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横突椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析被引量：1: 2023年; 目的:通过与传统椎弓根入路(CTA)行经皮椎体后凸成形术(PKP)比较,探讨采用横突椎弓根入路(TPPA)行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法:回顾性研究2020年8月至2021年8月期间武汉市第四医院脊柱外科收治的101例单节段OVCF患者资料。男31例,女70例;年龄(70.3±7.6)岁;骨密度T值-3.0±0.3。根据手术入路不同分为TPPA组(52例,采用TPPA行PKP术)和CTA组(49例,采用CTA行PKP术)。通过比较两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布优良率、骨水泥渗漏率,术前、术后24 h、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Beck指数,以及再骨折情况评价疗效。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(9.8±1.5)个月。所有患者均顺利完成手术,未发生神经损伤或椎弓根骨折等并发症。两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TPPA组骨水泥分布优良率92.3%(48/52)显著高于CTA组61.2%(30/49),术后24 h VAS评分[3.0(2.0,4.0)分]、ODI(57.2±4.6)均显著低于CTA组[4.0(3.0,4.0)分、59.2±5.3],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的VAS评分、ODI在术前、术后3、6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同一组内VAS评分、ODI逐步改善,各个时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TPPA组术后24 h、6个月的Beck指数[0.81(0.69,0.86)、0.76(0.67,0.81)]均显著高于CTA组[0.75(0.71,0.79)、0.72(0.68,0.77)],差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者术后24 h、6个月Beck指数较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TPPA行PKP治疗OVCF较CTA具有同样的手术安全性,但具有更好的骨水泥分布,在术后即刻可更好地缓解疼痛,并且在恢复及保持伤椎高度方面更有优势。; 王昕乔宇胡骏刘毅赵志刚; 关键词：骨质疏松脊柱骨折椎体成形术

陈旧性孟氏骨折的手术治疗被引量：15: 2003年; 目的 :分析探讨陈旧性孟氏骨折手术治疗。方法 :报告 2 4例陈旧性孟氏骨折手术方法及疗效。结果 :2 4例术后随访平均 2 .5年 ,优良率 92 %。结论 :合理设计和规范手术方法是完善手术的基本条件 ,如何矫正尺骨短缩成角畸形是手术关键。术中被动活动肘关节和旋转前臂是否达到正常是判断手术到位的标准。; 廖苏平勘武生杨中华李鹏李凡赵志刚甘鹏; 关键词：骨折手术尺骨

甘露醇在腰椎间盘突出症术后“反跳痛”治疗中的应用被引量：11: 2019年; 目的:探讨甘露醇注射液在腰椎间盘突出症术后"反跳痛"治疗中的临床疗效。方法:收集2014年3月到2017年3月在我院行椎间盘镜下髓核摘除术的患者共82例,将所有患者随机分为3组,其中对照组27例,甘露醇组30例,地塞米松组25例。术前记录患者下肢痛的视觉模拟评分(VAS评分),腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)。术后甘露醇组使用20%甘露醇注射液125 mL静脉滴注,每8小时一次,连用一周。地塞米松组使用20 mg地塞米松磷酸钠注射液加入葡萄糖注射液,3 d后地塞米松减量为10 mg,连用一周。记录术后下肢痛的VAS评分和腰椎JOA评分,以及是否有下肢"反跳痛"及其VAS评分和持续时间。结果:3组患者手术前后VAS评分和JOA评分没有显著性差异(P>0.05)。3组患者术后下肢"反跳痛"的发生率没有显著性差异(P>0.05)。地塞米松可减少术后下肢痛的VAS评分,甘露醇无此效果,差异有显著性差异(P<0.05)。结论:甘露醇不能减少术后下肢"反跳痛"的发生率,疼痛程度和持续时间。; 高鑫峰刘涛刘明赵志刚李鹏; 关键词：腰椎间盘突出症甘露醇地塞米松

术前T淋巴细胞水平对脊柱手术后感染及血清促炎性细胞因子的影响被引量：1: 2019年; 目的探讨术前T淋巴细胞水平对脊柱手术后感染及血清促炎性细胞因子的影响。方法选取2017年1月~2018年6月于湖北省武汉市第四医院进行脊柱手术的患者119例进行研究,将CD3^+<50%的患者设为观察组(60例),将CD3+≥50%的患者设为对照组(59例)。比较两组手术情况,手术前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素1β(IL-1β)水平变化情况,胃肠功能及术后感染发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05);术前,观察组TNF-α、IL-8、IL-10及IL-1β显著高于对照组(P<0.05);术后,两组血清炎性因子水平均显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后,观察组患者肠鸣音消失、肛门排气、排便、恢复饮食及腹胀缓解时间均显著高于对照组(P<0.05);术后,观察组感染总发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论脊柱手术患者术后感染与术前T淋巴细胞水平直接相关,术前T淋巴细胞水平低下者术后感染率较高,临床应针对患者的T淋巴细胞水平进行监测及改善。; 张树军赵志刚胡骏崔巍谢威王昕宋升孙振中; 关键词：术前 T淋巴细胞脊柱手术术后感染炎症细胞

