陈亮
- 作品数：13 被引量：24H指数：2
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
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- 早期持续呼吸支持对重型脑干出血病人预后的影响被引量：6
- 2007年
- 目的提高重型脑干出血患者的救活成功率，改善患者预后。方法将入选范围的研究对象随机分为对照组与研究组，研究组除了早期气管插管或气管切开行持续呼吸支持治疗外，其余与对照组治疗措施相同。比较两组呼吸指标变化与疗效。结果研究组与对照组入院后12h、24h、48h呼吸指标吸各指标相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组死亡率为34．1％，明显低于对照组（70．8％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期气管插管或气管切开行持续呼吸支持治疗能明显改善重型脑干出血病人的预后，降低其死亡率。
- 蔡业平付春来张圣岸李云峰陈益番陈亮
- 关键词：重型脑干出血气管插管气管切开预后
- 不同麻醉方式对ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者影响分析
- 2008年
- 目的探讨不同的麻醉方式对ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的影响。方法选择ICU住院的建立人工气道(气管插管或气管切开)接受呼吸机治疗的需要行支气管肺泡灌洗清醒患者120例,随机分为3组:单纯表面麻醉为甲组,表面麻醉联用咪达唑仑为乙组,表面麻醉联用异丙酚为丙组,按照研究设定的观察指标记录每组患者的支气管肺泡灌洗时的生理与生化变化情况。结果不同的麻醉方式下患者可耐受的支气管肺泡灌洗时间、可接受的灌洗液体量、体动次数及术中知晓、不适感、拒绝接受同样方式治疗的患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05),心率、SPO2、PaO2则3组患者组内术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间术后比较差异有统计学意义(P<0.05),而PCO2监测则各组内术前与术后比较和组间术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU建立了人工气道并行机械通气者,行支气管肺泡灌洗时表面麻醉联用镇静镇痛药物是安全、有效、可行的。
- 张圣岸王盛标蔡业平李云峰陈亮黎艳晖
- 关键词：支气管肺泡灌洗麻醉机械通气
- Seldinger穿刺技术用于胸腔闭式引流治疗液胸的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的探讨微创闭式引流在液胸引流治疗中的价值。方法对Seldinger组、粗管组和细管组进行液胸引流治疗效果和不良事件发生情况的比较。结果在一次置管引流治愈方面,Seldinger组与粗管组无显著差异(P>0.05),但均明显优于细管组(P<0.01)。在管周疼痛和并发反应性胸膜炎方面,Seldinger组和细管组优于粗管组(P<0.05)。在管道不通畅和需要重复置管引流方面,Seldinger组和粗管组优于细管组(P<0.05)。而三组的拔管后医源性气胸、导管性感染以及凝固性血胸形成无显著性差异(P>0.05)。结论Seldinger穿刺技术引导专用的静脉导管作闭式引流治疗液胸,既可以达到治疗的效果,同时也减少了并发症的发生,值得推广。
- 王盛标蔡业平张圣岸李云锋陈亮黎艳晖
- 关键词：闭式引流胸导管
- 2018—2022年某地市级儿童医院小儿肺炎患者分离苛养菌分布及耐药性被引量：1
- 2023年
- 目的 调查某儿童专科医院苛养菌分布及对抗菌药物的耐药性特点,为儿科医生合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 通过连续性监测分析某院2018—2022年呼吸道标本分离的主要苛养菌种及其耐药性。结果 分离株数居前三位的苛养菌是:肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)、卡他莫拉菌(Mc)。Spn对红霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛的平均耐药率高(均>75%),对青霉素、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的平均耐药率低(均<15%);Hi对氨苄西林的平均耐药率较高(接近75%),对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低(<45%);Mc对氨苄西林平均耐药率高(>90%),对其余常用抗菌药物平均耐药率均低(<30%)。三种细菌5年间对上述药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 考虑小儿使用抗菌药物的特殊性并结合本研究结果,Spn可先经验性使用青霉素类、第三代头孢类、β-内酰胺酶类药物,Hi可先经验性使用第二、三代头孢类、β-内酰胺类药物,Mc可经验性使用除氨苄西林外的抗菌药物,再根据病原学结果及药敏结果回报调整用药方案。
- 黄轲琳陈亮袁红霞陈虹亮欧阳育琪
- 关键词：肺炎苛养菌耐药性
- ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析被引量：1
- 2008年
- 目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。
- 张圣岸陈亮王盛标蔡业平付春来李云峰黎艳晖
- 关键词：重症监护耐药性
