许杨杨
- 作品数：4 被引量：58H指数：3
- 供职机构：福建医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法探讨被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法.方法 选取2008年6月至2011年4月临床资料完整的386例OSAHS患儿,将腺样体和扁桃体≤Ⅲ度的90例（A组）分成A1、A2组,腺样体和（或）扁桃体Ⅳ度的296例（B组）中≤3岁的22例纳入B1组,其余274例分为B1、B2、B3组.治疗前及治疗后3和6个月行腺样体、扁桃体大小检查及鼻腔鼻内镜检查（采用Lund-Kennedy评分法）;治疗前和治疗后3个月行多道睡眠图（PSG）监测,评估OSAHS严重程度和疗效.药物治疗包括抗生素、鼻用激素、白三烯拮抗剂和黏液促排剂,保守治疗指药物联合鼻腔分泌物吸引,手术治疗指腺样体和扁桃体切除术.A1组药物治疗3个月;A2和B1组保守治疗3个月;B2组保守治疗3天行手术,术后药物治疗2周;B3组保守治疗2周后手术,术后继续药物治疗,总疗程3个月.结果 治疗3个月后A2组腺样体、扁桃体均缩小（Wald x2值分别为10.584和8.366,P值均＜0.05）,6个月无明显反弹;A1组均无明显缩小（P值均＞0.05）.治疗后A组鼻腔鼻内镜检查评分均下降（F=403.420,P＜0.05）,但6个月后A1组反弹（P＜0.05）,A2组无明显反弹.治疗3个月PSG监测A2组患儿均痊愈,A1组仅43.2％痊愈,差异有统计学意义（x2=36.189,P＜0.05）.B2、B3组患儿腺样体、扁桃体切除后均未见复发,B1组治疗后腺样体、扁桃体大小均无缩小（P值均＞0.05）.治疗后B组鼻腔鼻内镜检查评分均显著下降（F=1 614.244,P＜0.05）,但6个月后B1、B2组均反弹（P值均＜0.05）,B3组无明显反弹.PSG监测B3组患儿均痊愈,B2组73.4％痊愈,B1组仅57.4％痊愈,差异有统计学意义（x2=90.846,P＜0.05）.结论 儿童OSAHS应根据年龄、病情、腺样体、扁桃体大小选择治疗方法.腺样体和扁桃体≤Ⅲ度和年龄小于3岁者,应以保守治疗为主;腺样体和（或）扁桃体Ⅳ度者则应以手术治疗为主,术前保守治疗可降低围手术�
- 沈翎林宗通许杨杨杨中婕
- 关键词：儿童腺样体切除术扁桃体切除术鼻炎药物疗法
- 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼻部疾病关系的初步研究被引量：12
- 2013年
- 目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）与鼻部疾病的关系。方法选择2008年6月至2010年10月期间，在门诊和病房以多道睡眠图（polysomnography，PSG）检查确诊的338例OSAHS患儿为病例组，并根据阻塞性呼吸暂停指数（obstructiveapneaindex，OAI）或呼吸暂停低通气指数（apneahypoventilationindex，AHI）分为轻、中、重3个亚组，同时采用简单随机抽样方法，选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对两组患儿每年上呼吸道感染次数以及血清总IgE（totalIgE，tIgE）、特异性IgE（specificIgE，sIgE）、电子鼻咽喉镜和鼻窦CT的检查结果进行回顾性分析，探讨儿童OSAHS与鼻部疾病的相关性。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果病例组每年上呼吸道感染次数、血清tIgE阳性比例、鼻一鼻窦炎、鼻腔狭窄的比例分别为（8．7±5．7）次、60．9％、79．9％、50．0％，均明显高于对照组的（4．4±2．6）次、32．8％、12．1％、6．3％，差异有统计学意义（t=7．578，）χ2值分别为41．943、237．704、110．322，P值均〈0．01）。多因素回归分析显示，鼻腔狭窄、鼻-鼻窦炎为儿童OSAHS的主要危险因素（OR值分别为16．008、4．671，P值均〈0．01），二者对儿童OSAHS存在联合作用（OR=113．430，P〈0．01）。鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄在病例组轻、中、重3个亚组中呈逐渐增加趋势（χ2值分别为21．571、17．304，P值均〈0．01）。结论上呼吸道感染和变态反应因素为儿童OSAHS的危险因素。鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄为儿童OSAHS的主要危险因素，并与OSAHS病情严重程度呈正相关。
