陆宏伟
- 作品数：77 被引量：352H指数：10
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 急诊ERCP在急性胆胰疾病中的应用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨急诊ERCP在急性胆胰疾病中的应用及其优点。方法回顾分析病情危重的急性胆胰疾病患者110例,按其采用的治疗方法的不同分为对照组和ERCP治疗组,观察其术后并发症的发生率和病死率的不同并分析其原因。结果ERCP治疗组与对照组的术后并发症的发生率和病死率分别为13.9%和4.7%与24.5%和10.5%,两组相比差异显著(P<0.05)。结论急诊ERCP在病情危重的急性胆胰疾病中的应用能够切实有效的稳定病情,改善患者的全身状况,为患者的进一步治疗争取宝贵的时间。
- 陆宏伟柏玲程三放张宽学
- 关键词：急症胰胆管造影术逆行胆囊疾病胰腺疾病
- ＂达芬奇＂机器人系统在胆道手术中的初步应用被引量：5
- 2010年
- 目的 总结＂达芬奇＂机器人系统在15例胆道手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析我院在2009年3月至2009年11月应用＂达芬奇＂机器人系统对15例胆道疾病患者进行的腹腔镜手术治疗,对患者的临床资料及手术情况进行总结.结果 15例患者全部在机器人下完成手术,成功率100%,总手术时间（256±151）min,机器人手术时间为（224±94）min.无手术输血,术后排气时间平均为（30.2±18.0）h,平均住院时间为（6.2±3.5）d.术后并发症2例,1例为术后肺内感染、1例为术后轻微胆漏,均保守治疗治愈.结论 借助于＂达芬奇＂机器人系统,能够完成各类腹腔镜胆道手术.尤其在复杂的胆道手术中,优势明显.
- 赵之明纪文斌王宏光陆宏伟余强芦芳董家鸿
- 关键词：达芬奇机器人手术系统腹腔镜手术胆道
- 肝动脉桥式置管转流对供肝及胆道组织细胞凋亡的保护作用
- 2008年
- 目的验证肝动脉桥式置管转流这一方法是否能够减轻肝动脉缺血(hepatic artery ischemia,HAI)引起的肝胆细胞凋亡。方法应用简易犬肝自体原位移植模型,将24只杂交犬随机分为肝动脉缺血组(HAI组,8只)、肝动脉桥式置管转流组(TBB组,8只)及对照组(8只)。在制模后,3组动物均于冷灌注后不同时点切取肝脏、胆道组织,分别用戊二醛及40 g/L多聚甲醛溶液固定,进行电镜观察和TUNEL染色,观察肝胆组织形态学改变及细胞凋亡情况,并计算两组的凋亡指数。结果在冷灌注后2 h,HAI组电镜下出现较明显的肝胆细胞凋亡现象;肝动脉桥式置管转流组肝胆细胞凋亡现象少见;对照组难以找到凋亡肝胆细胞。TUNEL法染色切片显示,冷灌注后3组肝胆组织内均有少量凋亡细胞,其凋亡指数相差不大(P>0.05);随冷灌注后时间的延长,3组凋亡细胞的数量均有所增加,但HAI组凋亡指数的升高更为显著,肝动脉桥式置管转流组次之,对照组变化不大,3组间差别有统计学意义(P<0.01)。结论肝动脉桥式置管转流对肝移植时肝动脉缺血所导致的肝胆细胞凋亡具有显著保护作用,应在继续完善改进的基础上实施于临床。
- 陆宏伟黎一鸣吉鸿徐金锴
- 关键词：原位肝移植肝动脉缺血细胞凋亡
- 急诊胆道手术后胆漏的原因及处理被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨急诊胆道手术后胆漏的原因及处理方法。方法 回顾分析我科 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 12急诊胆道手术后 17例胆漏的原因和治疗方法。结果 17例胆道术后胆漏中 ,13例为胆总管缝合处胆漏 ,2例为T形管部分脱出胆总管 ,1例为胆总管与十二指肠汇合部胆漏合并肠漏 ,1例可能为胆囊切除后所致副肝管损伤。 16例经保守治疗后治愈 ,1例经再手术治疗后死亡。结论 正确的手术时机和手术方法、轻柔的操作是预防急诊手术后胆漏的关键 ,通畅的腹腔引流、严密的观察。
- 陆宏伟杨正安程三放
- 关键词：急诊胆道手术胆漏
- 腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性被引量：30
- 2015年
- 目的比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标。结果在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P<0.05)。在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P<0.05),而手术费用却高于开腹组(P<0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。
- 陆宏伟张亚飞吉鸿王晋龙黎一鸣
- 关键词：进展期胃癌腹腔镜开腹胃癌D2根治术
- 贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效的Meta分析被引量：9
- 2014年
- 目的分析贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果及其主要术后并发症的发生率情况。方法检索Medline、Elsevier、PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的中英文文献，采用R．2．15软件进行Meta分析。结果共检索出中英文文献671篇，依据纳入标准和排除标准，最终入选23篇文献。Meta分析结果显示，贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果为：再出血率为2l％（95％CI：0．18～0．24），肝性脑病发生率为4％（95％CI：0．02～0．06），腹水发生率为29％（95％CI：0．14～0．47）；手术死亡率为3％（95％CI：0．02～0．04），死亡率为23％（95％CI：0．15～0．33）。结论贲门周围血管离断术仍具有一定的术后并发症发生率，其中临床最为常见且易导致死亡的是再出血，有必要对该术式做进一步的改进。
