苏存华
- 作品数：16 被引量：55H指数：5
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金江苏省临床医学科技专项公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 人造主动脉弓覆膜支架的实验性研究
- 背景与目的：
急性A型主动脉夹层一种严重危及病人生命的灾难性疾病。其特点是起病突然，病情进展迅速，死亡率高，如不及时诊治，急性A型主动脉夹层发病后最初的48小时内，每小时病死率达1％～4％，48小时内自然死亡率可...
- 苏存华
- 关键词：主动脉弓覆膜支架
- 文献传递
- 268例急性A型主动脉夹层临床资料分析被引量：15
- 2013年
- 目的:分析268例急性A型主动脉夹层患者的基本资料、临床表现、治疗及预后情况。方法:对2000年1月至2012年6月间连续确诊的268例急性A型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果:268例A型主动脉夹层患者中男性发病明显高于女性,男女比例约4∶1。高血压、长期吸烟以及马凡综合征是A型主动脉夹层患者的相关危险因素,其比例分别是51.49%、33.96%、19.03%。A型主动脉夹层的临床表现多样,以单纯胸痛、背痛及同时胸背痛为主要症状,部分患者可伴有腹痛或腰痛,以及四肢脉搏异常。患者手术组和非手术组的死亡率分别为11.44%(27/236)和81.25%(26/32)。术后并发症和发生率分别为:暂时性脑损伤19.07%(45/236),呼吸功能不全17.80%(42/236),肾功能不全9.32%(22/236),乳糜胸8.47%(20/236)。结论:急性A型主动脉夹层的发病率有明显的性别差异。高血压、长期吸烟和马凡综合征是急性A型主动脉夹层的危险因素,其临床表现多样。手术治疗可以有效降低死亡率,但术后并发症的发生率仍然较高。
- 苏存华谈梦伟陆方林韩林黄盛东徐志云
- 关键词：主动脉夹层预后
- 合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗策略
- 2023年
- 目的总结合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的治疗策略及结果。方法回顾南京市第一医院2019年1月至2022年9月接受急诊手术治疗的321例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料,根据术前主动脉CTA结合腹部临床症状筛选出13例合并肠系膜灌注不良的患者。记录患者的基本信息、术前的合并症及特定并发症。评估临床结果,包括术后胃肠道并发症、其他并发症、住院期间病死率以及晚期结局等,进而分析治疗策略。结果2例在杂交手术室采用肠系膜上动脉血运重建优先策略;11例采用中心主动脉修复优先策略,其中2例完成中心修复后行肠系膜上动脉造影。13例患者均行全弓替换术。2例肠系膜血运重建优先患者术后未出现胃肠道并发症;11例中心修复优先患者中8例出现不同程度胃肠道并发症,其中2例接受额外的胃肠道开放手术。6例住院期间死亡;7例生存患者出院后随访,目前仍生存。结论合并肠系膜灌注不良的急性A型夹层患者,建议优先重建肠系膜上动脉血供随后立即行中心主动脉修复,对于因合并冠状动脉、脑灌注不良或血流动力学不稳定而优先行中心修复的患者,术后需行肠系膜上动脉造影评估。
- 周越赟秦卫李健苏存华王晓棣黄福华
- 关键词：急性A型主动脉夹层
- 分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤被引量：6
- 2016年
- 目的总结采用分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤的手术方式和早期治疗效果。方法自2013年2月至2014年2月,2例急性A型主动脉夹层合并CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤的马方综合征患者进行了分期全主动脉置换手术。患者均为男性,年龄分别为41岁和26岁。一期在部分深低温停循环下行主动脉根部、全弓置换及支架象鼻植入术,二期在常温非体外循环下应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉置换术。结果手术结果满意,2例患者均康复出院,无任何并发症。结论分期全主动脉置换术治疗急性A型主动脉夹层合并全胸腹主动脉瘤是一种安全、有效的方法。
