郭亮
- 作品数：10 被引量：91H指数：5
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心腔内电图特异性Q波在上臂输液港导管尖端定位中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨在上臂输液港植入过程中,心腔内电图特异性Q波对导管尖端定位的指导作用。方法将应用心腔内电图定位技术辅助上臂输液港植入的患者124例,根据心腔内电图P波形态的不同分为观察组(非单纯高尖P波)63例和对照组(单纯高尖P波)61例。观察组应用特异性Q波定位法确定导管置入长度,对照组按中华护理学会发布的团体标准《PICC尖端心腔内电图定位技术》确定导管置入长度。通过X线检查,比较两组导管尖端定位精准率,同时比较观察组自身分别应用体表测量法、P/R波振幅50%定位法、双峰P波定位法所对应的导管长度与实际置入长度的差异。结果观察组和对照组导管尖端位于上腔静脉与右心房的交界处及上腔静脉下1/3段的定位精准率分别为98.41%、100%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组中体表测量法、P/R波振幅50%定位法所对应的导管长度显著小于实际置入长度(均P<0.05),双峰P波定位法对应的导管长度与实际置入长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于心腔内电图表现为非单纯高尖P波形态的患者,特异性Q波定位法具有较好的精准度和适用性,可作为心腔内电图定位技术的补充。
- 蒋开明江玉莹张玉芳罗利郭亮周雯
- 人白细胞介素-10和Bcl-2基因重组腺病毒经冠状动脉转染大鼠心肌的可行性被引量：6
- 2006年
- 目的研究人白细胞介素-10(IL-10)、Bcl-2基因重组腺病毒经冠状动脉转染大鼠心肌的可行性。方法以细胞内同源重组法构建复制缺陷型重组腺病毒Ad-EGFP、Ad-hIL-10、Ad-hBcl-2,在293细胞内分别扩增,应用氯化铯密度梯度离心法纯化病毒。105只雄性SD大鼠,随机分为5组: Ad-EGFP组(Ⅰ组,n=5)、PBS对照组(Ⅱ组,n=25)、Ad-hBcl-2组(Ⅲ组,n=25)、Ad．hIL-10组(Ⅳ组,n =25)、Ad-hIL-10+Ad-hBcl-2组(Ⅴ组,n=25)。采用左心室腔注射,同时阻断主动脉、肺动脉10 s的方法来实施冠状动脉转染。Ⅰ组于转染后3 d处死大鼠,取心、肝、肺、肾、脑,作快速冰冻切片,光镜下观察绿色荧光蛋白(EGFP)表达情况。其余各组于转染后1、3、7、14、28 d各随机处死5只大鼠,用ELISA法测定静脉血浆及心肌组织IL-10、Bcl-2表达水平;取心、肝、肺、肾组织,光镜下观察炎性反应;测定血常规、肝功能指标、肾功能指标及心肌酶。结果Ad-EGFP、Ad-hIL-10、Ad-hBcl-2经氯化铯纯化滴度分别为1．99×109、2．10×1010、1．70×1010 pfu／ml。Ⅰ组于转染后3 d心肌组织可见大量EGFP表达,其它器官未检测到EGFP的表达。Ⅲ组-Ⅴ组心肌组织目的基因蛋白含量于转染后3 d达高峰,并持续至转染后14 d,Ⅲ组、Ⅴ组心肌组织Bcl-2峰含量分别为(71．6±17．9)×104、(95．5±25．7)×104 pg/g,Ⅳ组、Ⅴ组心肌组织IL-10峰含量分别为(16．8±3．7)×104、(19．3±3．3)×104 Pg／g,Ⅲ组-Ⅴ组转染后1-14 d心肌组织目的基因蛋白含量均高于Ⅱ组,Ⅴ组转染后3d心肌组织目的基因蛋白含量高于Ⅲ组、Ⅳ组(P<0．05)。Ⅲ组-Ⅴ组血浆IL-10、Bcl-2浓度与Ⅱ组比较差异无统计学意义。光镜下各组心、肝、肺、肾组织未见明显炎症反应。与Ⅱ组比较,Ⅲ组-Ⅴ组血常规、肝功能指标、肾功能指标、心肌酶差异无统计学意义。结论重组腺病毒介导人IL-10、Bcl-2基因经冠状动脉转染大鼠后,心肌能够高效地表
- 杨昭云徐军美姜金玉郭亮廖用琼钱其军
- 关键词：白细胞介素10基因BCL-2腺病毒科转染冠状血管
- PICC导管在区域性灌注化疗中的应用及护理被引量：1
- 2020年
- 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,据报道大约有50%~70%的结肠癌患者会出现肝脏转移[1]。多数学者认为结肠癌肝转移灶以手术治疗效果为佳,但一期手术切除率仅为20%~25%,余下大部分患者需寻求更有效的综合治疗方法[2]。目前,结肠癌根治切除术后多采用皮下埋置化疗泵进行门静脉区域性灌注化疗,以减少肝转移的发生、改善总生存率[3],且具有效果好、全身毒副反应小等特点,但治疗完成后需再次手术取泵,给患者带来二次创伤。近期我院收治1例结肠癌肝转移老年患者,其肝转移灶经评估不宜行手术切除,为使患者既可以进行区域性灌注化疗.
