杨明智
- 作品数：28 被引量：121H指数：7
- 供职机构：福建医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目上海市科学技术发展基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 上腹部手术史117例患者的腹腔镜肝胆手术被引量：2
- 2019年
- 探讨有上腹部手术史的患者行腹腔镜肝脏及胆道手术的方法及安全性。回顾性分析117例既往上腹部手术史的患者行腹腔镜胆道及肝脏手术的临床资料。117例中19例因腹腔内严重粘连分离困难从而中转开腹手术,其中穿刺建立气腹和分离粘连过程中发生胃十二指肠损伤3例,小肠损伤2例,结肠损伤2例,术后切口感染3例,无其他上述胃肠损伤相关的并发症。98例成功完成腹腔镜下手术,其中术中发生胃十二指肠或小肠损伤7例,结肠损伤1例,均在腔镜下完成修补;术后发生的并发症包括胆汁漏9例,其中合并胆汁性腹膜炎3例,胃瘘2例,十二指肠瘘合并腹腔脓肿1例,切口感染2例。所有并发症均经保守治疗痊愈出院。中转开腹的原因来自分离粘连造成的胃肠道损伤,腹腔镜下肝脏及胆道手术用于上腹部手术史的患者是安全可行的,但需要充分的术前准备,并掌握恰当的中转开腹手术时机。
- 杨明智巫华生陈有挺欧荣文石铮
- 关键词：腹腔镜检查肝脏手术胆道手术上腹部手术史
- 骨髓源性肝干细胞的研究进展被引量：1
- 2003年
- 近年来干细胞研究取得了很大进展,但是人类胚胎在研究中的应用一直备受争议,因此有关成人体内某些干细胞的受重视程度日益增加.骨髓中的某些干细胞可以演变成为与其组织发育或再生来源无关的细胞类型.卵圆细胞是一种存在于肝脏实质的专能干细胞,研究首先发现了人及动物肝内存在骨髓来源的卵圆细胞,之后体外骨髓干细胞向肝干细胞的成功诱导,使这种现象的存在得到了进一步证实.骨髓干细胞分化为肝干细胞的发现提示他可能参与了体内肝组织细胞的再生及损伤的修复与替代,并为难治性肝病的治疗提供了新的思路.但是,就目前研究状况而言,许多方面尚存在疑问,骨髓源性肝干细胞的临床应用价值如何还有待于进一步研究.
- 杨明智彭志海
- 关键词：骨髓源性肝干细胞肝卵圆细胞骨髓干细胞人类胚胎
- 大肠癌肝转移与病理类型的临床观察被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨大肠癌发生肝转移与临床病理因素的关系。方法 回顾性分析 79例大肠癌肝转移病人的临床特点、血清CEA水平、转移淋巴结、原发灶的病理类型和静脉侵犯。结果 以肝转移灶为首诊原因的有 1 6例。大肠癌肝转移病人远距离淋巴结转移及镜下静脉侵犯发生率升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 要重视大肠癌肝转移的早期诊断。远距离淋巴结转移或镜下静脉侵袭均预示大肠癌发生肝转移的可能性增加。对可能发生肝转移的高危病人 。
- 李侠杨明智陈国庭孙志扬赵中辛
- 关键词：大肠癌肝转移病理类型淋巴结转移
- 同时性结直肠癌肝转移临床病理因素分析被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨结直肠癌发生肝转移与其临床病理因素的关系。方法 分析比较有肝转移 117例与DukesC或D期无肝转移 5 0例结直肠癌病人的临床特点、血清CEA水平、转移淋巴结、以及原发灶的病理类型和静脉侵犯。结果 以肝转移灶为首诊原因的有 2 1例 ,伴肝转移结直肠癌患者远距离淋巴结转移及镜下静脉侵犯发生率升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 要重视结直肠癌肝转移的早期诊断 。
- 杨明智彭志海王兆文裘国强
- 关键词：结直肠癌肝转移临床病理因素
- 腹腔镜与开腹肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床疗效分析被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜与开腹肝脏切除术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的近期及远期临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院行肝细胞癌切除患者的临床资料,为减少选择偏倚采用逐一配对法进行配对,最终纳入腹腔镜组105例,开腹组105例。比较手术及术后的无瘤生存率以及总生存率,并行统计学分析。结果:腹腔镜组术后住院时间更短[(8.68±2.82)d vs.(10.61±2.95)d,P<0.01],肝门阻断率更低(20.0%vs.41.0%,P<0.01),且腹腔引流管拔除时间更早[(4.45±2.53)d vs.(5.40±2.43)d,P<0.01]。腹腔镜组1、2、3年生存率分别为96.88%、87.54%、79.50%,开腹组1、2、3年生存率分别为94.91%、86.29%、76.37%(P=0.670)。腹腔镜组1、2、3年无瘤生存率分别为72.09%、60.16%、52.08%,开腹组1、2、3年无瘤生存率分别为69.48%、56.50%、48.13%(P=0.388)。结论:腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝细胞癌安全可行,与开腹肝脏切除术(open liver resection,OLR)相比,具有相当的远期疗效,同时腔镜组术后住院时间更短、肝门阻断率更低,且引流管拔除时间更早,显示较好的近期疗效。