- 黄福华李良鹏秦卫苏存华肖立琼陈鑫
- 关键词：A型主动脉夹层胸腹主动脉瘤人工血管
- 146例二次心脏开胸手术后并发症及病死率分析
- 2023年
- 目的分析二次心脏开胸手术后并发症和在院病死率, 探讨二次开胸手术的可行性及安全性。方法回顾性收集2012年11月至2021年11月期间在南京市第一医院实施心脏手术患者的一般资料和临床信息。根据是否行二次开胸手术分为二次手术组和首次手术组, 行倾向性评分匹配。匹配后对两组患者的术中指标、术后并发症及在院病死率等进行比较。结果倾向性评分匹配后两组各纳入146例患者。术中指标方面, 二次开胸组体外循环时间[(141.48±47.88)min对(105.31±33.56)min]、主动脉阻断时间[87.0(70.5, 113.3)min对71.5(53.0, 92.0)min]、ICU停留时间[2(1, 4)天对2(1, 2)天]、术后胸腔引流量[750.0(460, 1300)ml对610(410, 840)ml]、术后输悬浮红细胞[0(0, 3.5)U对0(0, 2)U]明显增加(P<0.05)。术后并发症方面, 二次开胸组术后低氧血症[15(10.3%)对6(4.1%)]、急性肾损伤[10(6.8%)对0(0)]、术后感染[24(16.4%)对4(2.7%)]、脑部并发症[7(4.8%)对1(0.7%)]发生率显著增高(P<0.05)。两组间在院病死率[7(4.8%)对4(2.8%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论再次心脏开胸手术时间更长, 术后恢复更慢, 术后并发症发生率更高, 但不提高在院病死率。
- 尹力陈文陈淦一苏存华邱志兵项飞
- 关键词：术后并发症
- 江苏省主动脉疾病外科诊治现状
- 2022年
- 目的分析江苏省主动脉注册登记研究纳入的9家中心主动脉疾病诊疗现状。方法回顾性收集2019年1月1日至2020年12月31日江苏省主动脉疾病登记注册系统登记的江苏地区9家心血管中心共1105例因主动脉疾病行外科手术患者的病历资料。根据疾病类型分为3类:Ⅰ类疾病:仅需简单开放手术处理的主动脉疾病;Ⅱ类疾病:需复杂开放手术处理的主动脉疾病;Ⅲ类疾病:需介入或者杂交手术处理的主动脉疾病。通过统计学分析比较3类疾病的诊疗情况。结果全组患者发病年龄分布以50~59岁和60~69岁两个年龄段患者最多,分别为291例(26.3%)和319例(28.9%),即50~69岁为主动脉疾病主要发病年龄,约占总发病率的55.2%(610/1105)。男女比例为803∶302,男性占72.7%(803/1105)。Ⅰ类疾病和Ⅲ类疾病组患者围手术期死亡比例较低,分别为1.6%(6/385)和1.0%(4/381),Ⅱ类疾病因其起病凶险,手术复杂,围手术期死亡比例明显升高为15.0%(51/339)。全组患者中术后并发症较高的分别是感染11.3%(124/1105)、急性肾损伤8.6%(95/1105)和神经系统并发症7.0%(77/1105)。结论根据主动脉疾病的病变部位,病变类型及累及范围制订个体化的治疗方案可以取得比较满意的预后。
- 苏存华郑芳婧陈鑫黄福华
- 关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层
- 合并脑灌注不足的急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗被引量：3
- 2020年
- 目的总结急性Stanford A型主动脉夹层合并脑灌注不足患者的外科治疗方法及结果。方法回顾南京市第一医院2010年1月至2019年6月期间手术治疗的589例急性Stanford A型主动脉夹层患者,筛选出术前新发神经系统功能障碍患者,临床表现为:偏瘫和/或下肢轻瘫,结合术前主动脉CTA排除单纯由于下肢低灌注引起的下肢功能障碍患者。16例符合上述条件,男13例,女3例,年龄26~72岁,平均(53.9±11.2)岁,左侧偏瘫8例,左下肢轻瘫5例,右下肢轻瘫3例,均为急性发病。回顾性分析16例患者临床资料、手术方式及预后。结果15例行孙氏手术,1例行单纯行主动脉替换手术;同期行主动脉瓣置换术2例,冠状动脉旁路移植术2例,转流术2例,1例术后因下肢坏死行截肢术。全组7例住院期间死亡,主要死因均为大面积脑梗塞。结论术前脑灌注不足是急性A型主动脉夹层患者的高危因素,积极的手术治疗对挽救此类患者至关重要,具体手术方式需根据患者具体病情决定。
- 李健秦卫苏存华黄福华
- 关键词：急性主动脉夹层脑灌注不足
