许洪宝 作品数:22 被引量:77 H指数:4 供职机构: 湖州市中心医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超重或肥胖胃癌患者术后并发症的危险因素分析 被引量:2 2019年 目的了解胃癌患者中超重及肥胖患者的比例,探讨该人群的胃癌根治术后并发症的危险因素.方法回顾性分析193例超重或肥胖胃癌患者的临床资料,通过单因素和多因素分析,确定术后并发症的影响因素.结果在193例超重或肥胖胃癌患者中,单因素分析发现年龄、NRS2002评分、糖尿病与术后并发症有关.Logistic多因素回归分析显示年龄、NRS2002评分是影响术后并发症的独立预后因素.结论胃癌患者中超重或肥胖患者的比例越来越高.针对超重或肥胖胃癌患者这一群体,根据术后并发症相关的危险因素,筛选出发生术后并发症的高危人群,对其进行适当的围手术期干预,可减少并发症的发生. 蔡炜龙 余胜 汪伟民 许洪宝 楼能关键词:超重 肥胖 并发症 胃癌 siRNA靶向抑制ATDC蛋白对胃癌细胞生物学行为的影响 2014年 目的通过比较ataxia-telangiectasia group D complementing gene(ATDC)在永生化胃黏膜细胞GES与胃癌细胞系MNK45、AGS中的表达差异,探讨其对胃癌细胞生长、增殖及侵袭能力的影响。方法应用Western blot实验检测ATDC在胃癌细胞系MKN45、AGS及永生化胃黏膜细胞系GES表达差异,利用慢病毒携带的siRNA下调ATDC在MKN45细胞表达水平。采用MTT实验检测细胞生长能力、流式细胞术检测细胞周期、平板克隆实验检测细胞克隆形成能力以及transwell实验检测细胞侵袭能力。结果 ATDC在人胃癌细胞系MKN45与AGS细胞中的表达水平均明显高于永生化胃黏膜细胞GES(均P<0.05);转染siRNA慢病毒后,与Con-MKN45及MKN45比较。Si-MKN45细胞的表达水平明显下降(P<0.05);下调ATDC表达后MKN45细胞的生长能力明显受到抑制(P<0.05),S期细胞明显减少、增殖指数克隆形成率及侵袭能力均明显降低(均P<005)。结论慢病毒携带的siRNA下调ATDC表达后能够抑制胃癌细胞MKN45的生长、增殖与侵袭能力,可为胃癌的基因治疗提供新的靶点。 蔡炜龙 汪伟民 潘杰 王雁 许洪宝 马志红p28GANK在食管胃交界部癌中的表达研究 被引量:2 2017年 目的探讨p28GANK在食管胃交界部(EGJ)癌中表达的临床意义。方法选取66例患者手术切除的EGJ癌及对应切缘癌旁组织标本,采用HE染色进行组织病理学观察,免疫组化染色检测p28GANK在EGJ癌及癌旁组织中的表达,对结果进行分析。结果鳞状细胞癌、腺癌分别占19.7%(13/66)、80.3%(53/66);肿瘤组织侵犯淋巴管或血管的占28.2%(19/66);肿瘤淋巴结转移的占45.5%(30/66)。p28GANK在鳞状细胞癌与腺癌中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);p28GANK在EGJ癌组织中的阳性表达率明显高于其在对应癌旁组织中的阳性表达率(P<0.05);p28GANK在EGJ癌中阳性表达与肿瘤淋巴结转移及较晚的TNM分期有关(P<0.05)。结论 p28GANK在EGJ癌中高表达,可能是EGJ癌重要的分子标志物。 许洪宝 潘杰 汪伟民 蔡炜龙 韩春蕃关键词:病理分析 双镜联合与开腹手术治疗胃间质瘤疗效与安全性比较的Meta分析 被引量:5 2017年 目的比较双镜联合(LECS,即腹腔镜联合胃镜)与开腹手术治疗胃间质瘤(GST)的疗效与安全性。方法检索公开发表的有关LECS(LECS组)与开腹(OPEN组)手术治疗GST的疗效与安全性比较的文献,按纳入标准筛选文献,并进行质量评价后,对提取的临床效应指标进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,共1 139例患者,其中LECS组578例,OPEN组561例。