董晨明
- 作品数：105 被引量：750H指数：15
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省自然科学基金甘肃省科学事业费研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理生物学电气工程更多>>
- 甘肃黄芪黄酮类化合物对血管内皮细胞的保护作用
- 宋瑞霞董晨明马莉
- 模拟人体生物钟镇静在重症加强治疗病房机械通气谵妄防控中的研究被引量：18
- 2016年
- 目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生物钟组（对照组，35例），两组再依据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组（各8例）、丙泊酚组（各14例）、右美托咪定＋丙泊酚组（联合镇静组，各13例）3个亚组。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）标准对镇痛镇静的深度进行量化控制，滴定式调节镇静药物剂量，使研究组RASS评分白天维持在0～1分，夜间维持在-1—-2分；对照组RASS评分昼夜均维持在-1—-2分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者第一个昼夜节律不同时间点（06：00、12：00、18：00、24：00）尿液中6-羟基硫酸褪黑素（aMT6s）水平；记录患者谵妄、严重低血压、严重心动过缓等不良反应的发生率以及机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量；采用Spearman相关分析患者谵妄发生与其他指标间的相关性。结果①各组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。②两组患者尿液中aMT6s水平均无昼夜节律性，研究组06：00的aMT6s水平较对照组有增高趋势，但差异无统计学意义。③研究组患者谵妄发生率较对照组明显降低（14．3％比37．1％，P=0．029），严重低血压、心动过缓的发生率差异无统计学意义（20．0％比25．7％，11．4％比20．0％，均P〉0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组谵妄发�
- 李俊艳董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静
- 关键词：谵妄
- 模拟人体生物钟镇静在机械通气谵妄防控中的系列研究与应用
- 董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静李俊艳陈宇王翠
- 该项目属于急诊医学及重症医学专业领域，率先设计了通过模拟人体生物钟镇静来矫正患者紊乱的生物钟以便防控谵妄、缩短病程、改善危重患者预后的研究项目。
创新点为：1.通过模拟人体生物钟镇静来调节昼夜节律对谵妄进行防控研究在国...
- 关键词：
- 关键词：人体生物钟急诊医学机械通气治疗
- 大黄制剂与抗生素联用对重症脓毒症小鼠细胞因子的影响被引量：10
- 2005年
- 目的 :观察大黄制剂与抗生素联用对重症脓毒症小鼠细胞因子的影响。方法 :将 4 5只健康昆明系小鼠首先制备重症脓毒症小鼠模型 ,然后随机分为 4组。生理盐水对照组腹腔注射生理盐水 0 .2 m l;大黄制剂新清宁治疗组制模后给予新清宁 0 .9g· kg- 1 · d- 1 灌胃 ,每日 1次 ,连用 3d;抗生素尼泰欣治疗组腹腔注射尼泰欣 0 .0 4 g· kg- 1· d- 1以及新清宁加尼泰欣联合治疗组。于治疗 3d时将小鼠处死 ,取其肺脏制成肺组织匀浆 ,用放射免疫分析法检测肿瘤坏死因子 α(TNFα)及白细胞介素 6 (IL 6 )的含量。结果 :大黄制剂和抗生素均能明显降低肺组织匀浆中 TNFα、IL 6水平 (P均 <0 .0 5 ) ,以大黄制剂联用抗生素组效果最好。结论 :大黄制剂与抗生素联用能有效降低重症脓毒症小鼠肺组织匀浆中 TNFα和 IL 6的水平 ,提高动物存活率。
- 董晨明张红松张正义马莉张小卫
- 关键词：抗生素肿瘤坏死因子-Α
- 脓毒症新常态及其治疗研究进展被引量：15
- 2017年
