石瑞芳
- 作品数：19 被引量：122H指数：6
- 供职机构：天津市第二人民医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划王宝恩肝纤维化研究基金中西医结合科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- FibroScan（R）实施受控衰减参数诊断脂肪肝的价值被引量：19
- 2016年
- 目的 探讨FibroScan（R）实施受控衰减参数（CAP）在慢性肝病（CLD）患者中诊断脂肪肝的价值. 方法 前瞻性研究2013年2月至2014年5月于天津市第二人民医院行肝组织病理检查并在1周内行CAP检测的慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）.非酒精性脂肪肝患者,依据指南将肝脂肪变分为S0＜5％,S1：5％ ～ 33％,S2：34％ ～ 66％,S3：≥67％.以阳性为诊断标准绘制ROC曲线,Youden index最大时选取最佳cut-off值.采用一元线性相关回归与多元逐步回归分析CAP的影响因素.结果 共纳入427例患者,NAFLD 19例（4.4％）,CHB 383例（89.7％）,CHC 25例（5.9％）.CAP诊断肝脂肪变≥5％,≥34％和≥67％的最佳cut-off值分别为230 （dB/m）,252 （dB/m）及283 （dB/m）（AUROC值分别为0.803,0.942,0.938,Z值分别为14.194,28.385,16.486,P值均＜0.01）.CAP能区分S0与S1,S1与S2,S0与S2,S0与S3,S1与S3（Z值分别为10.109,10.224,47.81,29.917,10.999,P值均＜0.01）,但不能区分S2与S3（Z=0.656,P=0.5116）.一元线性相关回归分析及多元逐步回归分析提示仅人体质量指数（BMI） （B=4.001,P＜ 0.01）及肝脂肪变性（B=33.015,P＜0.01）与CAP有相关性.CAP与肝组织病理诊断的符合率：与S0为77.4％,与S3为81.0％,与≥S2为96.2％. 结论 CAP对CLD患者脂肪肝的诊断具有很好的应用价值,能很好区分除S2与S3之外的任何脂肪肝分级;但受BMI影响,未发现与肝纤维化、炎症、肝脏硬度值（LSM）及病因等因素有关.
- 徐亮李萍陆伟史琦玉石瑞芳张孝盈刘勇钢王秋静范建高宓余强
- 关键词：脂肪肝慢性肝病无创诊断
- 肝病患者胃窦粘膜活检1156例幽门螺杆菌感染情况研究
- 目的观察肝病患者胃窦粘膜活检幽门螺杆菌感染情况及临床病理特点。方法收集肝病患者胃窦粘膜活检1156例,所有病例均经幽门螺杆菌(HP)检定卡(胶体金法)初检,最终经HE染色、Giemsa染色、HP免疫组化确诊。结果 115...
- 刘勇钢卢建华陆伟王瑞琳胡东胜石瑞芳李润琴黄婧陈文治张贤杰
- 文献传递
- ANI鉴别酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的价值被引量：1
- 2016年
- 脂肪性肝病（FLD）是一种常见病,按病因可分为酒精性脂肪性肝病（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）,前者为酒精性肝病（ALD）的一个类型.ALD和NAFLD在全球范围内已成为严重的健康问题[1].在我国,ALD与NAFLD的发生率分别约4.5％、 15％[2].在临床工作中,两种疾病的鉴别诊断非常重要,因其关系到治疗方案的选择以及器官移植的优先权和器官分配等问题[3-4].肝活组织学检查是确立诊断的“金标准”,但由于其为有创性操作且存在一定风险[5],因此其应用受到一定限制.
- 王俊岭李萍江智龙杨秋辉刘勇钢石瑞芳宓余强
- 关键词：酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病
- 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化的影响因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者显著肝纤维化的影响因素。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月于天津市第二人民医院接受肝组织病理检查且资料齐全的273例CHB合并NAFLD患者,收集其人口学信息、实验室检查和肝组织病理检查结果。根据肝组织病理检查结果分为无显著肝纤维化组(Metavir分期
- 曾瑞徐亮马萍巩晓文李萍吕菲南赵友飞石瑞芳刘勇钢宓余强
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化乙型肝炎E抗原
- 原发性胆汁性胆管炎/自身免疫性肝炎重叠综合征早期治疗获组织学缓解1例报告
- 2019年
- 1病例资料患者男性,42岁,主因“发现肝功能异常1个月”于2014年8月21日入本院。患者平素无乏力、厌食、皮肤瘙痒等不适。既往体健,否认肝病史及其他系统疾病史,否认饮酒史,否认家族性遗传病史。入院查体:生命体征平稳,BMI23.03kg/m^2,正常面容,无色素沉着,可见肝掌,未见蜘蛛痣,无皮肤、巩膜黄染,心肺未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,无双下肢水肿。
- 王静赵黎莉石瑞芳刘勇钢李嘉
- 关键词：治疗学
- 慢性乙型肝炎患者乙肝病毒相关抗原肝内表达与肝脏损伤关系分析
- 目的:回顾临床病例分析慢性乙型肝炎患者(CHB)乙肝病毒相关抗原在肝细胞内表达情况与肝脏炎症、纤维化的关系,进一步探讨乙肝病毒诱发肝脏炎症、纤维化关系的机理。
- 徐亮刘勇钢宓余强张弘董红筠平蕾石瑞芳
- 文献传递
- 慢性乙型肝炎患者乙肝病毒相关抗原肝内表达与肝脏损伤关系分析
- 目的：分析慢性乙型肝炎患者(CHB)乙肝病毒相关抗原在肝细胞内表达情况与肝脏炎症、纤维化的关系，进一步探讨乙肝病毒诱发肝脏炎症、纤维化关系的机理。方法：回顾性分析2008年行肝活检确诊的慢性乙型肝炎患者，分析肝组织HBs...