- 郭亮高竹林李灵
- 关键词：PICC区域性灌注化疗
- 惯用手与非惯用手留置PICC对患者舒适度及并发症的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨惯用手、非惯用手留置PICC对患者舒适度及并发症的影响。方法将91例PICC置管患者随机分为非惯用手置管组(47例)和惯用手置管组(44例)。于置管后7 d、1个月、2个月、3个月应用置管后患者舒适度评价量表和置管后并发症量表评价患者置管后舒适度及并发症发生情况。结果置管后1个月、2个月、3个月非惯用手置管组患者舒适度评分显著高于惯用手置管组;置管后导管脱出、穿刺点渗血发生率显著低于惯用手置管组(P<0.05,P<0.01)。结论惯用手留置PICC会降低患者舒适度,增加置管后导管脱出、穿刺点渗血发生率。置管操作者在选择PICC置管穿刺部位时,在两侧上肢均无置管禁忌时,可考虑顺应患者的生活习惯,遵循其意愿选择非惯用手置管。
- 郭亮高竹林李灵
- 关键词：PICC置管惯用手并发症
- 静脉治疗专科护士核心能力评价指标体系的构建被引量：51
- 2018年
- 目的构建适合我国静脉治疗专科护士的核心能力评价指标体系,为评价静脉治疗专科护士核心能力提供全面、系统、可量化的参考依据。方法通过查阅文献、课题组讨论以及两轮德尔菲专家咨询法确定静脉治疗专科护士核心能力评价指标体系的内容。结果两轮专家咨询应答率均为100%,两轮专家权威系数分别为0.93和0.94,两轮咨询结果各级指标的协调系数为0.252~0.418。静脉治疗专科护士核心能力评价指标体系包括8个一级指标、35个二级指标、93个三级指标。结论咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度、意见协调程度均较高,构建的静脉治疗专科护士核心能力评价指标体系对静脉治疗专科护士的培训、考核、认证、使用和管理等具有借鉴作用。
- 邓艳红赵丽萍郭亮高竹林费冬雪
- 关键词：导管插入术护士德尔菲技术
- 一次性无菌PICC穿刺用锐器盒的制作与应用
- 2020年
- 近年来,随着《静脉治疗护理技术操作规范》的实施以及国内外交流的延伸,PICC因其安全、简便、留置时间长、能够安全输注刺激性药物,起到保护血管、减轻患者痛苦的作用,在临床得以广泛应用[1]。PICC穿刺用锐器包括导管内支撑丝、改良塞丁格套件内导引导丝、超声引导下穿刺21G穿刺针和塞丁格技术穿刺20G穿刺针各1个(耐高压导管和非耐高压导管超声引导下穿刺需21G穿刺针外型略有不同)以及扩皮用刀片(耐高压导管和非耐高压导管扩皮用刀片外型略有不同)。目前临床上,PICC穿刺用锐器与其他操作用锐器均放置在同一个大的普通锐器盒里。在相关规范中,PICC整个操作需要在无菌台上完成,操作过程中,操作者手部不能离开无菌台面。普通锐器盒装的锐器种类多,因而体积较大且非无菌,无法放置在无菌台面上,操作者在进行PICC操作时,手部需要多次离开无菌台面以便将穿刺用锐器弃于锐器盒中,不符合相关规范要求,不能保证整个PICC操作在无菌环境下进行。因此,大部分操作者处理锐器是在整个操作完成后再统一处理,锐器在二次转运之前及途中,操作者都有造成针刺伤的风险,针对普通锐器盒不足,我们设计了一种可置于无菌区的专门用于PICC操作用的锐器盒,既能够保证操作者置管操作都在无菌环境下进行,又可防止操作者锐器伤的风险,现介绍如下。
- 郭亮高竹林李灵
- 关键词：超声引导下穿刺锐器盒刺激性药物PICC穿刺无菌区留置时间
- 湖南省某三甲医院静脉治疗横断面调查分析被引量：4
- 2020年
