许静涌
- 作品数：120 被引量：767H指数：14
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 三腔导尿管在低位直肠癌保肛术手术中的临床应用
- 2014年
- 我院外科2012年1月-2013年5月在低位直肠癌保肛术中采用改良后F24的三腔导尿管取得良好临床效果,特报告如下。 三腔导尿管改良方式:保留气囊的完整性,气囊远端机侧壁剪数个侧口。 在低位直肠癌保肛手术中,肿瘤远端用切割缝合器切闭直肠后,将三腔导尿管经肛门口置入肛内,应用低压生理盐水冲洗远端直肠,冲洗液干净后,再行结直肠吻合术,徐徐插入,人工辅助下低压生理盐水冲洗保留的远端直肠或肛门,冲洗干净完毕后,行结直肠吻合术,术中再次利用三腔导尿管进行“补胎试验”,确认无露气后,将三腔导尿管在术者导引下徐徐通过吻合口进入距离吻合口约15cm左右的结肠处,气囊内注气10-15ml,抽拉远端导尿管阻力较大,确认气囊与结肠内壁松紧适度,且肠壁无血液循环障碍,将导尿管的外口接无菌引流袋,导尿管出肛门处缝扎固定,以防导尿管滑脱。
- 刘智伦许桂祥周世龙武永明张玉磊薛国亮许静涌薛冰川
- 关键词：三腔导尿管
- Kupffer细胞特异性摄取的超声造影与增强CT在肝脏肿瘤性病变的诊断效能研究被引量：7
- 2022年
- 目的研究Kupffer细胞特异性摄取的超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS)与增强CT对肝脏肿瘤性病变诊断效能的差异。方法纳入连续入组的66例肝脏肿瘤性病变且行注射用全氟丁烷微球超声造影(Sonazoid-CEUS,S-CEUS)及增强CT检查的患者,观察S-CEUS的成像特点,分别进行两种影像诊断与病理结果的一致性比较,并分析两种影像学方法对肝脏肿瘤性病变良恶性的诊断效能。结果66例患者共112枚病灶,经病理证实恶性84枚、良性28枚。S-CEUS、增强CT对肝脏占位性病变良恶性诊断的准确率分别为86.6%(97/112)、80.4%(90/112),敏感度分别为88.1%(74/84)、85.7%(72/84),特异度分别为82.1%(23/28)、64.3%(18/28)。S-CEUS、增强CT诊断与病理结果进行一致性检验的Kappa值分别为0.663与0.488(P>0.05)。应用ROC曲线对比两种影像学检查的诊断效能,S-CEUS高于增强CT,AUC(95%CI)分别为0.851(0.772~0.911)和0.750(0.659~0.827),具有统计学意义(P=0.021)。结论S-CEUS对肝脏肿瘤性病变的诊断效能高于增强CT。
- 李晨刘媛刘媛吴明晓许静涌陈剑吴明晓
- 关键词：超声造影
- 胰十二指肠切除围术期营养管理的调查研究(附全国64家三甲医院报告)被引量：12
- 2020年
- 目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔�
- 许静涌卫积书崔红元徐强张献娜吴文铭韦军民
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术围术期营养管理
- 老年外科病人术前预康复进展与难点探讨被引量：8
- 2021年
- 预康复理念是近年来兴起的加速康复外科围手术期管理中术前管理策略,其目的在于通过功能训练、营养支持及心理指导等具有高级别循证医学基础的多元化的措施,改善病人的生理及功能储备,最终改善临床结局。老年外科病人具有独特的术前生理功能、营养及社会心理学特点,围手术期不良事件发生率较年轻人群高,在老年外科病人中贯彻应用预康复理念对于增加术前优化的广度,期待病人以最佳状态面对手术打击,尽量减少手术对病人的影响具有重要意义。
- 许静涌石晓磊韦军民
- 关键词：老年加速康复外科运动干预心理指导
- 相位角在预测胰腺癌患者营养不良中的应用价值
- 2025年
- 目的探讨相位角与营养不良的相关性,并计算相位角预测胰腺癌患者营养不良的切点值。方法本研究为前瞻性、横断面研究,分析了北京医院肝胆胰外科2021年12月至2024年3月110例胰腺癌患者的基础数据、膳食调查结果、身体成分,并利用InBody 720人体成分分析仪(Biospace,韩国)测量结果计算相位角,使用全球营养领导层诊断营养不良标准诊断营养不良。结果110例患者中男性75例,女性35例,年龄29~87(63.00±12.37)岁,≥60岁患者70例(63.6%)。根据全球营养领导层诊断营养不良标准分为营养不良组(n=77)和非营养不良组(n=33)。营养不良组相位角明显低于非营养不良组,差异有统计学意义(t=-3.808,P<0.001)。相位角与体重指数、四肢骨骼肌质量指数、去脂体重指数、去脂体重、总能量摄入量、总蛋白、白蛋白和前白蛋白呈正相关(P均<0.05)。校正性别、年龄后,低相位角仍是营养不良的独立危险因素(OR=3.809,95%CI:1.150~12.612,P=0.029)。预测营养不良的相位角切点值男性为4.43(灵敏度0.955,特异度0.585,ROC曲线下面积0.636,95%CI:0.508~0.763,P=0.037),女性为4.54(灵敏度1.000,特异度0.708,ROC曲线下面积0.799,95%CI:0.653~0.946,P<0.001)。结论相位角可能是预测胰腺癌患者营养不良的简单、有效的指标。
