赵志刚
- 作品数：11 被引量：25H指数：3
- 供职机构：廊坊市人民医院更多>>
- 发文基金：河北省科技支撑计划项目廊坊市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血运重建治疗对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨合并心力衰竭的急性心肌梗死患者的临床特征和预后，并分析影响其预后的因素。方法前瞻性连续纳入349例行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）同时合并急性心力衰竭患者，按左室射血分数是否正常（定义为LVEF〉150％）将患者分为左室射血分数正常组（LVEF≥50％，n=225）和左室射血分数降低组（LVEF〈50％，n=124），分别评价患者住院期间的临床、血管造影、超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访。平均随访时间为367d，一级终点为全因病死率。结果左室射血分数正常组和左室射血分数降低组分别有4例（1．8％）和6例（4．8％）死亡，差异无统计学意义（P=0．314）。两组二级终点随访期间主要不良心脑血管事件差异具有统计学意义（P=0．022）。Cox回归分析发现，患者心功能Killip分级水平（HR=1．092，95％CI：1．040—1．149，P〈0．01）是影响患者死亡的独立预测因子。结论影响行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者的预后因素为患者心功能分级水平；左室射血分数正常组和左室射血分数降低组长期病死率相似。
- 薛增明安巨会赵志刚王晓聂绍平马长生
- 关键词：血运重建急性心肌梗死心力衰竭预后
- 应用光学相干断层成像指导经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征患者远期预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨光学相干断层成像(OCT)指导经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在廊坊市人民医院行PCI治疗的948例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,根据疾病类型不同分为两组,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=790)和不稳定型心绞痛(UAP)组(n=158);组内再根据PCI治疗指导方式不同分为冠状动脉造影(CAG)组(n=822)和OCT组(n=126)。对比NSTEMI组与UAP组病变特征,同时比较CAG组和OCT组一般资料、支架置入情况、术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果NSTEMI组病变狭窄程度高于UAP组,易损斑块多于UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CAG组与OCT组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAG组支架小梁内膜覆盖率、最小支架面积分别为(88.45±6.51)%、(4.23±1.12)m^(2),明显低于OCT组[(92.74±7.18)%、(4.62±1.05)m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05),支架贴壁不良及支架边缘夹层发生率与OCT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,CAG组与OCT组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CAG相比,OCT指导NSTE-ACS介入治疗可以提高支架置入成功率,但无法改善患者远期预后。
- 薛增明李雅超赵志刚雷梦杰安蕾杨彦立王敬尧周海立
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入光学相干断层成像主要心脏不良事件
- 血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者预后影响的Meta分析
- 2022年
- 目的 系统评价血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及相关学会年会的摘要和报告中PCI后采取血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗与标准双联抗血小板治疗的ACS患者的随机对照试验(RCT)和队列研究,其中降阶治疗组患者采用血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗,标准治疗组患者接受标准双联抗血小板药物治疗。采用Stata 15.0软件进行Meta分析,比较两组患者PCI后12个月主要终点事件(主要不良心脑血管事件)、主要安全终点事件(出血、显著临床出血事件)及次要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、再次血运重建)发生率。结果 最终获得文献6篇,包括6 711例患者,其中RCT 3篇,均有一定偏倚风险;队列研究3篇,均有中等偏倚风险。Meta分析结果显示,两组患者主要不良心脑血管事件发生率[RR=0.72,95%CI(0.51,1.02)]、出血发生率[RR=0.74,95%CI(0.51,1.07)]、全因死亡率[RR=1.08,95%CI(0.67,1.75)]、心源性死亡率[RR=0.72,95%CI(0.38,1.37)]、心肌梗死发生率[RR=0.82,95%CI(0.57,1.16)]、卒中发生率[RR=0.61,95%CI(0.30,1.24)]、支架内血栓形成发生率[RR=0.69,95%CI(0.21,2.23)]、再次血运重建发生率[RR=1.14,95%CI(0.78,1.66)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降阶治疗组显著临床出血事件发生率低于标准治疗组,差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.64,0.89),P<0.05]。结论 在接受PCI的ACS患者中,通过血小板功能检测或基因检测指导双联抗血小板药物降阶治疗可降低患者显著临床出血事件发生风险,同时不增加缺血事件。
- 赵志刚雷梦杰王胜楠李雅超杨彦立安蕾王敬尧周海立孙雪李彩榕薛增明
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗双联抗血小板治疗血小板功能CYP2C19META分析
- 血小板功能检测指导的降阶治疗对急性冠状动脉综合征患者介入术后的影响
- 2023年
- 目的:探究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后3个月时,血小板功能检测(platelet function test,PFT)指导的降阶治疗与常规经验性降阶治疗相比,是否可改善预后。方法:收集2020年6月至2021年12月期间,行PCI的ACS患者302例,术后均给予强化抗血小板治疗(阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg),依据术后3个月时是否行血小板功能检测分为PFT指导组156例(依据血小板功能检测结果,若二磷酸腺苷最大聚集率≤50%即降阶),常规治疗组146例(临床医师依据诊疗经验决定是否降阶),降阶治疗方案为(阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg/替格瑞洛60mg),平均随访时间为(11.9±0.9)个月。主要终点为随访期间发生的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCEs),包括心源性死亡、心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、卒中的复合终点,安全性终点为出血事件,包括大出血和小出血。结果:两组患者MACCEs、出血事件发生率差异无统计学意义,Cox回归分析显示血小板功能检测指导降阶对PCI术后ACS患者的MACCEs和出血事件无显著影响(P>0.05)。结论:对于PCI术后ACS患者,和常规经验性降阶治疗相比较,术后3个月时血小板功能检测指导的降阶治疗未能改善缺血和出血事件的发生。
