李晨
- 作品数：35 被引量：162H指数：7
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划成都市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
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- 基层医师急性心肌梗死线上线下规范化培训模式探索
- 2022年
- 目的探讨线上线下规范化培训模式在基层医师急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊疗中的价值。方法选取2021年2月1日至2021年7月31日在四川省20家网络联盟基层医疗机构接受AMI诊断和溶栓-转运治疗策略培训的60名基层医师作为研究对象,采用随机数字表将20家医疗机构分为试验组和对照组,每组有10家基层医疗机构及其30名基层医师。试验组采用线上线下规范化培训,对照组采用常规面对面培训。收集两组医师的培训接受度和满意度,评价基层医师接诊的230例AMI患者的诊疗及预后效果。采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果试验组医师比对照组医师对培训的接受度高[100.0%(30/30)比80.0%(24/30),P=0.021]和满意度高[96.7%(29/30)比73.3%(22/30),P=0.030]。与对照组医师诊疗的AMI患者比较,试验组医师接诊的AMI患者规范化溶栓-转运比例更高[77.8%(70/90)比33.3%(25/75),P<0.001];规律抗血小板治疗比例[100.0%(120/120)比94.5%(104/110),P=0.031],抗心室重塑治疗中β-受体阻滞剂[83.3%(100/120)比54.5%(60/110),P<0.001]、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂[75.0%(90/120)比45.5%(50/110),P<0.001]使用比例更高;30天随访期间临床复合心血管不良事件发生率更低[9.2%(11/120)比19.1%(21/110),P=0.031]。结论本研究的开展为基层医师提供了个体化、精准化的线上培训与线下指导,促进了基层医疗机构AMI规范化救治与管理水平的提升。
- 陈忠秀张俊彦李晨罗方波贺勇
- 关键词：急性心肌梗死基层医师
- 双频谱多普勒同步测量T E-e’在评估左室舒张功能中的价值
- 2015年
- 目的评估双频谱多普勒同步测量二尖瓣前向血流E峰和二尖瓣环组织多普勒e’峰的起始时间差（T E-e’）在无创估测左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能不全中的价值。方法纳入NYHA心功能≥Ⅱ级,且左室射血分数（LVEF）≥50%的疑诊冠心病拟行冠脉造影患者78例,冠脉造影时行左心导管检查,根据LVEDP分为舒张功能不全组（LVEDP≥15mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（LVEDP〈15mmHg）。行常规心脏超声及双频谱多普勒超声测量T E-e’,并比较T E-e’。结果 78例患者舒张功能不全组48例,对照组30例。双频谱多普勒方法测量的同步T E-e’在舒张功能不全组高于对照组〔（24.1±31.4）ms vs.（8.1±23.3）ms,P=0.019〕,且与LVEDP呈线性关系（r=0.424,P〈0.001）。ROC曲线示T E-e’=25ms时,同步T E-e’诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性分别为56.3%和76.7%。传统方法测量T E-e’操作者间重复测量的可信限为-37.7-34.9ms,采用双频谱多普勒方法同步测量T E-e’可提高重复性（重复测量可信限-28.0-27.3 ms）。结论同步T E-e’在左室舒张功能不全的患者中延长,且与LVEDP呈正相关。与传统方法相比,双频谱多普勒方法可提高T E-e’测量的重复性。
- 贺勇李娅姣李晨刘丹唐红饶莉
- 关键词：舒张功能不全左室舒张末压
- 质疑“质疑Frank-Starling心脏定律”被引量：1
- 2009年
- 李晨唐红
- 关键词：学术探讨
- 二维斑点追踪显像技术评价慢性缺血性二尖瓣返流患者乳头肌功能的超声研究被引量：12
- 2012年
- 目的本研究应用二维斑点追踪显像技术测量慢性缺血性二尖瓣返流(IMR)患者乳头肌收缩运动的二维应变及应变率,以探讨此技术对评价慢性IMR患者乳头肌功能的临床应用价值。方法纳入陈旧性心肌梗死且合并二尖瓣返流的患者119例,正常对照组94例。测量左室两组乳头肌的收缩期峰值应变(PSS)和应变率(PSSR)。根据病例组患者心肌梗死部位不同又分为前壁(AMI)和下壁(IMI)心肌梗死两个亚组,比较不同亚组上述参数间的差异以及与二尖瓣返流程度的关系。结果慢性IMR组的两组乳头肌PSS、PSSR均较正常对照组降低;IMI组前、后乳头肌的PSS、PSSR均较AMI组低;IMI组的二尖瓣返流以中、重度为主,而AMI组则以轻、中度为主。结论二维斑点追踪显像技术可较准确评价慢性IMR患者乳头肌的运动功能,为进一步的临床研究提供了无创、可信赖的新方法。
- 黄栎为张炬倩李晨胥建君李娅姣饶莉
- 关键词：缺血性二尖瓣返流乳头肌
- 血流向量成像技术在房间隔缺损右房流场可视化及肺体循环血流量比定量中的价值被引量：11
- 2012年