基于网络药理学探讨桃红四物汤促进骨折愈合的主要活性成分及作用机制被引量：2: 2022年; 目的运用网络药理学探索“桃红四物汤”的主要活性成分,以及促进骨折愈合的作用机制。方法利用中药系统药理数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)检索“桃红四物汤”(THSWT)中所有药物对应的活性成分,并筛选出其活性成分所对应的作用靶点。运用GeneCards数据库平台挖掘与骨折愈合(fracture healing,FH)相关作用靶点,构建“药物-疾病”共同靶点Venn图。利用Cytoscape 3.8.2软件,绘制“药物活性成分-靶点-疾病”的网络调控图,借助String 11.5构建蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,获得PPI网络核心基因的邻接节点数目,再运用Cytoscape 3.8.2对PPI网络进行拓扑分析,最终获取核心基因。通过R语言包clusterProfiler进行基因本体(gene ontology,GO)功能注释和基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,预测“桃红四物汤”对促进骨折愈合的作用机制。结果研究预测得到“桃红四物汤”有效成分69个,涉及5345个作用靶点。确定骨折愈合靶点2383个,得到共同靶点基因140个,运用PPI分析确定ALB、AKT1、VEGFA、MMP2、MMP9、CASP3、JUN、MYC等是促进骨折愈合的核心靶点。富集分析GO条目2258项(P<0.05),KEGG信号通路151条(P<0.05),主要富集通路有PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路等。结论“桃红四物汤”可通过多靶点、多通路促进骨折愈合,为深入揭示其作用机制提供了研究方向,后续可继续通过体内外实验进一步验证靶点的有效性。; 乔宇袁发浒卯玉嵘王昕胡骏赵志刚; 关键词：桃红四物汤骨折愈合网络药理学活性成分

经皮椎体后凸成形术单侧与双侧穿刺治疗骨质疏松性骨折的前瞻性随机对比研究: 目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经单侧与双侧穿刺的临床疗效差异的前瞻性研究。方法:对2008年9月至2010年3月对收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者81例根据住院号单双号进行随机分组。单侧穿刺组...; 郑昌坤勘武生李鹏李鲲徐志平赵志刚; 文献传递

椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗L4/5腰椎间盘突出症的短期疗效分析: 2024年; 目的探讨椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PEID)治疗L4/5腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月武汉市第四医院脊柱外科收治住院的60例L4/5腰椎间盘突出症病人的临床资料。依照病人手术方式的不同,将病人分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用PEID治疗,对照组行开窗下髓核摘除术(FD)。比较两组病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间,记录术前及术后1天、1个月、1年疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),记录术前及术后1个月随访日常生活能力量表(ADL)评分。结果试验组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分、ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后1天、1个月的VAS评分、ODI优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年VAS评分、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后ADL评分均优于术前,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEID治疗腰L4/5椎间盘突出症与FD比较,创伤小、手术中出血量少、对腰椎组织结构破坏小、术后住院时间短、短期内症状缓解迅速,手术疗效可靠。; 张清福乔宇王昕胡骏刘毅赵志刚; 关键词：髓核摘除术腰椎间盘突出症

机器人辅助椎弓根钉固定治疗颈椎骨折脱位被引量：7: 2022年; [目的]比较经肌间隙入路机器人导航辅助置钉与徒手置钉固定颈椎骨折脱位的疗效与安全性。[方法]回顾性分析本院2016年1月—2020年1月收治的32例颈椎骨折脱位患者的临床资料,根据医患沟通结果,14例采用机器人辅助置钉(机器人组),18例采用传统徒手置钉(传统组)。比较两组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,术中均无严重并发症。机器人组手术时间、术中出血量、透视次数、置钉成功率及住院时间均显著优于传统组(P<0.05)。所有患者随访平均(27.35±4.37)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P<0.05),ASIA评级及锥体束征显著改善(P<0.05)。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,机器人组VAS评分显著优于传统组(P<0.05),至末次随访时,两组VAS评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。相应时间点,两组间JOA评分、ASIA评级及锥体束征差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,机器人组置钉准确比率显著优于传统组(P<0.05);两组骨性融合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组颈椎前曲、损伤节段滑移率及最小椎管矢状径较术前均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与徒手置入颈椎椎弓根钉手术方式相比,“天玑”机器人导航辅助置钉可以有效缩短手术时间,减少手术创伤,提高置钉准确率,利于术后康复。; 刘毅赵志刚王昕胡骏许闫严马中希刘贤莉乔宇郑昌坤; 关键词：颈椎骨折脱位肌间隙入路椎弓根螺钉疗效

机器人辅助椎弓根外穿刺经皮后凸成形术: 2024年; [目的]探讨骨科机器人辅助下经椎弓根外入路穿刺后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2022年3月单侧椎弓根外入路穿刺PKP治疗OVCF的43例患者的临床资料。根据医患沟通结果,18例采用机器人辅助导航穿刺(机器人组),25例采用传统透视引导穿刺(透视组)。对比分析两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]机器人组手术时间显著长于透视组[(43.5±5.2) min vs (26.2±4.9) min, P<0.001],但是,机器人组术中透视次数显著少于透视组[(3.3±0.8)次vs (8.8±3.3)次, P<0.001]。两组穿刺成功率、骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访时间(19.8±5.7)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组患者VAS、ODI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨水泥分布优秀率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后局部后凸Cobb角、椎体前缘相对高度均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间的上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]机器人导航可以减少透视次数,但是增加了手术时间,可以作为目前手术方法的一种有益补充。; 高鑫峰夏韶襁赵志刚夏平; 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折骨科机器人

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赵志刚

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