赵鸽
- 作品数：26 被引量：31H指数：4
- 供职机构：解放军第153医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能区胶质瘤继发癫痫的手术治疗被引量：7
- 2013年
- 目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者，结合MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像（DTY）制定手术方案，在唤醒麻醉技术下开颅，术中实时B超定位，在患者清醒状态下，通过术中神经电生理监测（IOM）技术定位感觉、运动及语言功能区，皮层脑电图（ECoG）监测定位致痫区，显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶。结果31例中28例顺利经过全麻一唤醒一再全麻的过程，其中18例术中保留喉罩，10例术中拔除喉罩，语言测试后再置人喉罩。术后除1例高龄患者出现短时间谵妄状态外均无痛苦及恐惧回忆。IOM定位出感兴趣功能区23例（82％，23／28），皮层功能定位阴性5例；ECoG发现致痫灶21例，未发现明显异常7例；肿瘤全切21例，次全切7例。术后原有神经功能障碍略有加重5例，术后2d开始出现原有神经功能障碍加重或新发功能障碍17例，均于1个月内恢复至术前水平，无新的神经功能丧失。病理：星形细胞瘤（WHO）Ⅰ～Ⅱ级14例、Ⅲ-Ⅳ级3例，少突胶质细胞瘤4例，神经节细胞瘤及胶质母细胞瘤各2例，间变性星形细胞瘤、间变少枝胶质细胞瘤及混合型（少突一星形）细胞瘤各1例。随访8个月-4．3年，平均2．3年，癫痫发作完全消失（EngeⅡ级）18例，发作次数明显减少（EngelⅡ～Ⅲ级）10例，总有效率100％。肿瘤原位复发16例（57％，16／28），9例再次手术，4例放射治疗，2例胶质母细胞瘤及1例问变性（恶性）星形细胞瘤患者（11％，3／28）放弃治疗，2例（7％，2／28）老年患者死于心衰及肺部感染。结论术中全麻-唤醒状态下联合多种现代神经功能定位技术治疗功能区胶质瘤继发癫痫，是一种精准、安全、有效的微创方
- 郭效东王本瀚张长远熊家锐李经纶陆卫风唐斌吴艳芝王振华赵鸽
- 关键词：神经胶质瘤继发性癫痫唤醒麻醉
- 皮层脑电图辅助立体定向下手术治疗颅内钙化灶引起的难治性癫痫被引量：1
- 2012年
- 目的研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果。方法 21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直视手术,ECoG监测钙化灶周围皮层脑电活动情况,切除钙化灶后再次ECoG监测,确定致痫灶的范围及处理方式。结果所有钙化灶均被顺利切除。钙化灶区域ECoG监测无明显异常5例,表现为阵发性与动脉搏动相一致的单发性棘慢复合波发放9例,表现为明显癫痫样放电7例。单纯钙化灶切除术14例,钙化灶+周边增生组织+致痫皮层切除术4例,钙化灶切除+功能区致痫皮层低功率电凝热灼术3例。术后ECoG监测发现异常放电消失11例,仍残存轻中度痫样放电5例。无严重并发症。随访6个月～8年,EngelⅠ级16例,EngelⅡ级5例,总有效率100%。结论 ECoG监测是立体定向下手术治疗颅内钙化灶性癫痫的重要辅助手段,能够指导术中采取相应的手术方式切除钙化灶,妥善处理致痫灶,避免过多损伤脑皮层。
- 郭效东王本瀚刘明辉陆卫风郝文明吴艳芝张长远熊家锐李经纶王振华赵鸽杨俊国任廷文
- 关键词：继发性癫痫皮层脑电图钙化灶致痫灶
- 难治性癫痫患者脑组织穹隆体主蛋白表达的研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨难治性癫痫患者脑组织穹隆体主蛋白(MVP)表达的改变。方法应用免疫组化、免疫荧光双标染色及Western blot方法检测38例难治性癫痫患者(癫痫组)手术切除的额叶致痫灶皮质及15例重型颅脑损伤患者(对照组)开颅减压术切除的额叶皮质中MVP的表达水平,并进行分析比较。结果对照组额叶皮质仅有MVP微量表达。癫痫组额叶皮质神经元MVP表达(主要在胞浆中和核膜上)均阳性,其MVP表达水平显著高于对照组(P<0.05);同部位神经胶质细胞无MVP表达。结论药物难治性癫痫患者脑组织神经元的MVP表达增高,这可能是其对抗癫痫药物产生耐药的机制之一。
- 郭效东刘备张华王本瀚吴艳芝刘明辉陆卫风郝文明王振华赵鸽杨俊国高国栋
- 关键词：难治性癫痫
- 额叶离断术治疗无影像学异常的难治性额叶癫痫被引量：4
- 2013年
