章立峰
- 作品数：32 被引量：98H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划浙江省科技厅重大专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 腹腔镜胆总管囊肿术后再手术原因分析及处理被引量：2
- 2017年
- 目的探讨分析腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后再手术的原因及术式的选择。方法回顾性分析2012年3月至2016年10月，经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术245例的临床资料。其中，男42例，女203例；囊肿型209例，梭形36例。结果243例患儿在腹腔镜下成功完成手术，2例中转开腹。术后再次手术9例。其中1例术后大出血，剖腹探查见出血部位为囊肿剥离面渗血，予以缝合剥离面后出血止；2例吻合口瘘，1例用肾盂造瘘管行腹壁穿刺引流术，引流3周后自愈，1例因弥漫性腹膜炎无法局限行开腹探查，肝管空肠再次吻合术；4例吻合口狭窄，其中1例为术后2周即出现梗阻性黄疸，再次手术，3例为术后门诊随访患儿，出现肝功能异常，GPT, r-GT持续升高，MRCP提示肝总管扩张伴信号中断，其中2例无梗阻性黄疸表现，1例有梗阻性黄疸，都再次腹腔镜下行胆肠吻合术，术后肝功能逐渐恢复正常，黄疸症状消失；2例腹腔包裹性积液，1例为膈下包裹性积液，1例为肝周包裹性积液，都予行腹壁穿刺引流，引流液非胆汁，为渗出液，引流4 d后拔出引流管，恢复良好；该9例患儿经再次手术，最终都治愈。结论腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术，再手术需要术者丰富的经验进行及时判断和恰当的处理，再次在腹腔镜下进行胆道重建也是可行的。
- 高志刚章跃滨蔡多特陈青江章立峰熊启星潘涛钭金法
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜检查再手术手术后并发症
- 经脐单孔腹腔镜在小儿腹部囊性肿物治疗中的应用
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹部囊性肿物的可行性、安全性及应用的价值。方法2010年8月～2011年4月,选择小儿腹部囊性肿物16例,其中肠系膜囊肿8例,肠重复畸形5例,卵巢囊肿3例。年龄6个月～7岁,采用三通道单孔腹...
- 张洪波王翔裘宇辉汪晨章立峰秦琪朱振伟
- 文献传递
- 腹腔镜胆总管囊肿根治术后中远期并发症分析及治疗经验总结被引量：22
- 2019年
- 目的探讨分析单中心应用腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿,术后中远期并发症的种类及发病率,以及应对策略及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2012年3月至2018年6月期间完成的378例腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床资料,其中男72例,女306例。术后中远期并发症纳入标准为术后14d后出现或仍存在的并发症。结果378例患儿中,有31例出现术后中远期并发症,胆漏9例,占总例数的2.4%,其中8例经保守治疗后治愈,吻合口狭窄7例,占总例数的1.9%,其中5例接受了腹腔镜下吻合口重建术,胰腺炎5例,占总例数的1.3%,经保守治疗治愈,非胆汁性腹水3例,占总例数的0.8%,经保守治疗治愈,肝功能异常3例,占总例数的0.8%,经保守治疗治愈,肠粘连肠梗阻2例,占总例数的0.5%,经保守治疗治愈,腹内疝1例,占总例数的0.3%,经剖腹手术治愈,应激性胃痉挛1例,占总例数的0.3%,经保守治疗治愈。结论腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术在国内经过十余年的发展推广,已逐渐成为各大小儿外科中心的常规术式。在完善改良临床手术操作的同时,也在加强对中远期并发症的随访,不断总结经验,减少并发症的发生,寻找最佳的并发症应对方案,降低并发症带来的不良后果,指导形成围手术期的治疗规范。
- 蔡多特高志刚章跃滨熊启星陈青江章立峰
- 关键词：腹腔镜胆总管囊肿手术后并发症
- 腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆道扩张症被引量：2
- 2021年
