苗亮
- 作品数：16 被引量：33H指数：4
- 供职机构：秦皇岛市第三医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目国家科技重大专项四川省教育厅资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艾滋病合并肺结核30例临床特点及危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的:分析艾滋病合并肺结核患者的临床特点及危险因素。方法:回顾性选取2018年7月-2020年10月秦皇岛市第三医院收治的艾滋病合并肺结核患者30例作为观察组,同期收治单纯艾滋病患者85例作为对照组,比较两组的临床特点,分析艾滋病患者合并肺结核的危险因素。结果:6例(20.00%)先确诊肺结核后查出HIV感染,24例(80.00%)为先确诊HIV感染后查出肺结核,临床表现低热22例(73.33%)、盗汗16例(53.33%)、咳嗽18例(60.00%)最为多见,此外还有消瘦、痰中带血,10例(33.33%)痰涂片找到抗酸杆菌,20例(66.67%)PPD试验阳性,15例(50.00%)痰培养抗酸杆菌阳性,12例(40.00%)结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性,CT检查示粟粒性肺结核2例(6.67%),继发性肺结核28例(93.33%),合并结核性胸膜炎10例(33.33%),合并胸腔积液12例(40.00%)。经多因素Logistic回归分析结果得出吸烟、低家庭年收入、无业、低体重、低CD4^(+)T细胞计数是艾滋病患者合并肺结核感染的独立危险因素,而接种卡介苗是保护因素。结论:艾滋病合并肺结核临床症状表现复杂,尤其是CD4^(+)T淋巴细胞计数小于200个/μl增加了肺结核发病率,在临床应注意高效抗逆转录病毒(HAART)的时机,以及抗结核、抗病毒之间的相互影响,选择个体化治疗方案。吸烟、低收入、无业、低体重、低CD4^(+)细胞计数为艾滋病患者合并肺结核的独立危险因素,接种卡介苗为艾滋病患者合并肺结核感染的保护因素。
- 贾春辉曹立华李秀惠苏汉文刘伯强曹鹏遥杨延源谷志勇陈寒冬苗亮
- 关键词：艾滋病肺结核
- 慢性丙型肝炎患者血清IL-18和IL-1β水平的变化及意义被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨血清IL-18和IL-1β水平在慢性丙型肝炎患者病程进展中的作用及与临床和干扰素疗效的关系.方法:检测30例慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后血清IL-18和IL-1β含量,观察HCV感染后不同阶段血清IL-18和IL-1β水平的变化,分析血清IL-18和IL-1β水平与ALT水平、HCV基因型及Th1/Th2相关细胞因子IL-2和IL-6的关系.比较应答组和无应答组之间2种细胞因子水平的差异.血清细胞因子检测应用ELISA法,HCV基因分型应用直接测序法,HCV RNA载量采用荧光定量PCR法.结果:慢性丙型肝炎患者血清IL-18水平明显高于健康对照组(1077.44±657.58ng/Lvs259.92±328.47ng/L,P<0.001),IL-1β水平与健康对照组无显著差异;随着感染时间的延长,血清IL-1β水平有逐渐升高趋势,而IL-18则逐渐下降;慢性肝炎重度患者血清IL-1β水平明显高于轻度患者(4.99±1.44ng/Lvs3.68±0.76ng/L,P<0.05);不同基因型和亚型之间两种细胞因子水平无显著差异;血清IL-18与IL-2含量呈显著性正相关(r=0.434,P<0.05),与IL-6无相关,血清IL-1β含量与IL-2和IL-6均无相关;干扰素对应答组和无应答组治疗前、后血清IL-18和IL-1β水平均无显著性差异.结论:血清IL-18和IL-1β水平分别与丙型肝炎的慢性化和病情轻重相关,该两种细胞因子水平与干扰素疗效无关,不能对疗效进行预测.
