目的分析和研究晚期恶性肿瘤并发多器官功能障碍综合征患者急救预后的影响因素。方法研究对象为2015年10-2019年10月在该院收治的80例晚期恶性肿瘤患者,根据患者入院后1个月的预后情况将其分为生存组(36例)和死亡组(44例)。将两组患者临床资料中的性别、年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、C反应蛋白(CRP)、氧合指数、乳酸、血小板、白细胞计数、慢性病史进行分析。结果通过单因素分析可知生存组和死亡组性别比(22:14 vs 28:16)及慢性病史(21 vs 30)差异无统计学意义(χ^(2)=0.054、0.831,P>0.05)。生存组和死亡组APACHEⅡ评分[(31.23±3.65)分vs(37.02±4.52)分]、MODS评分[(12.83±2.41)分vs(16.13±3.61)分]、CRP[(39.73±6.51)mg/L vs(93.52±18.45)mg/L]、乳酸[(5.02±1.23)μmol/L vs(12.01±2.75)μmol/L]及血小板计数[(119.03±17.52)×109L vs(148.93±28.34)×109L]对比差异有统计学意义(t=6.205、4.693、16.649、14.126、5.522,P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析可知,APACHEⅡ评分、MODS评分及乳酸是影响预后的独立风险因素(P<0.05)。结论晚期恶性肿瘤并发多器官功能障碍综合征患者急救预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、MODS评分及乳酸,临床需加以重视。
目的分析比较采用立体定向放疗或三维适形放疗治疗膀胱癌的疗效与并发症。方法近7年43例膀胱癌患者在本科室行立体定向放疗或三维适形放疗,其中26人采用立体定向放疗,每次280 c Gy,每周5次,共13~15次,PTV周边总剂量3650~4200 c Gy。17人采用三维适形放疗,每次200c Gy,每周5次,共25~30次,PTV周边总剂量5000~6000 c Gy,所有患者治疗结束后3个月行膀胱镜和CT检查评价短期疗效,随访3~36个月,以观察远期治疗效果及不良反应发生情况。结果所有病人血尿症状减轻或消失,立体定向放疗组,CR5例,PR11例。三维适形放疗组,CR2例,PR7例。2组的短期疗效有差异(P=0.022),放疗后膀胱内复发27例,均再次行立体定向放疗或三维适形放疗。2组中位生存时间分别为18.00个月和16.00个月。立体定向放疗组晚期泌尿系统反应高于三维适形放疗组(P=0.033),三维适形放疗组急性消化系统反应高于立体定向放疗组(P=0.024)。结论膀胱癌采用立体定向放疗可以获得较三维适形放疗更好的局部控制率,延长FPS,采用立体定向放疗晚期泌尿系统反应较重,但急性消化系统反应较轻。
