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2024年8月9日星期五

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膝关节置换术后引流管早期关闭对出血量的影响被引量：6: 2013年; 目的:研究全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)后两种不同的引流管使用方法对术后患者出血的影响。方法:收集2012年9-12月本科室同一主刀采取膝关节正中入路、沿髌内侧缘切开关节囊术式的病例35例,术后根据不同的引流管开放形式随机分为两组。实验组18例采用术后关闭引流管4h以上,患者自觉胀痛后再予以开放,对照组17例术后引流管处于自然开放引流状态,观察两组术后6、12、24、48h的引流量,术后1、3、5d的体温,切口愈合时间及出院时HSS评分。结果:实验组引流量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点平均体温、切口愈合时间及出院时HSS功能评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膝关节置换术后先关闭引流管4h以上可明显减少术后出血。; 何雨牛云峰闫伟李广贤; 关键词：全膝关节置换术引流管术后出血

混合镇痛剂联合不同糖皮质激素在全膝关节置换术中的应用被引量：3: 2019年; 目的比较混合镇痛剂分别联合醋酸泼尼松和复方倍他米松在全膝关节置换术(TKA)后镇痛效果及安全性。方法将79例单侧TKA患者随机分为醋酸泼尼松组(40例)与复方倍他米松组(39例),记录两组手术前后膝关节静息和活动时疼痛VAS评分;记录患者术后72 h内吗啡的使用量;监测手术前后ESR、CRP变化;记录手术前后膝关节活动度、KSS评分以及术后塞来昔布服用持续时间。结果患者均获得随访,时间6～18个月。术后12 h静息时VAS评分醋酸泼尼松组较复方倍他米松组低(P <0. 05);两组其余时间点静息和活动时VAS评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。膝关节活动度、术后72 h吗啡使用量两组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。醋酸泼尼松组术后1、3、5 d的CRP以及术后3、5 d的ESR下降迅速,与复方倍他米松组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术后各时间点KSS评分、塞来昔布服用持续时间两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论混合镇痛剂联合醋酸泼尼松注射于关节周围,在TKA术后早期镇痛效果良好,炎性指标低,且安全性高。; 李广贤牛云峰刘金榜许金松董方亮王欢; 关键词：全膝关节成形术糖皮质激素

应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察: 2010年; 目的:探讨植骨后使用锁定加压接骨板治疗下肢管状骨骨折骨不连的临床效果。方法:总结我院自2008—10～2010—03植骨后应用锁定加压接骨板治疗下肢长管状骨骨折骨不连患者15例,对其骨不连的原因及治疗效果进行分析。结果:所有病例均获随访,15例患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,疗效满意。结论:LCP接骨板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,植骨后应用锁定加压接骨板能有效治疗下肢长管状骨骨折不连接。; 王日光李广贤姜洪丰; 关键词：骨不连锁定钢板植骨下肢长管状骨

附加侧方钢板手术对下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者的影响: 2022年; 目的探讨附加侧方钢板手术(ALPS)对下肢骨折行髓内钉内固定术(INF)后骨不连患者的影响。方法选取2019年10月至2020年9月于安阳地区医院因下肢骨折行INF后骨不连患者150例。将患者按随机数表法分为ALPS组和髓内钉置换术(INR)组,各75例。INR组接受INR治疗,ALPS组接受ALPS治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨不连愈合时间)、术后恢复情况、膝关节功能(Johner-Wuhs评分)优良率、并发症发生率及生活质量[综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果与INR组比较,ALPS组手术时间、住院时间、骨不连愈合时间较短,术中出血量较少(P<0.05);ALPS组下肢缩短畸形率[2.67%(2/75)]、成角畸形率(0)较INR组[22.67%(17/75)、21.33%(16/75)]低,骨不连愈合率[97.33%(73/75)]较INR组[56.00%(42/75)]高(P<0.05);ALPS组Johner-Wuhs评分结果优良率[84.00%(63/75)]较INR组[62.67%(47/75)]高(P<0.05);ALPS组并发症发生率[1.33%(1/75)]较INR组[10.67%(8/75)]低(P<0.05)。术后6个月,ALPS组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分较INR组高(P<0.05)。结论ALPS应用于下肢骨折行INF后骨不连患者中可缩短手术和住院时间,减轻手术创伤,加快骨不连愈合,促进患者术后恢复,临床应用效果突出。; 董方亮闫伟李广贤; 关键词：下肢骨折髓内钉内固定术骨不连