Meta分析结果显示:与OPEN组比较,LECS组患者术中出血量少(WMD=-62.01,95%CI:-67.91^-56.10,P<0.05)、术后肛门排气时间早(WMD=-48.76,95%CI:-63.08^-34.43,P<0.05)、术后进食时间早(WMD=-1.71,95%CI:-2.21^-1.22,P<0.05)、住院时间短(WMD=-4.28,95%CI:-5.24^-3.33,P<0.05)、术后并发症发生率低(OR=0.17,95%CI:0.10~0.28,P<0.05),而手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LECS手术治疗GST安全、有效。 高玉海 严强 许洪宝 魏强关键词:胃间质瘤 胃镜 开腹手术 META分析 左半与右半结肠癌K-RAS基因及肿瘤浸润T细胞表达的比较 2019年 目的对左半与右半结肠癌K-RAS基因及肿瘤浸润T细胞(TIL)表达进行对比分析。方法收集2017年1月至2019年1月手术治疗的结直肠癌患者315例。采集患者的临床资料,包括性别、年龄、淋巴转移情况、肿瘤分化程度及病理分期。采用二代测序法检测KRAS基因突变情况,免疫组化染色检测肿瘤组织中TIL(CD3^+、CD4^+T淋巴细胞)的表达情况,对左、右半结肠癌的临床特征及K-RAS基因突变、TIL表达情况进行比较。结果左、右半结肠癌患者的性别、年龄、淋巴转移状态、肿瘤分化程度及病理分期的比较差异均无统计学意义(均P>0.05);左半结肠癌K-RAS基因野生型的比例高于右半结肠癌,差异有统计学意义(χ^2=6.27,P<0.05);左半结肠癌中TIL的比例高于右半结肠癌,差异有统计学意义(P<0.05);右半结肠癌患者肝转移和肺转移比例均高于左半结肠癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左半与右半结肠癌K-RAS基因及肿瘤浸润T细胞的表达存在差异。 许洪宝 张贵阳 郑照正 蔡炜龙 汪伟民 楼能关键词:结直肠癌 K-RAS基因 Gankyrin在胃癌原发灶与转移灶表达差异研究 被引量:1 2016年 目的探讨Gankyrin在胃癌原发灶与转移灶中表达的临床意义。方法选取112例胃癌患者手术切除的胃癌原发灶112例、转移灶43例,应用免疫组化染色方法,比较Gankyrin在胃癌原发灶与转移灶中的表达阳性率,并分析其与临床参数的相关性及对患者预后的影响。结果 Gankyrin在胃癌转移灶中的表达阳性率高于原发灶(P<0.05)。胃癌患者原发灶中Gankyrin表达阳性率与肿瘤较低的分化程度、较晚的TNM分期及肿瘤转移均有关(均P<0.05)。胃癌转移患者转移灶与原发灶中Gankyrin的表达呈正相关(r=0.58,P<0.05)。胃癌患者及胃癌转移患者中Gankyrin表达阳性者的预后较差。结论 Gankyrin在胃癌原发灶及转移灶中的表达与胃癌恶性程度有关,在转移灶中的表达阳性率高于原发灶,对患者预后有一定的预测价值。 汪伟民 蔡炜龙 潘杰 许洪宝关键词:胃癌 原发灶 转移灶 C反应蛋白降钙素原及引流液细菌培养对直肠癌术后吻合口漏的预测价值 被引量:2 2019年 目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及盆腔引流液细菌培养在腹腔镜低位直肠癌术后吻合口漏中的临床预测价值及可行性,以期为吻合口漏的早期诊治提供指导.方法 收集2016年6月至2018年10月行腹腔镜低位直肠癌前切除术患者60例,于术前及术后第1、3天检测血清CRP及PCT质量浓度,术后第1、3、5天无菌法采集盆腔引流液行细菌培养,分析CRP、PCT及细菌培养结果对吻合口漏发生的早期预测价值.结果 60例患者均顺利完成手术,术后有8例(13%)发生吻合口漏.吻合口漏组患者血清CRP、PCT水平在术后第3天明显高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05).