目的分析孕妇尿可替宁水平与2岁儿童神经认知发育的关联,探究孕妇尿可替宁水平对儿童神经发育产生影响的敏感窗口期。方法基于武汉市的一项出生队列研究,利用贝利婴幼儿发展量表—中国城市修订版评估队列中2岁儿童的神经认知发育情况,评估结果由智力发展指数(mental development index,MDI)和运动发展指数(psychomotor development index,PDI)表示,MDI评分或PDI评分<80分定义为评分异常。利用广义估计方程,分析孕早、中、晚三期尿中可替宁水平与2岁儿童神经认知发育情况的关联。结果本研究纳入989对母子对,经尿比重校正后孕早、中、晚期尿液中可替宁浓度的M(P 25,P 75)分别为3.49(2.14,6.33)、3.48(1.99,6.30)和2.61(1.45,4.80)ng/mL。调整潜在混杂因素后,孕早期尿液中可替宁水平每升高1个ln浓度,MDI评分降低1.66(95%CI:-2.97,-0.35)分。在调整混杂因素后,孕早、中期尿液中可替宁的浓度与儿童MDI评分异常的风险之间存在显著的正向关联,OR(95%CI)值分别为1.25(1.03,1.51)、1.26(1.04,1.53)。未发现孕早、中、晚期尿液可替宁浓度与儿童PDI评分或者PDI评分异常之间的关联(P>0.05)。结论孕早、中期尿可替宁水平与2岁儿童神经认知发育呈显著负相关。可替宁是尼古丁的主要代谢产物,因此孕妇在孕早、中期应该避免尼古丁暴露以降低儿童神经认知发育异常的风险。
