王明喻
- 作品数：4 被引量：11H指数：2
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 发文基金：上海市医学重点学科(专科)建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮肾动脉交感神经消融术后即刻肾静脉血相关生化指标的变化
- 2013年
- 目的观察肾静脉、外周静脉、外周动脉血相关生化指标(肾素、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素)在经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)后即刻的变化。方法 10头广西巴马小香猪。使用6FJR导引导管行左右肾动脉造影。以7F导引导管作为指引,置入5F温控射频消融导管,在左右肾动脉行RDN。消融模式:温控、50℃、8～10W,采用螺旋式消融,每个点消融60～90s,左、右肾动脉各消融4～6个点,相邻消融点间隔0.5cm。所有动物于术前和消融术后即刻行外周动脉、肾静脉、外周静脉取血,采集并检测去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、醛固酮水平。结果 RDN术后即刻的肾静脉血清肾素、醛固酮、肾上腺素水平分别为(389.6±208.7)、(337.1±156.8)和(313.4±113.2)ng/L,均显著低于术前水平[分别为(453.3±240.8)、(427.7±218.4)和(494.1±144.7)ng/L,P值分别<0.05、0.01],降幅分别为(14.3±0.6)%、(22.4±1.7)%和(22.5±0.9)%。RDN术后即刻和术前的血清去甲肾上腺素水平分别为292.5(625,49)、297.5(871,146)ng/L,差异无统计学意义(P>0.05),降幅为(1.7±0.2)%。肾静脉血的肾素、醛固酮、肾上腺素水平降幅均显著大于外周动脉和外周静脉血(P值均<0.05),外周动脉血与外周静脉血间上述指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与外周动脉、外周静脉相比较,肾静脉血相关生化指标在消融术后即刻出现显著下降,敏感性较高。
- 汪志华徐佑龙谢赟郜俊清严鹏勇张文全孙剑光方平王明喻孟莉金惠根刘宗军
- 关键词：肾静脉
- 经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响.方法 选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例.完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗.术中记录消融参数（起始阻抗值、最低阻抗值、消融实际功率、消融实际温度）,术后即刻复查肾动脉造影.所有患者术后继续监测血压,随访至术后3个月.结果 全部16例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术.所有患者消融起始阻抗平均值为（180.0±12.3）Ω,消融最低阻抗平均值为（157.8±12.8）Ω,阻抗下降率平均为（12.4±2.6）％;实际消融温度为40～50℃,功率为5～18 W.术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛,近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛,两组肾动脉痉挛发生率差异无统计学意义（P=0.08）.术后3个月随访,两组患者血压未见明显差异.结论 在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率.
- 徐佑龙刘宗军金惠根郜俊清严鹏勇张文全孙剑光王明喻
- 关键词：顽固性高血压
- 5F射频消融导管在经皮肾动脉交感神经消融术中的安全性和有效性研究被引量：7
- 2013年
- 目的研究5F射频消融导管在经皮肾动脉交感神经消融术(catheter-based renal denervation,RDN)中的安全性和有效性。方法 8只实验用小型猪随机分为两组(温控消融组、非温控消融组)。使用6FJR导引导管行左右肾动脉造影。以7F导引导管作为指引,置入5F射频消融导管,在左右肾动脉行RDN术(非温控模式组:8W,温控模式组:50°;均采用螺旋式消融,每个点消融60～90s,左右肾动脉各消融4～6个点,相邻消融点间隔0.5cm)。所有动物于术前、消融术后2周行肾动脉、肾静脉、外周静脉取血,采集并评估血指标(包括去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、醛固酮等)。结果 RDN术前后,所用实验用小型猪心率、血压、肾功能均无明显改变。消融术后2周随访血指标,无论是非温控消融还是温控消融,均可以显著抑制小型猪RAAS系统和交感神经系统的活性(非温控组RDN术前后各血指标比较:肾素P=0.005,醛固酮P=0.053,去甲肾上腺素P<0.001,肾上腺素P=0.031;温控组RDN术前后各血指标比较:肾素P=0.008,醛固酮P<0.001,去甲肾上腺素P=0.429,肾上腺素P=0.017)。结论 5F射频消融导管可以作为一种消融导管应用于经皮肾动脉交感神经消融术(动物例数较少,仍需大规模实验验证)。
- 徐佑龙谢赟郜俊清严鹏勇张文全孙剑光王明喻金惠根刘宗军
- 关键词：肾动脉交感神经切除术导管消融射频
- 5F射频消融导管在经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压患者中的安全性和有效性
- 2014年
- 目的:探索并应用5F射频消融导管在经皮肾动脉交感神经消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN)治疗顽固性高血压患者中的安全性和有效性。方法:本次研究共入选了10例顽固性高血压患者,平均入院血压184/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);平均服用药物4种,含有1种利尿剂,已连续服用2星期以上。完善相关检查后行RDN术,术后复查肾动脉造影。所有患者RDN术后继续监测血压,并于术后1周、1个月、2个月、3个月随访血压、肾功能,并于术后3个月复查肾动脉CT血管造影。结果:10名患者均成功完成RDN术。术后复查肾动脉,所有肾动脉均未见狭窄。在RDN术后3个月,所有患者血压平均下降(43±14)/(9±4)mmHg,收缩压术前与术后3个月为(184±14)mmHg与(141±8)mmHg,平均下降23.4%,P<0.001;舒张压术前与术后3个月为(95±7)mmHg与(86±5)mmHg,平均下降9.5%,P<0.001。结论:5F射频消融导管可安全有效地在临床RDN手术中使用。
- 徐佑龙金惠根郜俊清严鹏勇汪志华杨伟汪蔚青张文全孙剑光桑震池胡凯胡文瑛张颖钱俊峰蔡振东李玲燕方平王明喻孟莉陈欣刘宗军
- 关键词：顽固性高血压