- 张琳苗亮付海超赵桂珍冯国和窦晓光
- 关键词：慢性丙型肝炎白介素18白介素1Β
- DAAs治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效及安全性研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨应用直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性丙型肝炎肝硬化(CHC-C)患者的安全性和有效性。方法2016年3月-2017年10月在我院接受DAAs治疗的CHC-C患者30例,感染HCV基因型均为1b型。将患者分为3组,每组10例。给予A组索非布韦联合利巴韦林,给予B组索非布韦联合雷迪帕韦和利巴韦林治疗,给予C组索非布韦联和达卡他韦合利巴韦林治疗,所有患者均治疗12周。采用荧光PCR法检测血清HCV RNA,使用日立008AS全自动生化分析仪检测血生化指标,采用基因芯片法或PCR探针法检测HCV基因分型。按照丙型肝炎防治指南的标准,比较各组快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)。结果B组和C组RVR和ETVR均为100%,均显著高于A组的40%和50%,差异有统计学意义(P<0.05);在DAAs治疗结束时,A组、B组和C组血清ALT水平分别为(24.2±6.7)IU/L、(22.3±5.6)IU/L和(25.3±4.6)IU/L,血清AST水平分别为(23.2±8.1)IU/L、(24.6±3.8)IU/L和(28.4±4.8)IU/L,无显著性差异(P>0.05);三组血清白蛋白和肾功能指标变化无显著性差异(P>0.05);血清CK水平分别为(63.3±11.8)U/L、(68.5±8.9)U/L和(62.1±10.2)U/L,也无显著性差异(P>0.05);A组出现恶心7例、乏力1例、头痛1例、心悸1例,B组出现恶心4例、乏力3例、头痛1例、心悸1例、皮疹1例,C组出现恶心5例、乏力2例、头痛1例、心悸1例和皮疹1例。结论DAAs治疗基因1b型HCV感染引发的CHC-C患者近期疗效较好,安全,值得进一步观察。
- 刁青段银环苗亮王守云
- 关键词：肝硬化慢性丙型肝炎安全性
- 外周血T淋巴细胞亚群检测与各型肝病相关性的临床研究
- 刘坤杨亚萍孙谢文段银环赵培利赵俊梅苗亮陈璀刁青王晋生
- 对慢性乙型肝炎患者的T淋巴细胞亚群进行了系统研究，发现慢性HBV感染者随疾病进展加重，其免疫功能逐步降低，与HBV复制水平密切相关。而慢性重型乙型肝炎病人的DNT细胞显著升高及T细胞亚群比例异常，是慢性乙型肝炎发生发展的...
- 关键词：
- 关键词：肝病核苷类药物免疫系统
- 丙型肝炎病毒基因检测和干扰素治疗无应答机制及疗效预测的研究
- 张琳窦晓光白菡石理兰苗亮马力
- 全世界约有1.7亿慢性丙型肝炎患者，中国丙型肝炎病毒(HCV)感染率为3.2%，50-80%的HCV感染者将发展成慢性肝炎，部分患者发展成肝硬化和肝细胞癌。干扰素联合利巴韦林治疗仍是治疗的唯一有效的治疗措施，且治疗的疗程...
- 关键词：
- 关键词：丙型肝炎病毒利巴韦林干扰素治疗
- 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效
- 2023年
- 目的探讨安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者肝功能、肝纤维化指标与病毒载量的影响。方法选取收治的219例慢性乙型肝炎患者,根据治疗方式分为对照组(77例)和观察组(142例)。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予安络化纤丸。2组均持续治疗18个月,随访5年。比较治疗18个月后的临床疗效、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)复常率、治疗前和治疗18个月后的肝脏硬度值、影像学指标、肝功能、肝纤维化指标、病毒载量、生活质量及随访5年后的肝纤维化改善率。结果治疗18个月后,观察组的总有效率高于对照组(92.96%vs.72.73%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗18个月后,观察组肝脏硬度值、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度、2组血清谷氨酸氨基转移酶(gluten grass transaminase,AST)、ALT、总胆红素(total bilirubin,TBil)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、层黏连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型胶原N端肽(typeⅢcollagen N-terminal peptide,PC-Ⅲ)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量均降低,且观察组低于对照组;2组门静脉血流速度、血清白蛋白(albumin,Alb)水平及慢性肝病问卷量表(chronic liver disease questionnaire,CLDQ)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访5年后,观察组的肝纤维化改善率(54.93%)高于对照组(33.77%),P<0.05。结论安络化纤丸联合恩替卡韦可有效降低病毒载量,改善慢性乙型肝炎患者的肝功能及影像学指标,缓解患者的肝纤维化,进一步提高患者的生活质量,进而提高临床疗效。
- 苗亮曹立华李颖赵培利刘坤刘加群
- 关键词：安络化纤丸恩替卡韦慢性乙型肝炎肝功能病毒载量
- 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转影响因素研究
- 2024年