- 目的探讨血流向量成像(VFM)技术观察房间隔缺损(ASD)患者右房流场分布的可行性及定量肺、体循环血流量比(Qp/Qs)的准确性。方法应用VFM观察50例健康体检者(正常组)和30例ASD患者(病例组)右房流场分布;分别应用VFM法及频谱多普勒法测算病例组Qp/Qs值并与右心导管测值比较。结果①正常组剑突下双房切面示收缩期右房内来自上下腔静脉的血流并不直接相汇,而是前旋共同形成顺时针方向的大涡流;病例组整个心动周期右房内涡流受到ASD分流束冲击而消失。②VFM法定量Qp/Qs对角度依赖性不高,正常组VFM法心尖三腔心及五腔心切面Qp/Qs测量均值为0.84～1.15(0.99±0.08),与无左向右分流理论值1吻合;病例组VFM法及频谱多普勒法测得Qp/Qs均值与心导管测值比较差异均无统计学意义〔(2.18±0.48)vs.(2.29±0.76),P=0.29;(2.30±0.91)vs.(2.29±0.76),P=0.86〕。③VFM法Qp/Qs测值与右心导管测值相关性高于频谱多普勒法(r=0.71,P<0.001vs.r=0.38,P<0.05)。④VFM法Qp/Qs测值具有良好的一致性,观察者内及观察者间变异系数分别为9.84%和9.86%。结论 VFM能真实地呈现出右房内血流的流场分布,其定量Qp/Qs较频谱多普勒法更接近于右心导管测值。
- 韦馨唐红陈柳张炬倩李晨冯沅周文霞彭瑛黄鹤梁玉佳朱蔚
- 关键词：血流向量成像房间隔缺损频谱多普勒
- 实时三维超声斑点追踪技术评价甲状腺功能减退患者左室整体收缩功能被引量：4
- 2014年
- 应用实时三维斑点追踪显像(RT3D-STI)技术探讨甲状腺激素减低对左室整体收缩功能的影响。本研究纳入30例甲状腺功能减退患者与40例健康志愿者,应用RT3D-STI分析左室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)。甲减组和健康对照组GLS[(-18.93±3.89)vs.(-21.44±1.99),P<0.01]、GRS[(51.13±11.95)vs.(56.10±5.76),P<0.05]和GAS[(-31.63±5.38)vs.(-34.40±2.32),P<0.05]差异有统计学意义,GCS[(-17.75±1.92)vs.(-17.03±3.45,P>0.05]差异无统计学意义。回归分析发现,GLS值与TSH(b=-0.69,P<0.01)、FT3(b=0.71,P<0.01)水平存在直线回归关系;GRS值(b=2.98,P<0.05)、GAS(b=3.11,P<0.05)与FT3水平存在直线回归关系。结果说明:甲减患者的左室整体收缩运动减低,其中以长轴、向心运动损害为著,随着TSH水平的升高和FT3水平的降低损害加深。
- 谢秋李慧李晨白文娟李春梅彭瑛饶莉
- 关键词：甲状腺功能减退症左心室
- 左心室长轴缩短率在评价左室收缩功能中的价值
- 2010年
- 目的评估左心室长轴缩短率(Longitudinal fractional shortening,LFS)在评价左室收缩功能中的临床应用价值。方法对177例受检者分别采用双平面Simpson法测定左心室射血分数(LVEF)并用斑点追踪技术计算LFS。利用线性回归分析二者相关性,并比较二者测值的重复性。结果LFS与双平面Simpson法测定的LVEF存在明显的线性关系(r=0.839,P=0.000),并且LFS测量的重复性较好。LFS诊断心功能降低(LVEF<50%)的敏感性、特异性分别为87.1%和92.2%。观察者内与观察者间的变异率分别为(4.1±5.7)%和(4.7±6.4)%。结论LFS能准确、敏感的评估左室的收缩功能,且测量的重复性较好,有很好的临床应用前景。
- 胥建君李晨饶莉周璨黄栎为
- 关键词：左室收缩功能
- 风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后体温变化特征及护理对策被引量：3
- 2017年
- 目的:动态监测风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后48 h内体温变化情况,分析维持体温近日节律的价值并探讨对应护理措施。方法:纳入2016年1月至11月我院收治的风湿性心脏瓣膜病、接受心脏瓣膜择期置换术的82例患者为对象,连续48 h检测患者术后体温,采用Hallberg平均余弦法拟合所有患者术后体温变化曲线,分析特征;采用Hallberg单个余弦法拟合患者个体的温度曲线并将患者划分为2组:温度变化具备节律性者纳为观察组,不具备节律性者纳为对照组。对比2组ICU停留时间、术后清醒时间、机械通气时间、住院时间,术前、术后3d时简易智能状态量表(MMSE)、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分,总结术后体温变化特征与患者预后的关系,并探讨相应的护理对策。结果:患者总体术后体温变化呈现近日节律(P<0.05);观察组共63例患者,对照组共19例。观察组ICU停留时间、术后清醒时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,术后3 d时,观察组MMSE量表得分均明显高于对照组,HAD量表得分均明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后体温保持近日节律者较多,且能够保持近日节律多伴随良好的预后,提示需要采取一定措施主动干预患者体温变化。
- 阳君蓉李晨
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术体温生物节律
- 速度向量图:一种全新的血流定量分析方法
- 唐红李晨李小庆
- 心房颤动合并冠状动脉支架置入术患者的联合抗栓优化策略被引量：5
- 2014年
- 心房颤动患者合并冠状动脉支架置入术后应接受口服抗凝药和双联抗血小板药的三联抗栓治疗。然而,华法林联合阿司匹林和氯吡格雷的三联抗栓治疗出血风险高,哪种联合方式更加安全有效便成为抗栓治疗优化策略的关注焦点。现就心房颤动合并冠状动脉支架置入术患者的各种联合抗栓治疗方案的有效性及安全性综述如下。
- 陈忠秀李晨饶莉
- 关键词：心房颤动冠状动脉支架置入华法林氯吡格雷
