许缃
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
- 供职机构：上海市徐汇区疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中国全球基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对糖尿病患者进行肺结核筛查的效果与成本效益分析被引量：8
- 2019年
- 目的对糖尿病患者开展肺结核筛查的效果与成本效益分析,为政府相关决策提供参考。方法通过上海市徐汇区慢性病综合管理平台中糖尿病管理信息系统搜集2014年6月、2015年6月在上海市徐汇区疾病预防控制中心(简称“CDC”)登记并进行社区管理的15岁及以上糖尿病患者,最终确定免费筛查患者分别为2014年32800例和2015年33723例。于筛查开始前1个月内(筛查时间为每年8、9月份)通过电话和上门告知其在约定时间至社区卫生服务中心,现场采用数字X线摄影术(digitalradiography,DR)筛查肺结核。采用SPSS17.0软件对两年筛查情况开展筛查成本[本次筛查将筛查成本考虑为社会总成本,包括卫生部门投入的经费(显性成本)和糖尿病患者提供胸片产生的费用(隐性成本)]、社会效果、社会效益、成本-效用比、效益-成本比数据进行统计学分析,计数资料的比较采用Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果最终38617例次(2014、2015年分别为19723、18894例次)糖尿病患者进行了DR筛查[现场进行DR筛查21030例次(54.46%)、提供胸片检查报告17587例次(45.54%)],其中9944例糖尿病患者参与了2年的筛查,故2年合计开展了DR筛查28673例。2014、2015年筛查发现9例患者,均为50岁以上患者;发现率分别为25.35/10万(5/19723)和21.17/10万(4/18894),且男性患者的检出率(64.98/10万,8/12311)明显高于女性(6.11/10万,1/16362)(Fisher确切概率法,P=0.006)。通过成本效益分析,本次筛查社会成本总支出经费为308.94万元(人民币,下同)(80×38617),实际卫生部门显性成本投入为185.83万元。可减少结核病死亡患者2.25例,可使67.50~101.25名健康人避免感染,可减少社会医疗费用38.18万~57.28万元,可避免85.5个DALY损失,可挽回间接社会总价值575.66万元。社会成本-效用比为3.61万元(308.94/85.5),显性成本-效用比为2.17万元(185.83/85.5)。社会效益-成本比为
- 汪娟许缃蔡晓峰杨美霞
- 关键词：糖尿病结核多相筛查成本及成本分析费用效益分析
- 2020—2022年上海市徐汇区学校结核病密切接触者潜伏感染现状
- 2023年
- 【目的】了解徐汇区学校结核病密切接触者结核潜伏感染(LTBI)情况,探究结核菌素试验(TST)+γ干扰素释放试验(IGRA)两步法在学校结核病筛查中的可行性,探索符合徐汇区学校结核病的筛查策略。【方法】连续选取徐汇区2020—2022年徐汇区学校肺结核病例的密切接触者作为研究对象,开展症状、TST、胸部X线、IGRA等筛查,收集指示病例病原学结果、年级信息,收集研究对象性别、年龄、与指示病例关系信息。【结果】最终纳入32例学校肺结核病例的615名密切接触者,609名密切接触者完成结核感染检测,其中609名学生完成TST检测,153名TST阳性者完成IGRA检测,最终LTBI感染率为4.6%,肺结核检出率163/10万。与指示病例的关系为LTBI的影响因素。TST强阳性(硬结平均直径≥15 mm)的密切接触者IGRA筛查阳性率较TST中度阳性者(硬结平均直径为10~<15 mm)高(χ2=14.41,P<0.05)。【结论】徐汇区学校结核病密切接触者LTBI情况依然较为严峻,TST+IGRA两步法可以协助准确诊断LTBI和肺结核病例。
- 张赛男杨美霞蔡晓峰许缃张轶
- 关键词：结核菌素试验Γ干扰素释放试验密切接触者
- 2005-2012年上海市徐汇区肺结核患者发现及转归情况分析被引量：3
- 2015年
- 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，肺结核发病例数位居世界第二。近20年来，由于DOTS策略的推广与实施，我国结核病疫情得到了很大的控制。徐汇区地处上海市西南部，是上海市的9个中心城区之一。辖区面积54．76km^2，共有12个街道、1个镇，商务商贸集聚、交通枢纽齐全。但我区也面临着人口老龄化日益加剧、流动人口逐年增加等问题，这对我区的结核病防控带来了挑战。
- 汪娟杨美霞许缃姜静张轶
- 关键词：肺结核患者转归情况结核病疫情DOTS策略中心城区
- 上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施效果评价被引量：1
- 2014年
