- MIR-663和MIR-638在人血管平滑肌细胞增殖中的作用及其机制研究
- 一、研究背景
冠心病是危害人类健康和生命的全球性多发性疾病，随着我国人口老龄化，其发病率和病死率呈逐年上升趋势。目前的研究表明引起冠心病的因素是多方面的，其中血管平滑肌细胞的过度增生和迁移是动脉粥样硬化的发病基础。因此...
- 李攀
- 关键词：血管平滑肌细胞增殖迁移分化冠心病
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- 超声引导下心包穿刺术在未来战场上的应用前景被引量：1
- 2021年
- 战时心包填塞常发生于心脏损伤时,伤死率极高。心包穿刺术可以在短时间内缓解心脏受压,为伤员后送赢得时间。现阶段,战场环境下一般仅采用盲穿法进行心包穿刺。近年来,超声设备日趋便携化和智能化,已经具备应用于战场的条件,超声引导下的心包穿刺术有望应用于未来战场火线救护。但是心包穿刺术的操作技术难度大、风险高且缺乏廉价有效的培训模型及系统,目前军队基层卫生人员对于这一技术的掌握远远不足。本文就国内外心包穿刺术在平时培训与战时应用的现状进行综述,并就如何构建一套完整的培训和应用系统以提高军队基层卫生人员对超声引导下心包穿刺术的掌握程度提出可行化建议。
- 侯攀刘洋李鹏昊张必利李攀赵仙先
- 关键词：心包穿刺术超声引导战场救护
- 急性冠状动脉综合征患者双联抗血小板治疗期间提前停服替格瑞洛情况分析被引量：3
- 2020年
- 目的探究提前停服替格瑞洛(PTD)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的发生率、原因及影响因素。方法回顾性纳入2018年1月至10月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管内科使用阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗的ACS住院患者400例,收集患者基线资料并随访,分析ACS患者PTD的发生率、原因和影响因素。结果出院12个月时PTD患者49例(12.2%),未PTD患者351例(87.8%)。PTD组年龄>75岁、有心力衰竭病史、既往行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者比例和血钾、尿素水平均高于未PTD组(P=0.004、0.031、0.028、0.037、0.001),使用β受体阻滞剂的患者比例和血管病变严重程度均低于未PTD组(P=0.041、0.018)。呼吸困难(22.4%,11/49)、当地无药(18.4%,9/49)和出血(12.2%,6/49)是导致PTD最常见的3个原因,改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)评分为2级及2级以上的呼吸困难患者均停服替格瑞洛(mMRC评分1级2例,2级6例,3级2例,4级1例)。Kaplan-Meier曲线分析PTD累积发生率结果显示,67.3%(33/49)的患者PTD发生在出院后90 d内。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>75岁(OR=2.58,95%CI 1.26~5.26,P=0.009)和尿素水平升高(OR=1.17,95%CI 1.04~1.30,P=0.007)均为ACS患者PTD的独立预测因素,血管病变严重(OR=0.95,95%CI 0.92~0.98,P=0.001)是ACS患者坚持服用替格瑞洛的相关因素。结论ACS患者双联抗血小板治疗期间PTD的发生率为12.2%。对于呼吸困难且mMRC评分为2级及2级以上的患者,临床应及时更换P2Y12受体拮抗剂。年龄>75岁为ACS患者PTD的独立预测因素,临床实践中应该高度重视服用替格瑞洛的高龄患者,关注其有无发生呼吸困难及PTD。
- 肖雨尘顾颖徐汝明李攀陈卫省赵仙先马丽萍
- 关键词：急性冠状动脉综合征双联抗血小板治疗
- 冠状动脉造影术前应用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年患者肾功能影响的对比分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨冠状动脉造影术前使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年患者术后肾功能影响。方法纳入2018年1月至6月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管内科行冠状动脉造影术的老年患者345例,按照接受他汀类药物的不同分为瑞舒伐他汀组(171例)和阿托伐他汀组(174例),然后再将两组患者分别分为<70岁和≥70岁亚组。所有患者均继续原有常规用药并于每晚睡前服用常规剂量他汀类药物,分别于术前、术后72 h内测定血清肌酐水平,并分析各组患者术后造影剂肾病的发生情况。结果瑞舒伐他汀组患者冠状动脉造影术后血清肌酐水平为(99.2±28.9)μmol/L,高于术前水平[(92.2±29.5)μmol/L],差异有统计学意义(t=4.734,P<0.01);阿托伐他汀组术前、术后血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。无论<70岁亚组还是≥70岁亚组的患者,瑞舒伐他汀组术后血清肌酐水平均较术前升高[(88.0±15.6)μmol/L vs(82.3±13.5)μmol/L,(104.8±32.2)μmol/L vs(97.2±33.7)μmol/L],差异均有统计学意义(t=3.858、3.657,P均<0.01);阿托伐他汀组<70岁亚组的患者术后血清肌酐水平高于术前水平[(128.3±44.4)μmol/L vs(122.4±43.4)μmol/L],差异有统计学意义(t=2.854,P=0.006),而≥70岁亚组患者术前、术后血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组患者造影剂肾病的发生率高于阿托伐他汀组[21.1%(36/171)vs 6.9%(12/174)],差异有统计学意义(χ~2=14.430,P<0.01),并且瑞舒伐他汀组≥70岁亚组患者的造影剂肾病发生率高于<70岁亚组的患者[28.9%(33/114)vs 5.3%(3/57)],差异有统计学意义(χ~2=12.825,P<0.01),但阿托伐他汀组≥70岁和<70岁亚组患者的造影剂肾病发生率无明显差异(P>0.05)。结论与瑞舒伐他汀相比,阿托伐他汀对老年患者冠状动脉造影术后肾功能更具保护作用,造影剂肾病的发生率更低,且这种保护作用在≥70岁亚组的高龄患者中更明显。