- 赵志刚孙雪李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧李彩榕薛增明
- 关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗降阶血小板功能检测
- OCT在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入治疗及预后评估中的价值分析被引量：3
- 2022年
- 目的探究光学相干断层扫描(OCT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者介入治疗及预后评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年10月在本院接受治疗的107例NSTE-ACS,据预后分为预后良好组60例和预后不良组47例,比较2组OCT参数、血清学指标,采用多因素Logistic回归分析探讨NSTE-ACS患者介入治疗预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NSTE-ACS介入治疗预后预测模型对NSTE-ACS预后的预测价值。结果预后良好组纤维帽厚度大于预后不良组,脂质核心度数小于预后不良组,血栓形成、斑块内钙化及斑块破裂率均低于预后不良组(P<0.05,P<0.01)。预后良好组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平低于预后不良组(P<0.01)。纤维帽厚度、脂质核心度数、hs-CRP、cTnI是NSTE-ACS介入治疗预后影响因素(P<0.01)。NSTE-ACS介入治疗预后预测方程:Log=10.344+(1.025纤维帽厚度)-(1.362脂质核心度数)-(1.154 hs-CRP)-(1.721 cTnI),其预测患者预后的曲线下面积为0.895,约登指数为0.729。结论OCT可协助NSTE-ACS患者介入治疗进行,同时纤维帽厚度、脂质核心度数对患者介入术后预后有一定的预测价值。
- 薛增明李雅超杨彦立高海燕王祥金安蕾王敬尧赵志刚
- 关键词：急性冠状动脉综合征光学相干断层扫描
- 稳心降脂活血汤联合瑞舒伐他汀钙对冠心病并发高血脂患者内皮功能的影响被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨稳心降脂活血汤联合瑞舒伐他汀钙对冠心病并发高血脂患者内皮功能的影响。方法:以120例冠心病合并高血脂患者为研究对象,按随机数字表法分为联合组和常规组,每组60例,联合组给予稳心降脂活血汤联合瑞舒伐他汀钙治疗,常规组给予瑞舒伐他汀钙治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、血脂指标、内皮功能指标、心功能和不良反应发生率。结果:治疗后,联合组中医证候积分低于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05)。治疗后,联合组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于常规组(均P<0.05);联合组内皮素-1(ET-1)水平低于常规组,一氧化氮(NO)水平高于常规组(均P<0.05);联合组心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)水平高于常规组,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平低于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:稳心降脂活血汤联合瑞舒伐他汀钙可有效改善冠心病合并高血脂患者临床症状,可有效调节血脂,改善内皮功能及心功能,值得临床应用。
- 王霄薛莉常晶晶薛增明赵志刚
- 关键词：冠心病高血脂瑞舒伐他汀钙左室射血分数心脏指数
- 经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板功能检测及基因检测指导下降阶治疗研究进展
- 2022年
- 阿司匹林与P2Y12抑制剂组成的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后常用的药物治疗策略。冠状动脉病变类型、手术因素、治疗时期以及多种缺血出血风险评估共同指导了DAPT的调整,但调药后血小板反应性过低或过高也会影响预后,此时监测血小板反应性尤为重要。此外,随着药物相关不良反应的出现,抗血小板药物降阶治疗在临床中的应用逐渐增多,但降阶后患者血小板高反应性也是PCI术后不良事件发生的危险因素,因此降阶治疗是否可在减少药物不良反应的同时控制缺血事件的增加成为临床研究热点。血小板功能检测及CYP2C19基因检测是目前常用的血小板反应性检测方法,其对PCI术后患者抗血小板药物调整的指导价值尚有争议,其指导下的降阶治疗能否改善PCI术后患者的临床预后尚不明确,故作综述。
- 赵志刚孙雪李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧薛增明
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗降阶血小板功能检测基因检测预后
- 经皮冠状动脉介入治疗6~12个月后患者抗栓治疗的研究进展被引量：1
- 2023年
- 双联抗血小板治疗(DAPT)一直是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的标准药物治疗方案。当前指南建议,在无危及生命的出血风险情况下,急性冠状动脉综合征患者PCI术后DAPT时程至少12个月,慢性冠状动脉综合征患者DAPT时程至少6个月。但目前DAPT的最佳治疗时程及6~12个月后进一步抗栓方案的临床研究结果尚不一致。本文主要对CAD患者PCI术后DAPT时程的影响因素及6~12个月后的进一步抗栓方案进行综述,以期为临床实践提供参考。
- 赵志刚李彩榕王胜楠李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧孙雪薛增明
- 关键词：抗栓治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗
- 接受双联抗血小板治疗的冠心病患者缺血和出血风险评估研究进展
- 2023年
- 冠心病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)近年来一直是热议的话题。随着新型P2Y_(12)受体抑制剂的问世,DAPT的升阶和降阶成为目前研究的热点,而上述问题的核心则是对该群体缺血及出血风险的评估。本综述旨在结合最新国内外研究及指南,以各种危险因素的评估系统为切入点,探讨患者个体化动态风险评估标准,以期对应用DAPT患者的全程个体化治疗提供新的思路。
- 赵志刚李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧薛增明
- 关键词：双联抗血小板治疗缺血出血个体化介入治疗
- 前列地尔联合合贝爽治疗急性冠脉综合征的临床疗效研究
- 周海立郝忠兰安巨会于梅赵志刚
- 通过对前列地尔联合合贝爽治疗急性冠脉综合征患者的临床观察，探讨其临床疗效。观察入院时、治疗后C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fbg)的变化，为临床提供通过抑制ACS患者炎症因子水平，可促进斑块稳定的客观依据。观察前列地...
- 关键词：
- 关键词：冠脉综合征前列地尔合贝爽