- Stanford A型主动脉夹层再手术14例临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果.方法 回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者.男性10例,女性4例;年龄41～76岁,平均（57±12）岁.首次手术为升主动脉替换术3例,升主动脉＋右半弓替换术4例,马方综合征合并夹层行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例,主动脉瓣＋升主动脉替换术（Wheat手术）1例,升主动脉替换＋全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术（孙氏手术）1例,Wheat手术＋孙氏手术1例,Bentall手术＋孙氏手术1例.再手术距首次手术0.3～ 10.0年,平均（4.8±3.1）年.再手术原因包括吻合口部分裂开、主动脉瓣关闭不全、假性动脉瘤形成、残余主动脉或假腔增粗.再手术术式选择吻合口修补、主动脉瓣置换或孙氏手术.结果 14例患者顺利完成手术.心肺转流时间107～ 409 min,平均（204±51）min;主动脉阻断时间60～212 min,平均（108±35）min;10例行深低温停循环、低流量选择性脑灌注,灌注时间16～38 min,平均（21±11）min.无手术早期死亡,1例患者术后50 d死于肺炎.术后3例发生并发症,其中急性肾功能衰竭2例,肺部感染1例,均于治疗后痊愈.13例患者康复出院.生存患者随访16 ～ 45个月,平均（26±12）个月,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡病例.结论 Stanford A型主动脉夹层术后根部残余夹层或远端弓部扩张的患者应及时手术治疗,手术难度及风险均较初次主动脉夹层手术增加,应注意主动脉操作的规范和准确,尽量施行孙氏手术,可获得满意的短期及长期临床结果.
- 黄福华李良鹏苏存华秦卫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵肖立琼章萃史宏伟陈鑫
- 关键词：手术后并发症再手术
- 弓部优先技术在急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术弓部重建中的应用被引量：4
- 2021年
- 为评价弓部优先技术在急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术弓部重建中应用的效果,收集2016年9月至2018年2月采用弓部优先重建技术完成的23例急性A型主动脉夹层弓部重建患者资料,男14例,女9例,年龄(50.5±10.2)岁。体外循环动脉泵管经"Y"接头分出2根,一根与股动脉插管连接,另一根与四分支人工血管灌注分支连接。转机后边降温,边依次重建左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。待鼻咽温降至25℃,心脏灌停,切开主动脉弓部,远端置入支架象鼻并与四分支人工血管主干远端吻合,恢复下半身循环。23例患者全部生存,体外循环(133.4±20.0)min,主动脉阻断(72.1±15.8)min,单侧脑灌注(14.3±2.5)min,清醒时间(9.5±4.5)h,82.6%(19/23)的患者机械通气时间小于48 h,仅2例(8.7%)出现短暂的神经系统并发症,药物治疗后好转,所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院。随访(20.5±6.0)个月,无再次手术干预,无死亡病例。弓部优先重建术式明显缩短A型主动脉夹层孙氏手术主动脉阻断时间及脑部低灌注时间,有助于降低传统孙氏手术引起的脑部并发症发生率。
- 李健周越赟苏存华秦卫李良鹏陈鑫黄福华
- 关键词：股动脉插管左颈总动脉左锁骨下动脉脑部并发症主动脉阻断
- 主动脉弓部病变的手术治疗现状被引量：2
- 2013年
- 累及主动脉弓部的主动脉病变包括胸主动脉夹层和胸主动脉瘤．是一种严重危害患者生命的灾难性疾病。由于术中涉及对循环以及脑保护的复杂处理．因此对主动脉弓部病变的处理效果与手术后的死亡率密切相关。目前对于主动脉弓部病变如何更好地处理仍然存在很大的争论。国内外专家在有关弓部病变治疗上作了很多探索性研究．并取得了较大的成果。现就其研究现状作以下综述。
- 苏存华徐志云
- 关键词：主动脉病变主动脉弓部胸主动脉夹层灾难性疾病胸主动脉瘤