- 窦鸿伟王国位陈亮李攀李攀秦永文
- 关键词：瑞舒伐他汀阿托伐他汀冠状血管造影术肾功能造影剂肾病
- 急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素分析被引量：16
- 2020年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用替格瑞洛后呼吸困难的发生率、临床特点及相关危险因素。方法前瞻性纳入2018年12月至2019年6月我院283例PCI治疗后服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的ACS患者,排除既往肺部基础疾病和心功能不全(NYHA心功能分级Ⅲ级及以上或需药物干预治疗)的患者。采用Borg评分量表评估替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况及严重程度,采用心肌梗死溶栓治疗出血分级评估患者出血情况,分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。绘制ROC曲线计算左心室射血分数(LVEF)对替格瑞洛相关呼吸困难发生的诊断效能。结果替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为16.3%(46/283),其中服药1周内发生呼吸困难者占60.9%(28/46)。替格瑞洛相关呼吸困难主要表现为轻度呼吸困难(56.5%,26/46),中度、重度呼吸困难分别占28.3%(13/46)和15.2%(7/46)。因药物不良反应停用替格瑞洛治疗的患者占8.5%(24/283),其中因为不能耐受呼吸困难而停药者占62.5%(15/24)。呼吸困难组患者出血事件、男性患者比例、吸烟史、左心房容积均高于非呼吸困难组(P均<0.05),而LVEF低于非呼吸困难组(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示出血事件、低LVEF、男性、吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难发生的独立危险因素(P均<0.05);其中发生出血事件的患者呼吸困难的风险是未发生出血事件患者的2.925倍(OR=2.925,95% CI:1.386~6.175,P=0.005)。ROC曲线分析结果显示LVEF的诊断界值为61%,即LVEF≤61%的ACS患者更容易发生替格瑞洛相关呼吸困难。结论呼吸困难在服用替格瑞洛的中国ACS人群中较常见,其程度多为轻度且大部分在服药后1周内出现。出血事件、低LVEF、吸烟史和男性是ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。
- 李海玲侯攀郭显唐文栋柳俊梅赵仙先李攀
- 关键词：急性冠状动脉综合征出血发生率
- 微RNA-21通过激活沉默信息调控因子1信号通路缓解多柔比星心肌毒性被引量：3
- 2019年
- 目的探讨微RNA-21(miR-21)能否减轻多柔比星(DOX)心肌毒性,并阐明沉默信息调控因子1(SIRT1)信号通路是否介导其作用。方法用DOX(1μmol/L)处理大鼠原代心肌细胞构建DOX心肌毒性模型。将心肌细胞分为8组:对照组、miR-21组、miR-21抑制剂组、DOX组、miR-21+DOX组、miR-21抑制剂+DOX组、Sirtinol+mi R-21+DOX组、Sirtinol+DOX组,mi R-21 mimics、mi R-21抑制剂和Sirtinol(SIRT1抑制剂)分别于DOX处理前24 h加入细胞培养液中。DOX处理24 h后检测心肌细胞的细胞活力、凋亡率、凋亡相关蛋白和SIRT1信号通路表达情况。结果与对照组相比,DOX处理24 h后心肌细胞活力降低,Bcl-2和SIRT1表达量降低,而Bax和cleaved Caspase-3表达量增加,细胞凋亡率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DOX组相比,miR-21可明显提高心肌细胞活力,上调Bcl-2和SIRT1表达,下调Bax和cleaved Caspase-3表达,降低细胞凋亡率,差异均有统计学意义(P<0.05)。抑制SIRT1信号通路可削弱miR-21对心肌细胞的保护作用(P<0.05)。结论 mi R-21可通过激活SIRT1信号通路抑制心肌细胞凋亡,提高细胞活力,缓解DOX心肌毒性。
- 郭显史承勇王文生余慧李攀赵仙先
- 关键词：多柔比星心肌毒性细胞凋亡
- 颈动脉斑块积分对冠状动脉慢性完全闭塞病变的预测价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨颈动脉斑块积分和内中膜厚度对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的预测价值。方法选择在海军军医大学(第二军医大学)长海医院就诊、同时行颈动脉超声和首次冠状动脉血管造影检查的患者608例,根据冠状动脉血管造影结果将其分为CTO组(150例)和非CTO组(458例),比较两组患者的基线资料和颈动脉超声检查结果,并对冠状动脉CTO发生的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。绘制ROC曲线分析颈动脉斑块积分、内中膜厚度及多个危险因素构成的综合预测变量对CTO的预测价值。结果CTO组患者的年龄、男性比例、BMI、高血压病患者比例、血肌酐水平、颈动脉斑块检出率、两侧颈动脉斑块平均厚度、总斑块积分、平均内中膜厚度均高于非CTO组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、高BMI、高血肌酐水平、高总斑块积分及高平均内中膜厚度是CTO发生的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示颈动脉总斑块积分、平均内中膜厚度及综合预测变量(年龄、BMI、血肌酐、总斑块积分、平均内中膜厚度的联合参数)的AUC值(95%CI)分别为0.676(0.637~0.713)、0.633(0.593~0.671)和0.738(0.701~0.772),综合预测变量的AUC值与总斑块积分、平均内中膜厚度相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论颈动脉总斑块积分和平均内中膜厚度对冠状动脉CTO有一定预测价值,综合年龄、BMI、血肌酐、总斑块积分、平均内中膜厚度的联合参数对CTO的预测效能优于两者单独的预测效能。
- 许智超侯攀唐文栋朱婷芳马超群李攀赵仙先
- 关键词：颈动脉超声检查斑块积分冠状动脉疾病动脉闭塞性疾病