- 目的 分析和评价上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目（简称“基金项目”）执行后的实施效果.方法 对比分析2007年10月1日基金项目执行前1年和2010年6月30日项目执行了2年零9个月（33个月）后（根据项目实施年度分为3期,即项目1期、项目2期第1年、第2年）流动人口疑似肺结核患者、转诊追踪和结核病患者治疗转归及管理等情况,比较基金项目执行前后重点指标（包括疑似患者初诊数、总体到位率、新涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率、新涂阳患者治愈率、活动性患者完成疗程率等）的定基比增长率和环比增长率,并对项目执行后跨区域患者管理情况进行分析.结果 徐汇区基金项目执行33个月后与执行前相比,项目重点指标定基比增长率执行1期、2期第1年和第2年均增长明显,疑似患者初诊数的定基比增长率分别为12.29％[（813 724）/724]、48.20％[（1073-724）/724）]和59.81 ％[（1157-724）/724];总体到位率的定基比增长率分别为3.58％[（91.14-87.99）/87.99]、2.45％[（90.15-87.99）/87.99]和7.96％[（94.99-87.99）/87.99];新涂阳肺结核患者治疗后2个月末痰菌阴转率的定基比增长率分别是43.71％[（82.46-57.38）/57.38]、55.93 ％[（89.47 57.38）/57.38]和49.37％[（85.71-57.38）/57.38];新涂阳患者治愈率的定基比增长率分别是31.10 ％[（85.96-65.57）/65.57]、48.50％[（97.37-65.57）/65.57]和48.15％[（97.14-65.57）/65.57];活动性患者完成疗程率的定基比增长率分别是30.18％[（90.32-69.38）/69.38]、40.56％[（97.52-69.38）/69.38]和40.31％[（97.35-69.38）/69.38].结论 全球基金项目实施后徐汇区流动人口结核病的防治效果明显,使流动人口患者受益,也提升了徐汇区结核病整体防治和管理水平.
- 杨美霞李申生王克利周莹张轶许缃汪娟姜静周艺彪
- 2014年上海市徐汇区肺结核患病率抽样调查结果分析被引量：2
- 2014年
- 目的 通过整群抽样调查,了解徐汇区肺结核患病率现况.方法 采用描述流行病学方法,共选取了13个居民委员会作为调查点.对2014年徐汇区46 136名应检对象肺结核患病率抽样调查结果及成本效益开展分析;采用x3检验分析有无结核史、家族史、相关症状肺结核患病率差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对39 229名受检对象开展症状调查及胸片筛查,受检率为85.03％(39 229/46 136);共发现11例肺结核患者,其中2例为新发患者,肺结核患病率为28.04/10万(11/39 229);发现肺部异常阴影979例,其中诊断肺癌20例.通过成本效益分析,本次调查直接成本4 463 550元,可减少社会医疗费用330 000～495 000元,可挽回社会总价值472.5087万元,效益成本比为1.15.结论 我区不适宜在全人群通过胸片开展肺结核筛查;可在项目实施过程中通过胸片开展其他肺部疾病筛查,提高成本效益.
- 汪娟蔡晓峰郭足平李申生汪澜杨美霞许缃张轶姜静
- 关键词：结核患病率抽样研究费用效益分析
- 2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者特征登记转归分析被引量：11
- 2019年
- 目的分析2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者登记转归情况。方法收集2013—2017年上海市徐汇区结核病管理信息系统、疾病控制信息管理平台、结核病定点医院电子病历等资料;同期糖尿病管理人口数资料来源于疾病控制信息管理平台下的子系统糖尿病信息管理数据。2013-2017年上海市徐汇区共登记活动性肺结核患者1383例,其中.男903例,女480例;糖尿病并发肺结核患者147例(观察组).未并发糖尿病的肺结核患者1236例(对照组)。人口资料来源于上海市徐汇区统计年鉴。对比分析上述两组患者的临床信息。结果2013-2017年上海市徐汇区登记糖尿病并发肺结核患者147例.占全部肺结核登记患者的10.63%(147/1383)。糖尿病患者中并发肺结核登记发病率(54.20/10万,117.18/10万)约为一般人群肺结核登记率(22.86/10万,28.62/10万)的2.18-4.72倍。观察组患者平均年龄为(64.26+1.06)岁、男性患者占81.0%(119/147)、涂阳患者占57.1%(84/147)、就诊延误时间中位数(四分位数)[M(Q,Q)]为14.0(5.0.32.0)d、治疗疗程为(10.90+2.68)个月;对照组患者平均年龄为(43.75±0.59)岁、男性患者占63.4%(784/1236)、涂阳患者占37.1%(458/1236)、就诊延误时间[M(Q1,3)]为11.5(2.0,27.0)d、治疗疗程为(10.09±3.14)个月,差异均有统计学意义(t=11.73、X^2=17.80、X^2=22.25、Z=—2.22,t=3.16,P值均<0.05)。结论糖尿病并发肺结核患者登记发病率高于一般人群.平均年龄、男性比例、涂阳比例、就诊延迟时间、治疗疗程均高于未并发糖尿病的肺结核患者。
- 汪娟许缃姜静杨美霞
- 关键词：糖尿病共病现象发病率