吻合口漏组引流液细菌培养阳性率在术后第1、3、5天分别是25%、62.5%和85.7%,均较非吻合口漏组高,但仅在第3、5天差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌术后第3天出现高水平CRP、PCT应警惕吻合口漏发生,建议影像学评估.盆腔引流液细菌培养阳性率升高对吻合口漏有早期预测价值. 蔡炜龙 余胜 汪伟民 许洪宝 楼能关键词:直肠癌 吻合口漏 C反应蛋白 降钙素原 老年胃癌患者手术部位感染相关并发症的危险因素分析 被引量:21 2018年 目的探讨老年胃癌患者在胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)相关并发症的危险因素。方法回顾性分析2009-2016年间湖州市中心医院行胃癌根治术的410例老年胃癌患者的临床资料,通过单因素及多因素分析SSI相关并发症的危险因素。结果410例老年胃癌患者中有50例发生SSI,总发生率为12.2%,其中切口感染19例,发生率为4.6%;器官腔隙感染31例,发生率为7.6%。单因素分析发现,年龄〉75岁(χ^2=5.315,P=0.021)、术前贫血(χ^2=3.983,P=0.046)、NRS2002评分≥3分(χ^2=4.785,P=0.029)、糖尿病(χ^2=5.895,P=0.015)、术前消化道梗阻(χ^2=5.250,P=0.022)、未分化癌(χ^2=4.448,P=0.035)、贲门癌(χ^2=5.265,P=0.022)及联合脏器切除(χ^2=4.165,P=0.041)均与SSI有关。多因素分析发现,高龄(OR=2.422,P=0.016)、糖尿病(χ^2=2.524,P=0.026)、术前梗阻(OR=2.098,P=0.047)及高NRS2002评分(OR=1.969,P=0.043)为SSI的独立危险因素。结论高龄、糖尿病、术前梗阻及高NRS2002评分是老年胃癌患者术后SSI的高危因素。 许洪宝 蔡炜龙 汪伟民 潘杰 张鸣杰 韩春蕃 严强关键词:胃肿瘤 外科伤口感染 老年人 食管胃右胸顶机械吻合术治疗食管中下段癌 被引量:2 2002年 目的 探讨食管中下段癌根治手术径路、吻合部位及吻合方法。方法 对 1990年~ 1999年经右胸、上腹双切口行食管中下段癌 79例全胸段切除 ,并于右胸顶用吻合器行食管胃吻合术患者进行分析。结果 全组无吻合口瘘及手术死亡。无吻合口重度狭窄 ,仅出现 1例吻合口轻度狭窄 ,经扩张奏效。清扫胸腹相关淋巴结较为彻底。结论 此法可取得食管中下段癌根治效果 ,较颈部吻合并发症低 ,较经左胸食管床食管胃弓上吻合简便、可靠。 许洪宝 吴义平 沈琦斌 严强关键词:食管中下段癌 吻合术 营养风险筛查对超重胃癌患者术后并发症的预测作用 被引量:1 2020年 目的探讨营养风险筛查(NRS2002)对超重胃癌患者术后并发症的预测作用。方法收集2011年8月至2018年2月在湖州市中心医院普外科行胃癌根治术的256例超重患者的临床资料,包括术前一般资料、手术相关资料、术后并发症、住院时间及住院费用。根据NRS2002评分进行分组,总分≥3分者为高评分组,<3分者为低评分组。通过单因素和多因素分析,研究超重胃癌患者术后并发症发生的相关因素。结果256例超重胃癌患者行胃癌根治术后,出现并发症62例(24.2%),其中高评分组22例(31.9%),低评分组40例(21.4%),高评分组患者的术后并发症发生率高于低评分组(P<0.05)。通过单因素分析发现高NRS2002评分(≥3分)、年龄≥65岁、糖尿病、低白蛋白血症(<35 g/L)与术后并发症有关(均P<0.05),通过多因素分析发现高NRS2002评分和糖尿病是超重胃癌患者术后并发症发生的独立危险因素(OR=3.071、4.242,均P<0.05)。结论超重胃癌患者中有相当一部分患者存在营养风险,高NRS2002评分患者术后并发症的发生率明显升高,将会导致预后不良。 楼能 汪伟民 许洪宝 毛靖 蔡炜龙关键词:营养风险筛查 超重 胃癌 并发症