- 池其煜石铮翁山耕郑岩松张志波杨明智陈有挺
- 关键词：肝脏切除术肝细胞癌短期疗效长期疗效
- 肝干细胞研究进展
- 2003年
- 杨明智彭志海
- 关键词：肝干细胞肝移植肝卵圆细胞胚胎干细胞
- 复发性肝癌的诊治被引量：4
- 2012年
- 临床上原发性肝癌（primary hepatic carcinoma）以肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）最多见,约占90%。HCC是全球第5大常见癌症,其平均生存时间为6～16月,美国2009年的数据显示,新发HCC和肝内胆管癌的数量为22620例,其中死亡18160例[1-2]。在国内,HCC也是最常见的恶性肿瘤之一,患者数约占到全球总发患者数的55%,其相关死亡率排名第2,仅次于肺癌[3-4]。肝癌首选的治疗方法是手术切除,但即使是根治性切除,术后5年内仍有60%～70%的患者出现复发或转移[5-6]。研究证实肝癌复发与肿瘤大小、卫星灶及癌栓的有无、癌细胞的分化程度和肝切缘是否残余癌细胞等因素相关[7]。
- 石铮杨明智
- 关键词：复发性肝癌CARCINOMA诊治肝细胞性肝癌数据显示原发性肝癌
- 腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床应用被引量：15
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石的技术与疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月完成67例腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石临床及随访资料。结果全部67例患者合并左半肝或左外叶肝萎缩,腔镜手术方式包括左外叶肝切除48例、左半肝切除19例。其他腹腔镜下联合术式包括:胆囊切除术52例、胆总管探查术43例、T管引流术39例,胆总管一期修补术4例。手术切口长度(4.67±1.26)cm。术后发生胆漏3例,均经引流观察后自愈;1例因术后腹腔大出血合并胆瘘再手术治愈;肝脓肿1例,膈下脓肿1例,均经穿刺引流治愈。结论腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石安全可靠,术中应尽量取净其他胆道残余结石并连续紧密缝合左肝管残端。如结石已被取净胆总管的探查和T管引流并非必需。
- 杨明智姚向庆石铮
- 关键词：腹腔镜肝切除术左肝内胆管结石
- 喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究被引量：16
- 2007年
- 目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺手术同时解剖喉返神经177侧次,其中42例因双侧甲状腺手术而行双侧喉返神经解剖。结果喉返神经损伤均发生在切除甲状腺范围包含背侧腺体时。甲组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为1.9%;乙组暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.56%;两组差异有统计学意义(χ2=0.382,P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能减少喉返神经的损伤,切除背侧腺体时应常规解剖喉返神经。
- 杨明智龚捷音阮宁石铮林永堃
- 低氮低热量肠外营养在胰十二指肠切除术后的应用被引量：1
- 2011年
- 目的比较传统肠外营养及低氮低热量肠外营养对胰十二指肠切除术后患者的影响。方法回顾性分析108例胰十二指肠切除手术患者,分为低氮低热量组(观察组)和传统肠外营养支持组(对照组)。比较两组患者血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及术后感染性并发症的变化。结果术后3 d观察组与对照组血浆TP和Alb均有下降(P<0.01),术后7 d血浆TP恢复至术前水平(P>0.05),Alb仍未达术前水平(P<0.01),但有升高趋势。术后3d两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST均较术前明显下降(P<0.01),术后7 d观察组各肝功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后总感染性并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后合理的营养支持有利于改善营养状态及肝功能,低氮低热量肠外营养结合肠内营养术后感染性并发症发生率较低。
- 欧荣文石铮翁山耕陈有挺何庆良杨明智林春忠张志波
- 关键词：肠外营养胰十二指肠切除术肝功能感染性并发症