- 胡宜福王丽娟李鹏雪程博李磊丁丽丽韦军民宋京海许静涌
- 关键词：胰腺癌营养不良相位角体成分
- 老年病人围手术期应用白蛋白的争论与合理应用
- 自1940年开始应用白蛋白制剂以来，有关白蛋白应用的合理性争论一直没有停止过。在，世界各国在通过大规模临床研究逐渐规范白蛋白的使用指征。而我国在白蛋白应用上仍存在许多误区，甚至有较普遍的临床滥用现象。老年人作为特殊人群，...
- 许静涌韦军民
- 关键词：老年病人围手术期白蛋白制剂药理作用
- 文献传递
- 三维腹腔镜技术在肝胆胰外科手术应用优势探讨
- 宋京海贺修文陈剑乔江春李喆许静涌韦军民
- 围手术期的循证肠外营养支持被引量：4
- 2008年
- 许静涌韦军民
- 关键词：肠外营养支持围手术期锁骨下静脉穿刺循证临床营养危重症患者
- 富含单不饱和脂肪酸的肠外营养对老年肝切除术后患者炎症反应、肝脏功能和临床局的影响
- 目的：评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎症反应、免疫功能和临床结局指标的影响.方法： 采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,40例接受腹部大手术的患者进入本研究；术后1-7d给予全肠外营养,其中葡萄糖3gkg-...
- 崔红元朱明炜吕骅刘燕南许静涌门吉芳韦军民
- 关键词：鱼油脂肪乳肠外营养腹部大手术SIRS
- 华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析被引量：4
- 2018年
- 目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方法，收集登记全部入院患者。按＂诊断相关组文件＂将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者，在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。结果符合冠心病诊断的老年患者1 279例，平均年龄74.0岁，营养风险发生率28.14%（360/1 279）。按年龄分层（65-69岁、70-79岁、80-89岁），营养风险发生率（12.88%比30.08%比42.28%）和营养风险≥5分的发生率（10.86%比18.61%比27.78%）均随年龄增长而升高。体质量指数（BMI）以超重及肥胖（BMI≥24 kg/m^2）为主，占53.0%，其营养风险发生率为15.12%（96/635），而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI〈18.5 kg/m^2伴一般状况差来评估营养不足，发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分＝3分来判定营养不良（不足），发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%（57/344）；而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持（2.29%），其中16例为肠外营养（76.2%）。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组，其年龄[（79.46±7.19）岁比（76.40±6.16）岁]、营养风险≥5分比例（35.1%比17.1%）差异有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002），营养风险差异主要来源于营养状态受损情况（P＝0.019）。两组基线不具有可比性，无法进一步进行结局指标的对照分析。结论老年冠心病患者营养风险发生率28.14%，营养不良（不足）发生率7.58%。超重�
- 许静涌王艳唐普贤朱明炜韦军民陈伟王化虹吴咏冬王新颖章黎周苏明孙建琴董碧蓉陈鄢津陈怀红楼慧玲
- 关键词：营养风险筛查2002冠心病营养风险营养支持