减少全膝关节置换术围手术期出血的探讨被引量：4: 2014年; 背景:全膝关节置换术(TKA)是关节外科失血较多的手术之一,如何有效降低TKA围手术期失血一直是关节外科医师研究的重点。目的:通过术中选择性应用止血带及术后适当关闭引流管对TKA失血量的影响,探讨减少TKA围手术期失血量的方法。方法:2013年1月至2013年5月,因膝骨关节炎拟行单膝TKA患者53例,根据术中应用止血带方式及术后引流管开放形式分为两组。观察组30例,采用截骨完成后短期应用止血带联合术后早期夹闭4 h引流管;对照组23例,术中全程使用止血带及术后引流管处于自然开放引流状态。记录术中出血量及术后引流量,根据患者身高、体重和手术前后红细胞压积(Hct),通过Gross方程计算患者的总失血量,进而得出隐性失血量,记录两组术后输血的病例数,并计算平均输血单位,记录术后1、3、5 d的晨起体温,记录出院前后膝关节功能评分(HSS)。结果:观察组的术中出血量明显多于对照组,术后引流量少于对照组,总出血量及隐性失血量少于对照组,均存在统计学差异(P<0.05);观察组的输血例数及平均输血单位均少于对照组;两组的围手术期晨起体温、膝关节HSS功能评分无统计学差异(P>0.05)。结论:采用截骨完成后短期应用止血带联合术后早期夹闭4 h引流管可明显减少TKA围手术期出血量。; 牛云峰刘金榜李广贤何雨许金松; 关键词：全膝关节置换止血带引流管出血量

伸直间隙优先截骨法在膝关节置换中的应用及临床效果被引量：2: 2014年; 目的探讨应用伸直间隙优先截骨法在全膝关节置换过程中应用及临床效果。方法对39例患者39膝（骨关节炎36例,类风湿关节炎3例）行人工膝关节表面置换术,应用LDK JOINT PS型假体。术中按术前测量外翻角度先进行股骨远端截骨,再根据胫骨髓外定位装置,行胫骨平台截骨,最后行股骨前后、斜面及髁间窝的截骨,髌骨不常规置换。记录手术时间,置换后引流量,置换前及置换后2,6周膝关节活动度,并进行统计学分析结果 39例患者均获得随访,随访时间4～30个月,平均14个月。手术时间平均（118.3±30.4）min,置换后引流量平均（272.7±106.1）mL。置换后6、12周患者膝关节活动度及美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）评分均较置换前明显改善（P〈0.05）。术后患者均未出现感染,未出现假体排异反应。结论伸直间隙优先截骨法在全膝关节置换过程中,减少重复截骨的发生率,显露清晰,操作简便,可以充分保证术后膝关节完全伸直,力线正确。; 刘金榜牛云峰李广贤; 关键词：全膝关节置换力线

神经妥乐平联合加巴喷丁治疗神经根型颈椎病临床疗效观察被引量：2: 2019年; 目的:观察神经妥乐平联合加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法:神经根型颈椎病患者78例,随机分成两组, A组为神经妥乐平组(n=38)7.2NU+0.9%NS 100mL,静脉点滴,连续治疗14 d为1个疗程。B组为神经妥乐平+加巴喷丁组(n=40),采用A组治疗方法+口服加巴喷丁胶囊,第1天睡前口服0.3g,第2天早晚各服用0.3g,第3天如果没有头晕、恶心等不适,则早、中、晚各服用0.3g,之后维持每天0.9g剂量服用。分别于治疗前及治疗后1、3、7及14天应用VAS评估治疗前后疼痛、麻木,比较治疗前后睡眠障碍及焦虑的改善情况,所有的患者平均随访6周。结果:两组患者VAS值治疗后7、14天与治疗前相比明显降低,统计学有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后第3、7及14天患者的疼痛得到明显的改善,显著优于A组(P<0.05),并且该组患者的睡眠障碍及焦虑也有明显缓解。结论:神经妥乐平联合加巴喷丁用于治疗神经根型颈椎病疗效肯定、安全、值得临床推广。; 李广贤张鹏刘金榜牛云峰李贞; 关键词：神经妥乐平神经根型颈椎病加巴喷丁