- 徐亮刘勇钢宓余强张弘董红筠平蕾石瑞芳
- 关键词：乙型肝炎肝脏损伤发病机制
- 慢性乙型肝炎病理和临床诊断分析被引量：4
- 2012年
- ①目的评价慢性乙型病毒性肝炎病理与临床诊断的符合性。②方法经临床血清学诊断为慢性乙型肝炎307例,其中轻度129例,中度140例,重度13例,肝炎肝硬化25例。采用肝穿刺活检的方法,对肝组织进行镜下形态学观察和免疫组织化学检查,作出相应的病理学诊断。临床与病理诊断作统计学列联表关联分析。③结果 307例患者中,病理诊断慢乙肝轻度121例,中度43例,重度2例,肝炎、肝硬化12例,慢乙肝轻度、中度、重度和肝硬化的符合率分别为93.8%、30.71%、15.38%和48%,临床诊断与病理诊断的总符合率为57.98%。④结论慢乙肝病情活动度的病理诊断与临床诊断的一致性不高,故对于没有禁忌证的患者都应进行肝活检,特别是对于中、重度的患者,更应该行肝穿活检,以明确诊断,及时进行治疗。
- 石瑞芳张贤杰
- 关键词：慢性乙型肝炎病理活检
- 四种方法诊断慢性乙型肝炎合并轻度肝脂肪变患者肝纤维化比较被引量：6
- 2016年
- 目的比较血清学诊断模型APRI、FIB-4和Forns指数及Fibro Scan检查评估合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化的价值。方法在309例经肝活检病理学检查确诊的CHB患者中,194例无肝脂肪变,115例合并轻度肝脂肪变,同期行Fibro Scan检查,得到肝硬度值(LSM),收集实验室检查指标,根据公式计算出相应的APRI、FIB-4、Forns指数。以肝组织病理学表现为金标准,根据受试者工作曲线(ROC)评价4种方法诊断两组患者肝纤维化的效能。结果两组患者LSM、APRI、FIB-4、Forns指数差异均无统计学意义(P均>0.05);在未合并肝脂肪变组,LSM、APRI、FIB-4、Forns指数诊断CHB患者明显肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.77、0.69、0.72、0.69(P均<0.05),其相应的截断点分别为10.2、0.5、0.9、5.3;诊断肝硬化(≥F4)时,其AUROC分别为0.86、0.72、0.77、0.77(P均<0.05),其相应的截断点分别为11.8、0.6、1.3、5.1;在合并肝脂肪变组,它们诊断CHB患者≥F2肝纤维化的AUROC分别为0.79、0.67、0.74、0.77(P均<0.05),其相应的截断点分别为9.7、0.4、1.1、5.7;诊断≥F4的AUROC分别为0.88、0.71、0.75、0.78(P均<0.05),其相应的截断点分别为11.8、1.1、1.5、5.4;APRI和FIB-4不能诊断两组患者轻度肝纤维化(P>0.05);LSM诊断两组≥F2肝纤维化及≥F3或≥F4进展性肝纤维化或肝硬化的效能均优于APRI。结论 APRI评价合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化效能较差,而LSM、FIB-4、Forns指数诊断效能较好,其中轻度肝脂肪变可能影响Forns指数诊断CHB患者肝纤维化效能。
- 张舰琼徐亮李萍刘勇钢石瑞芳宓余强
- 关键词：慢性乙型肝炎肝脂肪变肝纤维化
- 慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征分析被引量：35
- 2009年
- 目的探讨慢性乙型肝炎合并肝细胞脂肪变患者的临床病理特征。方法回顾性调查2005年1月-2008年6月肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎患者肝脂肪变患病率。剔除合并HCV和人类免疫缺陷病毒等感染及其他慢性肝病，比较临床资料完整的肝脂肪变患者与其性别、年龄相配的无肝脂肪变患者的临床病理特征。计量资料采用t检验，近似正态分布时选用近似t检验，计数资料应用χ^2检验。结果1263例慢性乙型肝炎患者肝脂肪变患病率33．4％，研究期间呈逐年增高趋势（趋势分析显示，（P〈0．05）。与无肝脂肪变的113例乙型肝炎患者相比，114例合并肝脂肪变者人体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平明显升高（t值分别为6．811、2．733、3．063和2．340，P值均〈0．05），而血清HBV DNA滴度则显著降低且与肝脂肪变程度有关（χ^2=6．154，P〈0．05）。两组患者ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆红素差异无统计学意义（t值分别为0．744、1．390、-0．029、1．175和1．393，P值均〉0．05），肝脏病理学分级和分期差异无统计学意义（χ^2值分别为1．434和0．106，P值均〉0．05），不同程度的肝脂肪变患者之间明显肝损伤的比率差异也无统计学意义（χ^2值分别为2．447和2．911，P值均〉0．05）。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变常见且不断增多，主要与代谢紊乱有关，并存的肝脂肪变对乙型肝炎患者肝损伤可能无不良影响，HBV DNA滴度是否与肝脂肪变呈负相关有待进一步验证。
- 宓余强刘勇钢徐亮范建高张弘平蕾石瑞芳
- 关键词：脂肪肝肝纤维化患病率
