李泉源
- 作品数：5 被引量：15H指数：3
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- 肝动脉补充灌注对供肝胆道微血管影响的实验研究
- 2008年
- 目的通过犬肝移植比较犬肝肾联合切取中经胃十二指肠动脉补充灌注对胆道微血管丛的灌注效果。方法分析传统双通道灌注快速切取法（15例）和加用经胃十二指肠动脉补充灌注肝动脉法（15例）的手术方式以及胆道灌注效果的资料，对两种灌注方法的时间数据及灌注效果进行统计学分析。结果两种方法相比较，手术时间、供肝功能无明显差异，胃十二指肠动脉辅助灌注肝动脉法供体切取时间较长（P〈0．01），但肝动脉灌注维持时间较长（P〈0．01），胆管周围微血管断面内红细胞个数明显减少（P〈0．01），可以有效提高胆道血管丛灌注效果。结论经胃十二指肠动脉补充灌注肝动脉法对胆道微血管丛灌注效果较传统方法更好，可为改进临床灌注方法提供线索。
- 蒋安吕毅史源李建辉于良刘昌李泉源张勇
- 关键词：肝移植动脉灌注肝肾联合切取
- 肝移植术围手术期脾亢的处理被引量：1
- 2006年
- 目的:观察原位肝移植术后脾功能亢进(脾亢)的变化,探讨脾亢患者肝移植的处理方法.方法:回顾分析5年内我院115例接受肝移植手术、符合入选条件的脾脏切除或脾动脉结扎患者,将15例作为实验组(A组),其中11例在术前、4例在术中行脾脏切除术或脾动脉结扎术;将68例年龄匹配的同期未切脾肝移植受体随机选为对照组(B组).分析术后急性排斥反应发生率、血小板计数、肺部感染发生率以及移植肝门静脉肝动脉血流量比(PVF/HAF)的变化规律.结果:急性排斥反应发生率在A组为0,B组为15%,B组明显升高但与A组相比无显著性差异;术后A组肺部感染率为85%,显著高于B组的54%(P<0.05);A组的血小板峰值为(340±158)×109/L,显著高于B组的(249±93)×109/L(P<0.01);A组血小板计数在25d达到顶峰,相比B组在21d没有显著性差异.A组的门静脉肝动脉血流量比值显著低于B组(12±8vs24±16,P<0.05),肝脏动脉血供较为充分.结论:脾亢患者行肝移植术应按照指征行脾切除术.脾动脉结扎或脾动脉栓塞术对于术后顽固性低血小板者、肝动脉盗血综合症者及门静脉血流量过大者有良好的应用前景.
- 蒋安吕毅刘昌李宗芳李泉源史源马锋
- 关键词：肝移植脾功能亢进移植物排斥肺部感染
- 犬肝脏及附属管道的应用解剖被引量：4
- 2006年
- 目的:系统的整理犬肝脏及其附属管道的解剖学数据,为建立各种犬动物模型提供依据.方法:戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,取上腹部正中切口入腹,充分暴露肝脏,原位测量肝脏各叶径线及附属管道的长度和外径;切取肝脏,测量肝静脉及肝短静脉;切断各叶肝蒂,称各肝叶质量.结果:原位观察68例,测量数据62份;离体观察43例,称重资料33份.犬肝脏分为7叶,各肝叶形态、比例及质量较为恒定,具有独立的G lisson系统和肝静脉系统,肝动脉、肝静脉、胆道分支特殊,脾静脉一般分为上极和下极2支.结论:成功的建立了犬肝脏及其附属管道的解剖学数据库,为以后建立各种犬动物模型奠定了基础.
- 张勇吕毅杨晓梅李泉源史源何英利蒋安张兴元
- 一种犬肝移植大血管快速重建的新方法被引量：7
- 2007年
- 目的探讨肝移植术中大血管重建方法的改进,提高吻合速度,缩短无肝期时间,减少其对机体的损害。方法选用杂种犬32只,随机分为供、受体两组,每组16只,再将受体组按血管重建方式不同随机分为两组A组10只（磁环吻合非转流组,使用不同口径的氧化钛涂层磁环）,B组6只（手工吻合被动静脉转流）。对术中各组的手术时间、血液动力学、血管吻合情况及术后存活情况分别进行观察。结果1手术时间A组手术时间为3.24±0.49h,无肝期为5.89±2.27min,肝下下腔静脉吻合时间为3.89±0.73min;B组手术时间为4.12±0.51h,无肝期为28.33±6.04min,肝下下腔静脉吻合时间12.16±3.72min;两组比较有统计学差异（P〈0.01）。2血流动力学A组血流动力学稳定,不用升压药,补液730.56±150.56ml;B组无肝期血压偏低,持续时间长,肝脏复流后需要大量升压药维持血压,补液量2241.67±390.78ml。3血管吻合口情况A组吻合口均无渗血,少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正,术后无血栓形成;B组有4只因肝素化导致吻合口持续渗血,其中1只门静脉血栓,1只门静脉扭曲。4术后存活情况A组存活7d以上3只,3-6d6只,12h1只;B组存活3-6d2只,1-2d3只,12h1只。结论使用磁环进行犬肝移植大血管重建,吻合过程简便,无肝期明显缩短。但磁环需要留置腹腔内,有待进一步改进。
- 史源蒋安张勇李泉源李建辉张吉成孟珂伟刘昌吕毅
- 关键词：肝移植血管吻合磁环
- 应用磁性吻合技术进行犬肝移植的大血管重建被引量：3
- 2006年
- 目的:改进经典式肝移植术中大腔静脉及门静脉重建方法,观察该方法对提高吻合速度与质量、缩短无肝期、减少无肝期对机体的严重影响及缩短手术时间的效果。方法:实验于2005-02/2006-03在西安交通大学第一医院动物外科完成。①32只杂种犬随机分为供受体各16只,进行经典式原位肝移植。②在不使用静脉转流的情况下,利用氧化钛涂层磁环进行大血管的快速重建,在供肝修整时选用相应口径的磁环将血管断端外翻套入磁环,然后荷包缝合固定。③在受体肝脏游离切除以后,将相应口径的磁环套入血管断端,使用尖镊子外翻固定。④检查血管方向,然后快速对合,开放血流。⑤如果发现吻合口扭曲,可以轻度旋转磁环进行调整,至最佳位置。⑥观察受体总手术时间及肝上、肝下下腔静脉及门静脉吻合时间、术中血流动力学变化、吻合口情况及肝移植术后存活情况。结果:预实验选用犬12只,正式实验20只,进入结果分析20只。①手术时间:受体犬总手术时间(3.24±0.49)h,其中无肝期(5.89±2.27)min,肝下下腔静脉吻合时间约(3.89±0.73)min。②血流动力学:受体犬在不使用静脉转流的情况下术中血流动力学稳定,不用升压药,平均补液(730.56±150.56)mL。③吻合口情况:血管吻合口通畅无狭窄,均无渗血,少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正,术后均无血栓形成,术后27d愈合良好。④术后存活情况:正式实验手术10例,存活9例。结论:使用磁环进行犬肝移植大血管重建,吻合过程简便,无肝期明显缩短。但是有异物存留体内的缺点,临床应用有待进一步研究。
- 史源吕毅蒋安李泉源李建辉张吉成孟珂伟刘昌
- 关键词：肝移植静脉
