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两种术式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的对比: 郑玉晨

经皮克氏针抓髌器固定治疗髌骨骨折: 2006年; 应用克氏针和抓髌器联合固定治疗29例髌骨骨折,26例随访1年,膝关节屈伸功能正常,步态正常,无骨折不愈合、感染、骨折再移位发生。; 李宝和王敬博卢艳东姚辉万春友郑玉晨; 关键词：髌骨骨折抓髌器固定术

髌骨骨折的治疗现状被引量：28: 2018年; 髌骨骨折是临床上常见的骨折之一。目前对于髌骨骨折的最佳治疗方式仍然存在争议。保守治疗适用于无明显移位伸膝结构完整的髌骨骨折,而手术指征为伸膝结构不完整或骨折分离移位>3 mm和关节面错位>2 mm的。张力带技术是应用最广泛的治疗方法,然而术后其内置物有很多并发症。其他治疗方法包括空心钉加张力带、Cable-Pin系统、钢板、小切口微创治疗和髌骨部分切除等。本文旨在对髌骨骨折治疗进行综述,帮助临床医师选择最好的治疗方式。; 郑玉晨张金利舒衡生; 关键词：髌骨骨折内固定

胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略选择被引量：10: 2020年; 目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料,男26例,女9例;年龄21~68岁,平均37.6岁;胫骨平台骨折根据Schatzker分型,Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型:两者均完整为A型;胫骨结节骨折块完整,胫骨近端后侧皮质粉碎为B型;胫骨结节骨折块粉碎,胫骨近端后侧皮质完整为C型;两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式,其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路,13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.7个月。除1例外,其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分,平均14.1分;其中优11例,良19例,可5例,优良率85.7%(30/35)。HSS膝关节功能评分为64~98分,平均86.8分;其中优22例,良10例,可3例,优良率91.4%(32/35)。术后2周发生脂肪液化2例,术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型,需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折,前正中入路显露最佳,根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和(或)拉力螺钉固定。; 沈啟捷刘兆杰张金利刘忠玉李恩琪赵宝成郑玉晨曹清张弢邢国胜; 关键词：胫骨骨折内固定器

肱骨干骨折钢板固定与髓内钉固定治疗的分析被引量：8: 2011年; [目的]分析钢板和髓内钉治疗肱骨干骨折的效果。[方法]选择75例肱骨干骨折钢板或髓内钉固定患者,统计肱骨干骨折类型,手术操作时间,手术中失血量及术后伤口引流量,术后并发症发生情况,伤侧肩关节和肘关节功能恢复及骨折愈合时间。对统计结果进行t检验或Kolmogorov-Smirnov检验。[结果]钢板和髓内钉可应用于各种类型肱骨干骨折固定,前者平均手术操作时间为162.11 min,后者为143.5 min,差异不显著;钢板固定术中平均出血量为541.73 ml,术后伤口平均引流量为130.4 ml,髓内钉组术中失血225.67 ml,术后伤口引流量为67.22 ml,两项指标在两种治疗方法之间存在显著差异;两种治疗方法术后骨折均愈合,钢板固定组愈合时间平均为13.58周,髓内钉固定组为12.97周,差异不显著;钢板固定组肩关节和肘关节功能评分平均为90.89分和89.69分,髓内钉固定组平均为89.70分和90.10分,两组肩关节和肘关节功能恢复没有明显差异;12例(26.67%)钢板固定患者术后出现桡神经损伤体征,1例(2.22%)发生感染,髓内钉固定组没有明显并发症发生。[结论]钢板和髓内钉均可用于固定各种类型肱骨干骨折。钢板固定易损伤桡神经,术中出血多,术后引流量大;髓内钉固定肱骨干骨折以闭合治疗为主,手术操作比较安全。两种治疗方法在手术操作时间、骨折愈合率和愈合时间及肩、肘关节功能恢复方面相近。; 王敬博卢艳东郑玉晨张文海金鸿宾; 关键词：肱骨干骨折内固定

骨水泥型单髋和全髋关节置换手术对老年股骨颈骨折患者疗效及术后骨折愈合时间的影响被引量：3: 2021年; 目的:探究对老年股骨颈骨折患者应用骨水泥单髋置换术、全髋关节置换术治疗的临床效果、术后骨折愈合时间影响。方法:选取股骨颈骨折年龄在60岁以上患者60例为研究对象,随机分为两组,每组各30例。应用骨水泥型单髋关节置换术治疗者为单髋置换组,应用全髋关节置换术治疗者为全髋置换组,从两种手术所需时间、术中出血量评价手术价值,从两组患者骨痂形成、骨折愈合方面评估骨折愈合所需时间,在术后对其进行平均24个月随访并在不同时间段评价髋关节Harris以评价手术效果。结果:单髋置换组患者在手术所需时间及术中出血量等记录数据均显著少于全髋置换组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);全髋置换组患者骨折愈合所需时间与单髋置换组比较差异无统计学意义(P>0.05);分别在术后半年、1年、2年三个时间段对两组患者应用Harris评分,全髋置换组患者优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年股骨颈骨折患者在选择治疗术式时,从对患者机体影响而言,单髋关节置换术手术时间短、出血量少;从术后疗效及骨折愈合时间而言,全髋关节置换术效果更为突出,需结合患者实际情况及意愿选择。; 郑庆熙郑玉晨魏良熙陈大强江小香; 关键词：全髋关节置换术老年股骨颈骨折