臀大肌入路小切口与传统后外侧入路在全髋关节置换术中的临床应用效果比较: 2019年; 目的:比较臀大肌入路小切口与传统后外侧入路在人工全髋关节置换术(THA)中的临床应用效果。方法:选取行THA手术的76例患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各38例。观察组采用小切口臀大肌入路,对照组采用传统后外侧入路。比较两组手术时间、显性失血量(术中失血量+术后引流量)、切口长度、疼痛程度(VAS评分法)、术后1、4、6周Harris评分及术后并发症发生率。结果:观察组切口长度明显短于对照组,显性出血量明显少于对照组,术后1 d VAS评分明显低于对照组,术后4、6周的Harris评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组均有1例(2.63%)患者出现深静脉血栓,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:臀大肌入路小切口THA手术可减少术中出血量,缩短手术切口,患者术后疼痛轻,髋关节功能较优。; 李广贤牛云峰刘金榜董方亮; 关键词：全髋关节置换术

神经妥乐平联合加巴喷丁用于腰椎手术失败综合征的临床观察: 2014年; 目的:观察神经妥乐平联合加巴喷丁用于腰椎手术失败综合征的临床治疗效果。方法:腰椎手术失败综合征患者72例,随机分成两组,A组为神经妥乐平组(n=32)7.2NU+0.9%NS 100ml,静脉点滴,连续14 d为1个疗程。B组为神经妥乐平+加巴喷丁组(n=40),采用A组治疗方法+口服加巴喷丁,第1d睡前口服0.3 g,第2d服用0.6分两次服完,第3d服用0.9g,分三次服完,之后维持每天0.9g剂量服用。分别于治疗前及治疗后1、2、3、4及6周应用VAS进行疼痛评估,观察治疗前后疼痛强度、麻木程度、睡眠障碍及焦虑的改善情况。结果:两组患者VAS值治疗后第1、2、3、4、6周与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第2、3、4、6周B组患者的疼痛得到明显的改善,显著优于A组(P<0.5),并且该组患者的睡眠障碍及焦虑症状也有明显缓解。结论:神经妥乐平联合加巴喷丁用于治疗FBSS安全有效,值得临床推广。; 李广贤刘金榜牛云峰许金松董方亮; 关键词：神经妥乐平加巴喷丁

大鼠脊髓损伤后形态学观察和LIMK1表达的研究: 2016年; 目的通过监测大鼠脊髓损伤后其形态学和LIMK1、GFAP蛋白表达水平的动态改变,对脊髓损伤后LIMKL1是否参与胶质瘢痕的形成及调控进行初步研究。方法 Wistar成年大鼠54只,随机分为3组:对照组、假伤组和SCI组,SCI组采用改良Allen's致伤装置制作大鼠脊髓损伤模型,采用BBB运动功能评分法观察大鼠后肢功能恢复情况。分别于术后1、2、3、4周取材,通过HE染色、免疫组化、免疫荧光等方法,观察伤后不同时期脊髓的病理变化及LIMK1、GFAP的表达情况。结果 SCI组死亡率33%,BBB评分示SCI组术后2周后肢运动功能有明显恢复(P<0.01)。LIMK1、GFAP的免疫组化和激光共聚焦显微镜分析结果基本一致,两者蛋白水平表达均于伤后1周增高。GFAP表达于3周达峰值,4周时开始下降;LIMK1在伤后1周时出现峰值,2周开始波动下降,3周时达峰值,4周开始下降。结论大鼠脊髓损伤后,LIMK1和GFAP表达密切相关,结合LIMK1蛋白表达谱,提示LIMK1通路参与胶质瘢痕的形成和调控。; 李广贤王日光姜洪丰刘金榜牛云峰; 关键词：脊髓损伤胶质纤维酸性蛋白

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