- 刘思达黎一鸣吉鸿陆宏伟
- 关键词：贲门周围血管离断术门静脉高压症术后并发症META分析
- 肝动脉缺血对胆管树纤维化影响及机制的研究
- 陆宏伟
- 关键词：肝动脉缺血纤维化
- PD-1和CTLA-4 3′UTR基因交互作用在HBV感染中的作用
- 2022年
- 目的探讨慢性HBV感染者PD-1和CTLA-43′UTR的基因多态性分布,以及二者之间的交互作用。方法通过病例对照研究方法,PCR-RFLP技术检测慢性HBV感染者433例,健康对照者208例,PD-1 rs10204525和CTLA-4 rs3087243的基因型分布频率,采用χ^(2)检验分析HBV感染组与健康对照组的基因型频率、等位基因频率、基因间的交互作用、与疾病严重程度的关系。结果PD-1 rs10204525:与GG基因型相比,慢性HBV感染组的AA基因型频率明显高于健康对照组(P=0.019,OR=2.231,95%CI=1.127~4.418),A等位基因频率明显高于健康对照组(P=0.033,OR=1.334,95%CI=1.024~1.739)。CTLA-4 rs3087243:与AA基因型相比,慢性HBV感染组的GG基因型频率明显高于健康对照组(P=0.016,OR=2.196,95%CI=1.145~4.214),G等位基因频率明显高于健康对照组(P=0.040,OR=1.320,95%CI=1.012~1.723)。PD-1和CTLA-4的基因型交互后,在HBV感染组和健康对照组中的差异、与疾病严重程度、与肝癌的关系均有统计学意义。结论PD-1 rs10204525的AA基因型和A等位基因可能是慢性HBV感染的危险因素,CTLA-4 rs3087243的GG基因型和G等位基因可能是慢性HBV感染的危险因素。联合基因型可增加慢性HBV感染的危险因素。CTLA-4 rs3087243的GG基因型和G等位基因可能与HCC感染相关。
- 张国妤齐晓霞陆宏伟卢乐
- 关键词：慢性HBV感染细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4
- TIM-3和CTLA-4基因多态性在HBV感染和HCC中的作用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨慢性HBV感染者和肝细胞癌患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4)和T细胞免疫球蛋白及黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin and mucin domain-3,TIM-3)的基因多态性分布,以及二者的联合作用。方法通过病例对照研究方法,提取439例慢性HBV感染者(无症状携带者48例,慢性肝炎154例,肝硬化134例和肝癌103例)和220例健康对照者的基因组DNA,限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术检测所有患者DNA的CTLA-4+49 A/G和TIM-3-1516 G/T基因型分布频率,采用χ^(2)检验分析基因型频率、等位基因频率在HBV感染组与对照组的分布情况以及在肝癌组与非肝癌组的分布情况。结果HBV感染组的CTLA-4+49含A基因型(GA+AA)频率高于对照组(P<0.001,OR=1.924)。HBV感染组的TIM-3-1516含T基因型(GT+TT)频率高于对照组(P=0.002,OR=2.263)。CTLA-4+49 GG/TIM-3-1516 GG基因型组合在HBV感染组中的分布频率低于对照组(P<0.001,OR=0.242)。非肝癌组(无症状携带者、慢性肝炎和肝硬化患者)的CTLA-4+49 GA和AA基因型频率高于肝癌组(分别为P<0.001,OR=2.433和P=0.003,OR=2.798)。非肝癌组的TIM-3-1516 GG基因型频率高于肝癌组(P=0.042,OR=1.725)。CTLA-4+49 GA/TIM-3-1516 GG和CTLA-4+49 AA/TIM-3-1516 GG基因型组合在非肝癌组的分布频率高于肝癌组(分别为P=0.001,OR=3.728和P=0.003,OR=4.032)。结论CTLA-4+49含A基因型和TIM-3-1516含T基因型可能是慢性HBV感染的危险因素,基因型组合增加了慢性HBV感染的发病风险。CTLA-4+49 GG基因型和TIM-3-1516 GT+TT基因型可能与HCC发生相关,基因型组合也增加了HCC发生的风险。CTLA-4和TIM-3基因多态性可能各自并联合地增加慢性HBV感染和肝细胞癌的风险。
- 张国妤卢乐黎巧信陆宏伟
- 关键词：乙型肝炎病毒感染CTLA-4TIM-3基因多态性
- 达芬奇机器人肝胆胰手术在老年患者中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的评价达芬奇(daVinci)机器人辅助腹腔镜手术在老年肝胆胰疾病患者中的应用价值。方法回顾性分析11例老年肝胆胰疾病患者在达芬奇机器人辅助下行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 10例患者手术均在腹腔镜下顺利完成,1例胰十二指肠切除术中转开腹行胰肠吻合术。总手术时间为(365.0±172.3)min,机器人手术时间为(251.0±110.6)min。无手术输血,术后排气时间为(43.0±22.0)h,住院时间为(8.8±6.0)d。1例胆总管探查术后出现肺内感染,1例肝内胆管细胞癌术后发生胆漏,均经保守治疗后治愈。结论选择合适的老年患者,借助于达芬奇机器人的三维成像系统及灵活的手术器械,能够完成各类复杂的肝胆胰疾病腹腔镜手术。
- 赵之明纪文斌张文智王宏光陆宏伟孔哲董家鸿
- 关键词：肝脏胆道胰腺