内、外侧双切口治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折被引量：13: 2012年; 目的探讨HawkinsⅢ型距骨颈骨折的手术注意事项及I临床疗效。方法2005年3月至2010年3月手术治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折26例，完整随访资料者21例，男13例，女8例；年龄18-50岁，平均37．6岁；左侧11例，右侧10例。坠落伤13例，车祸伤7例，滚落伤1例。闭合骨折15例，开放骨折6例。所有患者均急症采用内、外侧双切1：3显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定。术后非负重功能位外固定6周，后在铰链支具保护下行踝关节伸屈锻炼，12-16周后根据X线片骨折愈合情况决定是否允许负重，并根据随访结果调整负重量。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（American Orthopaedic Footand Ankle Society，AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果21例患者术后随访6-60个月，平均36．6个月。平均骨折愈合时间4．5个月，无骨折不愈合。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为45-97分，平均78．6分。优4例、良10例、可5例、差2例，优良率为67．8％。13例患者发生创伤性关节炎，发生率为61．9％（13／21），累及胫距关节者4例，累及距下关节者6例，同时累及胫距关节、距下关节者3例。发生不同程度距骨缺血性坏死5例，发生率为23．8％（5／21）。结论急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折疗效满意。术中注意保护残存血运，根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位，如骨折端粉碎需采取结构性植骨。术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。; 张文海卢艳东王敬博张克刚郑玉晨姚辉李宝和王裕民; 关键词：距骨预后

两种术式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的对比研究被引量：11: 2012年; 目的比较克氏针加喙锁固定和锁骨钩钢板治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法回顾分析66例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的疗效,其中有31例患者采用克氏针加喙锁惰性线固定,另外35例患者用锁骨钩钢板进行固定。随访平均14.3个月,根据Constant&Murley评分,取出内固定前后疼痛评分,伤口长度,手术时间和手术出血量方面进行比较。结果克氏针加喙锁惰性线固定组在肩关节功能优良率和拆除内固定后疼痛评分上与钩钢板组相近(P>0.05),在Constant&Murley评分,取出内固定前疼痛评分,伤口长度,手术时间和手术出血方面皆优于钩钢板组(P<0.05)。结论克氏针固定肩锁关节加喙锁惰性线固定是一种简便、有效的方法。; 郑玉晨姜洪丰王敬博李宝和张克刚姚辉张文海; 关键词：肩锁关节脱位手术治疗

过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略被引量：27: 2019年; 目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗从风三柱分型,其中单纯内侧柱骨折9例,内侧柱+后侧柱骨折2例;合并腓骨小头骨折6例,腓总神经损伤2例。术前MRI显示前十字韧带损伤3例,后十字韧带损伤4例,内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤6例,髂胫束损伤2例,膝关节后外侧复合体损伤9例。所有胫骨平台骨折均先采取膝关节内侧切口切开及复位、固定骨折,同时探查内侧半月板及内侧副韧带,边缘撕裂的2例内侧半月板损伤予以同期缝合。而后检查膝关节稳定性,对仍不稳定的7例患者行膝关节外侧切口,修复后外侧复合体损伤结构。6例腓骨小头骨折行锚钉或空心钉内固定,2例合并后十字韧带完全断裂者同期行关节镜下自体肌腱重建。其余韧带及半月板损伤均未予处理。结果11例患者术后均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.2个月。骨折愈合时间10~20周,平均16.5周。术后1年,所有患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~145°,平均135°。其中4例韧带损伤较轻单纯行胫骨平台骨折手术的患者膝关节屈曲132°~145°,平均137°;7例行后外侧复合体损伤修复及后十字韧带完全断裂重建术患者膝关节屈曲120°~140°,平均132°。按Rasmussen放射学评价标准,所有患者评分14~18分,平均16.3分;其中优10例,良1例,优良率为100%(11/11)。美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为79~96分,平均86.7分;其中优9例,良2例,优良率为100%(11/11)。1例患者屈膝30°位内翻应力试验及拨盘试验均为阳性,考虑为韧带修补术后随活动出现松弛所致,患者未进一步治疗;其余患者膝关节稳定性试验均�; 刘兆杰张金利沈啟捷刘忠玉李恩琪郑玉晨赵宝成曹清张弢朱少文赵俊超; 关键词：胫骨骨折韧带

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