- 目的探讨额叶离断术治疗无影像学异常的难治性额叶癫痫的可行性、有效性、并发症及适应证。方法2006年6月至2012年1月解放军第153医院全军神经外科中心对12例无影像学异常的难治性额叶癫痫患者，采用额叶离断术治疗，对手术适应证的选择、手术方法、离断范围、额叶功能区的保护方法、手术效果以及并发症进行总结分析。12例患者中，10例行单纯额叶离断，2例一侧额叶离断后皮质脑电图（ECoG）监测发现离断部位后缘仍有癫痫波，加行胼胝体前部切开术。结果5例术后出现短暂精神、记忆及性格改变，2例出现一侧肢体轻度偏瘫，均于1个月内恢复正常。无颅内出血、感染及严重并发症。随访1．0～5．5年，EngdⅠ级9例，Ⅱ级3例。结论在术中直接皮层电刺激技术及ECoG监测下，采用额叶离断术治疗无影像学异常的难治性额叶癫痫，是一种安全有效的手术方法。
- 郭效东王本瀚吴艳芝刘明辉陆卫风郝文明王振华赵鸽杨俊国
- 关键词：难治性癫痫额叶癫痫
- 颅骨修补术后癫痫发生率的相关因素分析
- 目的 探讨颅骨修补术后发生癫痫的相关因素及有效预防措施.方法 回顾性分析1996年1月至2015年1月对1055例颅骨缺失患者实施了颅骨成形术的患者.将患者分别按开颅术后修补时间(小于3月一组、3～6月一组、大于6月一组...
- 郭效东路小奇王本瀚张长远熊家锐李经纶张景宇王振华徐鹏赵鸽
- 关键词：颅骨成形术癫痫继发性癫痫
- 颅骨修补术后癫痫发生率的相关因素分析
- 目的探讨颅骨修补术后发生癫痫的相关因素及有效预防措施。方法回顾性分析1996年1月至2016年1月对1075例颅骨缺失患者实施了颅骨成形术的患者。将患者分别按开颅术后修补时间(小于3月一组、3月一组、大于6月一组)、开颅...
- 郭效东王本瀚熊家锐李经纶王振华徐鹏赵鸽路小奇
- 文献传递
- 术中唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶
- :探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效. 方法:24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅,术中停药唤醒麻醉,在清醒状态下,通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感...
- 郭效东赵鸽王本瀚风旭东陆卫风张长远唐斌李经纶吴艳芝王振华
- 关键词：致痫灶
- 术中唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶被引量：6
- 2012年
- 目的探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效。方法24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅，术中停药唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位，皮层脑电监测定位致痫区，辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度，在术中神经电生理监测保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶，再于全麻下关颅。结果24例患者均顺利经过全麻-唤醒-再全麻的手术过程，术后无痛苦及恐惧回忆，其中15例术中保留喉罩，9例术中拔除喉罩进行语言定位后再插管。神经电生理监测技术定位出大脑功能区20例，皮层功能定位阴性4例，皮层脑电监测发现瘤周皮层致痫灶19例，给予多处软膜下横切术和（或）皮层低功率电凝热灼术。肿瘤全切18例，次全切6例，术后3d开始出现原有神经功能障碍加重13例，均于1个月内逐渐恢复，好于术前。癫痫发作完全消失16例，明显减少8例。结论唤醒麻醉下联合多种定位技术能最大程度地切除肿瘤，有效保护了脑功能及妥善处理了致痫灶，提高了功能区肿瘤的手术疗效。
- 郭效东王本瀚风旭东陆卫风张长远唐斌李经纶吴艳芝王振华赵鸽
- 关键词：胶质瘤唤醒麻醉
- 迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫性脑病
- 癫痫性脑病是指由频繁癫痫发作和(或)癫痫样放电造成的进行性脑功能障碍.它是一组疾病的总称,不单指某一具体的综合征,具有共同特征:1.获得性慢性神经功能衰退;2.起病年龄早:大多在新生儿、婴幼儿、儿童期发病;3.脑电图:明...
- 郭效东王本瀚路小奇刘明辉郝文明王振华徐鹏赵鸽
- 关键词：儿童患者癫痫性脑病迷走神经刺激术临床疗效
- 颅内压监护下继发性脑损伤的治疗被引量：8
- 2016年
- 继发性脑损伤发生于颅脑损伤及脑卒中等对脑组织的原发打击之后，其本质是由于各种因素导致脑血流量无法适应脑氧代谢率的需求，脑血流量难以定量测定；但脑血流量是由脑灌注压决定的，脑灌注压与颅内压相关，因此，进行颅内压监护是了解颅内情况变化最有效的方法之一。作者对2013年至2015年142例患者实施有创颅内压监护，并根据监测结果及时治疗，取得良好效果，现汇报如下。
- 李经纶王本瀚姚安会赵鸽唐斌曹富强李晨
- 关键词：继发性脑损伤颅内压监护
