAART虽然改善了患者的寿命和预后，但在HIV合并HCV感染者中长期的用药会使得肝损害的发生率增加，不仅导致治疗费用支出增多，还妨碍了对HIV的长期抑制作用。目前对于HIV合并HCV感染者HAART过程中肝损害的机制了解不多，此文对可能的损害因素，包括HIV／HCV合并感染的双重影响、HAART引起的免疫重建、抗病毒药物的肝毒性、肝脏相关的超敏反应、合并其他机会性感染及酒精暴露等进行综述。合理有效的HAART和抗HCV治疗，可减缓HAAT过程中肝损害的发生。
- 李凌华唐小平蔡卫平
- 关键词：肝炎病毒丙型肝损害抗逆转录病毒治疗
- 艾滋病患者马尔尼菲青霉菌rDNA转录间隔区序列分析
- 2012年
- 目的了解广东省和广西地区AIDS患者马尔尼菲青霉菌（PM）分离株rDNA转录间隔区（ITS）序列的特征和变异。方法AIDS患者PM分离株15株，其中12株来源于广东，3株来源于广西。运用真菌核糖体通用引物ITSl和ITS4，对其rDNAITS进行扩增和测序，测序结果在GenBank核酸序列数据库中进行同源序列搜索，构建NJ系统树。结果15株PM分离株rDNAITS序列长度为578bp，包括18SrRNA、ITSl、5．8SrRNA、ITS2及28SrRNA，与来源于日本和泰国的PM的rDNAITS序列一致性高达97％～100％，同源性100％；11株广东来源PM和1株广西来源PM菌株rDNAITS序列完全相同，1株广东来源PM和2株广西来源PM菌株的rDNAITS序列存在1个碱基差异；分子进化树显示，PM与毛霉菌、稻根霉菌rDNAITS序列的遗传距离最远，与支顶孢菌、组织胞浆菌及青霉属其他菌种如嗜松青霉、棘孢青霉的rDNAITS序列的种间遗传距离较小。结论广东和广西地区AIDS患者PM分离株的rDNAITS序列非常保守，可作为靶基因来设计PM的种特异性引物，用于菌种鉴定。
- 李凌华胡凤玉陈万山宋伟南邝燕玲蔡卫平唐小平
- 关键词：马尔尼菲青霉菌获得性免疫缺陷综合征