- 沈翎许杨杨林宗通杨中婕
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性儿童鼻疾病
- 药物联合鼻腔分泌物吸引治疗Ⅲ度腺样体肥大132例临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期和远期疗效。方法选择2017年6月至2019年12月间福建医科大学附属福州儿童医院/福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科以电子鼻咽镜检查确诊的Ⅲ度腺样体肥大患儿132例,根据年龄分为两组,3~6岁为A组(低龄组),7~14岁为B组(高龄组),每组再随机分成2个亚组:A1、B1组(治疗组)采用鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗,A2、B2组(对照组)仅采用鼻用糖皮质激素联合口服孟鲁司特治疗。各组均于治疗前、治疗3个月、12个月以视觉模拟量表(VAS)和电子鼻咽镜检查进行评估。结果治疗组与对照组疗效比较:治疗3个月、12个月时,VAS症状评分及腺样体大小改变情况,A1组均优于A2组,B1组均优于B2组(P<0.05)。低龄组与高龄组疗效比较:VAS症状评分方面,治疗3个月时A1组与B1组差异无统计学意义(P>0.05),但于治疗12个月时B1组优于A1组(P<0.05),而治疗3个月、12个月时B2组均优于A2组;腺样体大小改变情况方面,治疗3个月时,A1组与B1组、A2组与B2组,疗效差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗12个月时,B1组优于A1组,B2组优于A2组(P<0.05)。结论鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期疗效显著,但远期疗效因年龄差异而不同,7~14岁患儿疗效明显,可避免手术;而3~6岁患儿病情易反复,甚至腺样体继续增大,建议手术治疗,或作为该年龄段患儿手术禁忌期的暂时性治疗。
- 许杨杨林宗通林兴沈翎许政敏
- 关键词：儿童
- 儿童OSAHS与腺样体和扁桃体大小的关系探讨被引量：31
- 2014年
- 目的:探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法:2008-06-2010-10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数(OAI)或AHI分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对2组患儿口咽部、电子鼻咽喉镜的检查结果,进行回顾性分析,探讨腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的相关性。以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:病例组Ⅲ、Ⅳ度腺样体以及Ⅲ、Ⅳ度扁桃体的比例分别为89.7%、68.4%,明显高于对照组的30.9%、13.5%,差异有统计学意义(均P<0.01)。病例组中,Ⅳ度与Ⅲ度腺样体比较,Ⅳ度与Ⅲ度扁桃体比较,前者发生OSAHS的危险程度明显增高。腺样体、扁桃体分度的比例在病例组轻、中、重亚组中逐级递增(P<0.01)。采用张口压舌法与电子鼻咽喉镜检查,对多数病例组患儿扁桃体大小和咽腔狭窄的判断结果一致。但35例张口压舌法检查为Ⅰ、Ⅱ度的扁桃体,其中13例(37.1%)以电子鼻咽喉镜检查扁桃体为Ⅲ度。结论:腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的危险因素,其中Ⅳ度腺样体和Ⅳ扁桃体的发病风险明显增高;腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的病情严重程度呈正相关;电子鼻咽喉镜检查是儿童OSAHS病因诊断的重要检查手段,且有助于包埋型扁桃体大小的判断。
- 沈翎林宗通许杨杨杨中婕
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性儿童腺样体肥大扁桃体肥大