- 目的探索腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的安全性和有效性。方法以2012年1月至2019年8月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受手术治疗的11例肝总管细小型及合并副肝管变异的CBD患者为研究对象,包括胆总管远端囊性扩张而近端及肝总管细小4例,合并副肝管变异7例。根据术前影像和术中情况选择不同手术方式治疗,随访术后恢复情况。结果11例手术过程顺利,平均手术时间158 min,范围120~210 min;术中出血均<10 mL,无一例中转开腹手术。术后7~14 d顺利出院,住院期间无胆瘘及胆道感染、狭窄等并发症发生,术后随访2个月至3年。均无胆红素升高、转氨酶异常、胆道狭窄或扩张及胆管炎等并发症发生。结论肝总管细小型和合并副肝管变异的CBD的诊断主要依靠影像学检查,但大部分副肝管无法通过术前影像学检查发现。术中遇到肝总管直径<5 mm的患者时,在肝总管前壁纵向向上剖开少许前壁后,在悬吊线辅助下行胆肠间断吻合,可降低术后吻合口狭窄的发生率。术中发现合并副肝管畸形、副肝管直径<1 mm、无法行吻合者,可单独结扎处理;对于副肝管直径≥2 mm者,建议重建胆肠吻合。对于副肝管与肝总管距离较近者,可无张力合并后行纺锤形吻合,降低手术难度,减少吻合口狭窄的发生。
- 章跃滨高志刚陈青江蔡多特熊启星章立峰潘涛罗文娟
- 关键词：先天性胆管扩张症肝总管腹腔镜手术
- 腹腔镜在小儿消化性溃疡穿孔诊治中的应用价值分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨分析腹腔镜技术在儿童消化性溃疡穿孔诊治中的临床应用价值。方法回顾性统计2015-2018年在浙江大学医学院附属儿童医院行腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补手术患儿的临床资料,并进行总结分析。结果11例患儿中有9例顺利在腹腔镜下行单纯穿孔修补术,术中同时将大网膜覆盖穿孔处浆肌层表面并缝合固定。另有2例患儿因穿孔直径大、腹腔内较多胃内容物及脓液、穿孔部位周围炎症粘连较重而中转开腹手术。所有患儿术后均恢复良好,溃疡穿孔愈合佳,无腹腔残余感染,无切口感染,无粘连性肠梗阻等并发症,无溃疡复发情况。结论对于儿童消化性溃疡穿孔及时且精准的诊治非常重要,及时诊断、尽早手术治疗,可促进患儿的疾病恢复。腹腔镜下单纯穿孔修补应用于儿童消化性溃疡穿孔安全可靠,具有减少手术创伤、促进术后恢复、术后并发症少等优点,值得在临床上推广应用。
- 黄宗伟高志刚章立峰潘涛
- 关键词：小儿消化性溃疡穿孔腹腔镜手术治疗
- 合并肝内胆管扩张的胆总管囊肿患儿临床特点
- 目的分析和总结合并肝内胆管扩张的胆总管囊肿患儿临床特点。方法回顾分析2016年10月至2019年12月间在我院诊断并接受手术的192例先天性胆总管囊肿患儿(男47例,女145例),其中无肝内胆管扩张患儿127例(A组),...
- 张书豪高志刚陈青江章立峰蔡多特潘涛罗文娟
- 腹腔镜手术治疗早期儿童阑尾脓肿
- 章立峰王金湖高志刚熊启星
- 小儿胃重复畸形影像学检查方式探讨及术前随访被引量：5
- 2017年
- 目的分析小儿胃重复畸形的影像学特征，探讨各种影像学检查方式，以期提高术前诊断准确率。方法对2009年1月至2016年11月在我院经手术切除、并经病理证实的9例胃重复畸形小儿进行回顾性分析。总结该组病例并发症、合并畸形及影像学表现。另外，对4例无症状小儿中的3例术前进行了严密的超声随访。结果小儿胃重复畸形临床表现各异，9例小儿术前均进行了超声检查，确诊5例。同时，有7例术前行CT检查，确诊2例；3例行MRI检查，确诊2例；2例行上消化道造影检查，未作出明确诊断。3例随访病例期间病灶均有所增大。结论胃重复畸形是罕见的先天性畸形，超声可以清楚显示胃重复畸形囊壁的特征性结构及与胃壁的关系，具有较高的准确率，可作为首选检查方式。
- 徐彬蒋国平叶菁菁何瑾章立峰
- 关键词：超声检查胃重复畸形
- 小儿胃重复畸形的诊治被引量：8
- 2016年
- 目的探讨小儿胃重复畸形在临床表现、诊断及治疗上的特点，以期减少误诊，提高诊治水平。方法回顾分析2010年3月至2015年3月我院收治的4例胃重复畸形患儿诊治过程。其中女3例，男1例。年龄9个月至11岁，术前B型超声或CT检查均发现上腹部囊性肿块，但不能明确肿块来源，经腹腔镜探查及开腹探查术中确诊。不同类型胃重复畸形可行不同方式切除。结果腹腔镜辅助脐孔拖出切除2例，完全腹腔镜下切除1例，中转开腹手术切除1例。手术顺利，术后无并发症出现，分别随访1个月、1年、2年、3年，术前症状完全消失，恢复良好。结论小儿胃重复畸形较为少见，无特异性临床表现。腹部B型超声及CT易于发现病变，常为上腹部囊性肿块，但难以分辨病变的来源，常误诊为胰腺囊肿、肠重复畸形等病变。外科手术探查是诊断胃重复畸形的有效手段，不复杂的囊状胃重复畸形可选择腹腔镜辅助或单纯腹腔镜切除，单纯重复畸形体切除能达到较好治疗效果。
- 章立峰陈青江熊启星高志刚
- 关键词：畸形腹腔镜检查
- 腹腔镜单部位治疗肠重复畸形的临床疗效分析
- 目的研究分析经脐腹腔镜辅助治疗肠重复畸形的临床疗效。方法回顾性分析我科从2016年1月至2020年6月采用经脐腹腔镜辅助下治疗的肠重复畸形病例70例;手术方式采用经脐上缘小切口,建立人工气腹,置入5mm Trocar并放...
- 罗文娟高志刚陈青江章立峰章跃滨蔡多特