- 目的调查湖南省某三甲医院住院患者静脉治疗现状,对存在问题进行分析并提出改进方法。方法按照静脉治疗小组设计的《静脉治疗横断面调查表》调查内容,对某三甲医院2018年12月26日115个临床科室的静脉治疗现状进行调查。结果该院住院患者输液率为55.04%。目前临床输液工具以留置针为主,占71.47%,同时存在一次性钢针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管及输液港等多种输液装置;1539例外周静脉导管患者中穿刺部位选择关节和下肢的分别为174例(11.31%)和28例(1.82%);296例PICC患者中肘上穿刺的有251例(84.80%);1236例输液前留置外周留置针患者中,889例(71.93%)固定不规范;1773例使用留置针、PICC、CVC患者中,敷料维护不规范的有543例(30.63%),输液并发症发生的有288例(16.24%),输液接头使用肝素帽的有55例(3.10%);115个参与调查的科室使用安全型留置针的有66个(57.39%)。结论该医院住院患者输液率符合同等级医院水平;临床静脉治疗装置选择合理,钢针比例符合同等级医院,但穿刺部位选择须更加规范;导管固定与维护规范率低,并发症发生率高,须加强培训力度,落实《规范》,进一步改善临床静脉治疗实践。
- 郭亮高竹林李灵
- 关键词：静脉治疗
- 静脉留置针与头皮钢针临床效果对比及成本效益分析被引量：10
- 2018年
- 目的静脉输液工具安全、效率比较分析。方法通过对国内外关于静脉留置针和头皮钢针用于静脉输液的文献进行Meta分析获取效果数据,对湖南省某三甲医院开展问卷调查获取成本数据,采用成本-效益分析对两种不同输液方式的经济性进行评价。结果与头皮钢针相比,静脉留置针导管脱出、液体外渗、导管堵塞发生率分别降低了13%、24%、7%,差异有统计学意义(P<0.01);在静脉输液周期为4 d、静脉输液为10 000人次时,使用静脉留置针带来的并发症更低,留置针组总体医疗费用增加24%。结论与头皮钢针相比,静脉留置针可显著提高患者输液安全,提升医疗质量,同时医疗总费用的增加是有限的。
- 高竹林郭亮李乐之
- 关键词：静脉输液并发症
- 自噬调节在脉冲射频治疗神经病理性疼痛中的作用被引量：2
- 2017年
- 目的:观察腰5(L5)脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)致慢性疼痛大鼠接受背根神经节脉冲射频(pulse radiofrequency,PRF)治疗后痛觉行为学的变化,检测脊髓背角自噬相关基因LC3和自噬受体蛋白P62的表达情况,研究PRF是否能通过调节脊髓背角神经元自噬水平发挥镇痛作用。方法:36只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SNL组(行左侧L5脊神经的暴露和结扎)和SNL+PRF组(建立SNL模型后即刻给予1次同侧背根神经节PRF治疗)。分别于手术前1 d及术后1,3,7,14,28 d观察各组大鼠机械刺激缩足反应阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)改变,Western印迹检测自噬相关基因LC3和细胞自噬受体蛋白P62在大鼠损伤侧相应节段脊髓背角的表达改变。结果:与Sham组相比,SNL组大鼠在术后各时点PWMT均明显下降(P<0.05);与SNL组相比,SNL+PRF组大鼠在PRF治疗术后第1天即出现PWMT的升高,并持续28 d(P<0.05);与Sham组相比,SNL组大鼠在术后7 d脊髓背角LC3-II和P62蛋白表达明显升高(P<0.05);与SNL组相比,SNL+PRF组大鼠在术后7 d脊髓背角LC3-II和P62蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论:SNL慢性疼痛大鼠接受背根神经节PRF治疗后出现疼痛行为学改善,PRF治疗可能通过上调脊髓背角神经元自噬水平发挥镇痛作用。
- 杨林郭亮徐军美王亚平邹定全江兴华
- 关键词：神经病理性疼痛痛觉过敏自噬自噬相关基因
- 预防血管内导管相关性血栓形成的护理研究进展被引量：9
- 2017年
- 血管内导管是指将各种导管通过外周静脉或动脉置入人体血管内，从而建立外界与人体血液循环系统的联系，临床常用的有中心静脉置管（centralvenouscatheterization，CVC）和经外周穿刺中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheterization，PICC）等。
- 余强郭亮高竹林徐灿赵丽萍
- 关键词：血管内导管血栓预防措施