- 脓毒症是一项全球性公共卫生问题,其发病率、死亡率持续居高。虽然进行了大量研究,但至今未能完全阐述其病理生理机制。随着医疗技术进步和社会人口结构变化,脓毒症的临床表现及病理生理也在发生转变。因此充分了解脓毒症新的发展变化对临床诊治具有重要意义。近年来发现免疫应答在脓毒症发生、发展中具有重要作用,对脓毒症免疫应答的研究有希望成为未来诊治的突破口。现总结近年来国内外相关文献,阐述脓毒症的新发展变化及相应治疗的研究进展。
- 张文杰何英丽王涛董晨明
- 关键词：脓毒症免疫应答
- 内皮组织在重度脓毒血症中的研究现状被引量：2
- 2006年
- 马莉卢雨蓓薛莉花杨兰董晨明
- 关键词：内皮细胞
- 多重聚合酶链反应检测呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎患者常见致病菌的研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨多重聚合酶链反应（PCR）技术在快速检测呼吸机相关性气管-支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）常见致病菌中的临床作用和价值。方法留取75例外科重症监护病房（ICU）机械通气并发VAT或VAP患者的痰标本，进行细菌培养、普通PCR、多重PCR检测，比较3种方法对致病菌检出率的差异。结果细菌培养法对金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌分离阳性检出率分别为50．7％、45．3％、30．7％、413％和58．7％，普通PCR阳性检出率分别为88．0％、89．3％、78．7％、85．3％和93．3％，多重PCR阳性检出率分别为92．1％、90．7％、82．7％、89．3％和96．0％。普通PCR和多重PCR对5种致病菌的阳性检出率均高于细菌培养（均P〈0．05）；且多重PCR较普通PCR具有快速检测的优点。结论与细菌培养比较，普通PCR和多重PCR对VAT和VAP5种常见致病菌的阳性检出率高，且多重PCR可有效节省人力、财力。
- 王小红董晨明杨朝晖张红松牟成华张虹
- 关键词：多重聚合酶链反应呼吸机相关性肺炎致病菌
- 血液净化治疗对复苏后综合征NF-KB影响的临床研究
- 目的探讨血液净化治疗对复苏后综合征患者TNF-α、IL-1及单核细胞中核因子-κB的水平的影响。方法40例心脏骤停后复苏发生复苏后综合征收住ICU的患者,随机分为A组(16例):高剂量血液净化
- 张红松董晨明马莉
- 文献传递
- ICU呼吸机相关性肺炎与口腔内微环境干预的临床研究被引量：26
- 2010年
- 目的 探讨干预口腔内微环境与ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的关系.方法 将217例经口气管插管的机械通气患者随机分为A、B、C三组.A组采用生理盐水作为口腔护理液（1次/d）;B组和C组均采用碳酸氢钠与过氧化氢的混合液作为口腔护理液,B组口腔护理1次/d,C组口腔护理1次/4h.观察三组患者口腔pH值、口腔分泌物菌落计数、口腔异味、口腔溃疡及呼吸机相关性肺炎发病率的变化.同时设正常对照组（D组）.结果 C组采用碳酸氢钠与过氧化氢的混合液作为口腔护理液（口腔护理1次/4 h）,较其他两组口腔pH值升高（P〈0.05）,口腔分泌物菌落计数、口腔异味、口腔溃疡及VAP发病率下降（P〈0.05）.结论 干预口腔内微环境,能在一定程度上预防VAP的发生.
- 张红松董晨明米金环南锐玲苏靖
- 关键词：口腔护理
- 危重症患者的肠内营养支持被引量：5
- 2015年
- 危重症患者常表现为因多重打击而存在一种或多个器官的严重功能衰竭,机体在此特殊阶段常处于高度应激状态,表现为高代谢、高血脂、脂解作用增加以及蛋白质净分解代谢;而且,大多数患者常存在不同程度的意识障碍而导致无法正常进食。因此,ICU病房中营养不良的发生率普遍较高。近年来肠内营养(enteral nutrition,EN)成为临床医师及学者们研究的热点,EN不仅仅是为人体提供营养的一种方式,而且能使细胞通过获得营养底物以维持正常或近似正常的代谢,从而改善各种生理功能,有利于患者的康复。EN是危重症患者重要的营养支持方法。现复习历年文献,就"危重症患者的代谢变化、营养评估、EN的优势、EN开始的时机、能量供给的目标、EN的实施途径及配方及面临的挑战"这七个方面进行阐述,以进一步指导临床实践工作。
- 王翠婷董晨明
- 关键词：ICU危重病肠内营养