- 目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。方法选取秦皇岛市第三医院自2013年10月至2016年6月收治的219例慢性乙型肝炎患者为研究对象。根据是否存在肝纤维化逆转将193例获得病毒学应答的患者分为肝纤维化逆转组(n=86)与无肝纤维化逆转组(n=107)。记录患者治疗后78周的病毒学应答率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率。记录并比较患者治疗前后的病毒载量、肝功能、肝硬化指标,包括乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、ALT、血小板计数(PLT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TbiL)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶与血小板比值(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB4)。比较患者治疗前后肝纤维化指标,包括肝硬度值、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原N端肽(PC-Ⅲ)水平。比较肝纤维化逆转组与无肝纤维化逆转组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法检验恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。结果治疗后78周,219例患者的病毒学应答率为88.13%(193/219),ALT复常率为89.95%(197/219)。治疗后78周,患者血清HBV-DNA、ALT、PLT、AST、TbiL、APRI、FIB4水平均低于治疗前,血清ALB水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后78周,患者肝硬度值、血清Ⅳ-C、LN、HA、PC-Ⅲ水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。无肝纤维化逆转组患者治疗前血清HBV-DNA、APRI水平及肝硬度值均高于肝纤维化逆转组,治疗前血清PLT水平低于肝纤维化逆转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前血清PLT水平低、肝硬度值高均为影响恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素(P<0.05)。结论恩替卡韦在慢性乙型肝炎的治疗中具有较好的应用效果,�
- 苗亮贾春辉陈寒冬刁青谷志勇李旭丽
- 关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦肝纤维化逆转
- 2019—2021年秦皇岛地区HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及影响因素分析
- 2023年
- 目的了解2019—2021年秦皇岛地区HIV/AIDS患者首次接受抗病毒治疗的效果,为进一步完善秦皇岛地区AIDS抗病毒治疗工作提供参考依据。方法收集2019—2021年底在秦皇岛地区内接受AIDS抗病毒治疗的18岁及以上HIV/AIDS感染者和AIDS患者基线和抗病毒治疗6个月后的相关资料,分析抗病毒治疗效果。结果450例患者在抗病毒治疗6个月后,病毒抑制失败24例,病毒抑制失败率为5.33%;多因素分析结果显示,相较于青年人群,中年(OR=1.269,95%CI:1.025~1.571)和老年人群(OR=1.645,95%CI:1.165~2.323),在抗病毒治疗6个月后,病毒抑制失败的风险较高(P=0.029);相较于确诊与治疗时间间隔<6个月,间隔时间≥6个月(OR=1.650,95%CI:1.142~2.386)病毒抑制失败的风险较高(P=0.008);相较于基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数<200个/μl的患者,基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数为350~499个/μl(OR=0.752,95%CI:0.632~0.895)和500个/μl以上(OR=0.672,95%CI:0.534~0.845)的人群,病毒抑制失败的风险较低;临床分期为Ⅲ~Ⅳ(OR=1.594,95%CI:1.267~2.004)、采用其他治疗方案(OR=1.422,95%CI:1.058~1.912)、漏服药物(OR=1.487,95%CI:1.194~1.852)、具有药物不良反应(OR=1.507,95%CI:1.186~1.914)的患者病毒抑制失败的风险较高。结论秦皇岛地区AIDS免费抗病毒治疗仍有部分患者抗病毒治疗效果失败。应重点关注中老年HIV/AIDS人群的治疗效果。此外,早发现、早诊断、早治疗以及提高患者的依从性对提升抗病毒治疗效果至关重要;抗病毒治疗受到近2年新冠疫情的影响,导致有的患者不能按时来取药用药。
- 贾春辉刘伯强苗亮谷志勇陈寒冬靳宝珠薛运杰曹立华
- 关键词：HIV/AIDS抗病毒治疗
- 介导对氟喹诺酮类药物耐药的金黄色葡萄球菌norA基因的研究被引量：10
- 2012年
- 目的研究导致对氟喹诺酮类药物耐药的金葡菌norA基因的介导机制。方法 K-B纸片扩散法测定细菌敏感性(Kirby-Bauer法),研究两种FQNS在菌体内的蓄积量,通过Real-time PCR方法检测金黄色葡萄球菌norA基因的表达。结果两种药物在敏感菌菌体内的稳态蓄积浓度明显高于耐药菌,所有实验菌株中均检测到norA基因的存在,经RealTime PCR扩增后,检测到高度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌菌株平均norA基因表达量高0～8倍;中度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌株高5～17倍。结论推测norA基因表达增加是菌体内药物蓄积量减少的主要原因之一;部分菌株的耐药可能没有norA基因参与,即使有norA基因参与,起作用也不相同;可能有其他外排泵共同参与金葡菌的耐药。
- 陈寒冬钟利闫宏钧彭勋王守云杨丽敏赵培利苗亮李丹房雷
- 关键词：氟喹诺酮金黄色葡萄球菌耐药外排泵
- 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病误诊为粟粒性肺结核1例报道被引量：1
- 2022年
- 马尔尼菲青霉菌是目前所证实的300多种青霉菌中唯一能使人类致病的青霉菌,该菌可引起马尔尼菲青霉菌病,是一种深部真菌感染性疾病^([1])。该病为地方流行病,主要见于东南亚地区,如泰国、越南、中国南方(广西、广东、云南等)、老挝、马来西亚、印度及印度尼西亚^([2-3])。而中国北方地区该病少见,临床上容易被误诊、漏诊。随着艾滋病感染者增加以及病原学检测技术的发展,艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌病也逐步被人们认识。为减少临床的误诊及漏诊,现就该院收治的1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者进行报道,并结合文献分析经验教训。
- 贾春辉曹立华刘伯强李云峰谷志勇陈寒冬苗亮
- 关键词：艾滋病马尔尼菲青霉菌病粟粒性肺结核误诊病例报告