- 血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血浆线粒体DNA浓度、疾病严重程度和炎症指标的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆线粒体DNA(mtDNA)、疾病严重程度及炎症指标的影响。方法选取48例符合条件的SAP患者作为研究对象,随机分为对照组(27例)和血必净组(21例)。对照组给予常规治疗,血必净组在对照组基础上给予血必净治疗。分析并比较两组患者的基本特征,比较两组患者入院时和治疗7 d后的血浆mtDNA浓度、疾病严重程度及炎症指标。结果治疗7 d后,两组患者血浆mtDNA水平均较治疗前明显下降,血必净组血浆mtDNA(7.32±1.65)ng/ml明显低于对照组的(8.43±1.65)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)均较治疗前明显下降,血必净组APACHEⅡ评分(6.32±2.25)分、SOFA评分(2.32±0.56)分均明显低于对照组的(8.23±2.32)、(3.56±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平均较治疗前明显下降,血必净组CRP、IL-6、PCT和WBC水平分别为(121.88±32.56)mg/L、(156.45±67.22)pg/ml、(2.72±0.53)ng/ml、(11.42±3.21)×10^(9)/L,均明显低于对照组的(153.45±46.32)mg/L、(204.34±88.45)pg/ml、(3.32±0.33)ng/ml、(15.22±3.52)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能降低SAP患者的血浆mtDNA水平,改善SAP的临床症状,对治疗SAP具有一定的临床意义。
- 李攀李琼陈亮戴新贵
- 关键词：重症急性胰腺炎线粒体DNA血必净注射液疾病严重程度炎症指标
- 重症监护病房下呼吸道感染的病原学及药敏分析被引量：1
- 2006年
- 目的了解重症监护病房下呼吸道感染常见致病茼的茼群分布及药敏情况。方法对我院2002年1月～2004年12月ICU患者下呼吸道分泌物分离致病菌的菌群分布及耐药情况资料进行回顾性分析。结果299株G杆菌中克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、弗氏枸橼酸杆菌、大肠埃希氏茼为主，克雷伯菌属中以臭鼻克雷伯为主。18株G^-菌中以头部葡萄球菌为主。58株真菌中以近平滑念珠菌为主。G^-杆菌对美洛培南、哌拉西林／他巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉索、头孢吡肟具有较高的敏感性；G＋菌对万古霉素及利福平的敏感性较高；真菌对二性霉素B敏感性最高，氟康唑的敏感性最低。结论加强细菌耐药性的监测，合理使用抗生素对有效控制ICU的下呼吸道感染非常重要。
- 龙瑞芬蔡业平张圣岸李云峰陈益番陈亮
- 关键词：下呼吸道感染细菌感染微生物敏感性试验重症监护病房
- 影响长期机械通气患者预后的多因素分析
- 2007年
- 目的 分析影响长期机械通气（LTMV）（≥7d）患者预后的因素。方法 回顾性调查126例ICU长期机械通气患者入ICU时的一般情况，原发疾病分布，通气前生命体征，辅助检查以及APACHEII评分，气管切开时间。根据撤机后的生存情况分为生存组和死亡组，依照设定的临床资料对2组病人进行组间和组内比较。结果 生存组66例，死亡组60例。APACHEII评分、早期气管切开时间和外周血白细胞计数生存组和死亡组比较差异有统计学意义（P〈0.05），生存组机械通气前与撤机前的外周血白细胞计数（WBC），血小板计数（PLT），血浆白蛋白（ALB），血肌酐（Cr）等比较差异有统计学意义（P〈0.05），死亡组机械通气前与撤机死亡前在外周血PLT，红细胞压积（HCT），血尿素氮（BUN）等比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析比较生存组和死亡组ALB≥30g／L差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 患者原发疾病及严重程度是影响LTMV患者预后的主要因素。早期气管切开、合适的白蛋白水平有利于患者预后。
- 蔡业平王盛标张圣岸李云峰付春来陈亮黎艳晖
- 关键词：预后
- 血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究
- 2015年
- 目的探讨血清降钙素原测定在ICU患者感染诊断及预测中的应用价值。方法对我院ICU 2011年1月~2012年12月收治的102例患者进行病原学检查,并根据诊断结果,将患者分为感染组和非感染组,同时检测两组患者的血清PCT水平,并比较分析。另外,分别以0.5μg/L和0.2μg/L为阀值,观察不同阀值下血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以期探寻降钙素原预测细菌感染发生的准确阀值。结果 102例患者中,感染组患者62例,平均血清PCT水平为（4.35±2.33）μg/L;未感染组患者40例,平均血清PCT水平为（1.22±1.02）μg/L。两组患者的血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。当阀值为0.2μg/L时,血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.42%、60%、75%、63.16%;当阀值为0.5μg/L时,依次为95.16%、85%、90.77%、91.89%。两个阈值比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论血清降钙素原水平升高可作为诊断ICU感染的重要敏感指标,当血清降钙素原阀值为0.5μg/L左右时,可提高血清PCT预测细菌感染发生的灵敏度、特异性。
- 陈亮蔡业平张圣岸
- 关键词：ICU血清降钙素原
- 影响长期机械通气患者预后的危险因素分析被引量：11
- 2007年
- 目的 探讨影响重症加强治疗病房（ICU）中长期机械通气（LTMV）患者预后的危险因素。方法 回顾性分析42例在ICU机械通气≥7d的患者人ICU时的一般情况、原发病分布、通气前生命体征、辅助检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和气管切开时间。根据撤机后的生存情况分为生存组和死亡组，依照设定的临床资料对两组患者进行对比分析，并进行Logistic多元回归分析。结果 生存组22例，死亡组20例。死亡组APACHEⅡ评分、校正心率（PAR）及血尿素氮（BUN）水平均明显高于生存组（P均〈0．01），气管切开时间明显晚于生存组（P〈0．05），血浆白蛋白（ALB）、血细胞比容（HCT）和血小板计数（PLT）均明显低于生存组（P〈0．05或P〈0．01）；而两组间的机械通气时间、白细胞计数（WBC）和呼吸机相关性肺炎的发生率差异均无显著性（P均〉0．05）。Logistic多元回归分析显示，气管切开时间、HCT和PLT与LTMV患者的预后呈显著相关性（P〈0．05或P〈0．01）。结论 气管切开时间、HCT和PLT是影响LTMV患者预后的主要危险因素。
- 王盛标蔡业平陈益藩张圣岸陈亮李云峰
- 关键词：机械通气预后
