陈强
- 作品数：11 被引量：73H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院科技创新苗圃基金解放军总医院临床科研扶持基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响晚期支架内再狭窄患者心脏收缩功能的临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的对比分析不同射血分数水平的晚期支架内再狭窄(ISR)患者的临床特点,探讨影响晚期ISR患者心脏收缩功能的危险因素。方法入选2010年8月至2017年1月中国人民解放军总医院第一附属医院心内科晚期ISR合并心力衰竭症状的患者共96例,根据左心室射血分数(LVEF)水平分为LVEF下降组9例(LVEF<40%)、LVEF中间值组24例(LVEF 40%~49%)和LVEF正常组63例(LVEF≥50%)。比较3组间的临床基线资料和检查资料,行logistic回归分析探讨影响LVEF下降的危险因素。结果 3组间左心房内径、左心室收缩末径和左心室舒张末径比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。3组间陈旧性心肌梗死病史、距离末次介入时间、入院后N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)峰值和高敏C反应蛋白水平比较,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。LVEF下降组ISR患者以ST段抬高型心肌梗死(STEMI)起病的比例显著高于LVEF中间值和正常组(44.4%比12.5%和12.7%,P=0.04)。Logistic回归分析表明,陈旧性心肌梗死病史可作为预测晚期ISR合并心脏收缩功能减退的独立危险因素(OR=2.938,95%CI:1.166~7.407,P=0.022)。结论合并心脏收缩功能减退的晚期ISR患者多以STEMI起病,NT-pro BNP峰值水平更高,既往介入病程更长,病情也更重。陈旧性心肌梗死病史可作为预测晚期ISR患者心脏收缩功能减退的临床因素。
- 陈强张丽伟王秋霜张春红陈兵阳郭金花沈东冀建生黄党生
- 关键词：冠状动脉再狭窄心力衰竭心缩期
- 肺部超声用于分析不同心力衰竭类型的比较及其与其他指标的相关性被引量：7
- 2018年
- 目的比较肺部超声在不同心衰(HF)类型中应用的差异,并分析肺部超声与其他指标的相关性。方法124例急性HF患者,射血分数(EF)保留型HF组(HFpEF)48例;EF减低型HF组(HFrEF)76例。比较2组间临床资料以及心肺超声指标的差异,并进一步分析肺水B线在两种HF类型中分别与氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)、E/e’和左室EF(LVEF)的相关性的差异。结果 HFpEF组和HFrEF组两组患者在基本临床资料方面均无明显统计学差异;HFpEF组的LVEF、室间隔厚度明显高于HFrEF组,而左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、下腔静脉直径均明显小于HFrEF组。两组患者的左房前后径、E/A、肺动脉压(PAP)、E/e’和B线均无明显统计学差异。在HFpEF组中B线与E/e’的相关性优于NT-proBNP(r=0.886,r=0.755),而在HFrEF组中肺水B线与NTproBNP的相关性优于E/e’(r=0.829,r=0.737)。结论无论HFpEF,还是HFrEF,B线与NT-proBNP、E/e’均有良好的正相关性。
- 杨菲菲张丽伟王秋霜黄党生沈东马永江陈强张梅青陈建梅
- 关键词：急性心力衰竭超声心动图
- 脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响被引量：8
- 2013年
- 目的:探讨BNP和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响。方法:以2010年1月-2012年12月来我院就诊的慢性心功能不全患者为观察对象,根据心功能不全程度分为无症状组、心功能不全Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3,另取健康体检者为对照,比较各组间BNP、D二聚体水平及相关性分析。结果:各患者组BNP和D二聚体水平与对照组相比明显增加(P<0.05);BNP与心功能不全分级、LVEDD、LAD呈直线正相关关系(P<0.05),与LVEF呈直线负相关关系(P<0.05);D二聚体与心功能不全分级、LVEDD呈直线正相关关系(P<0.05),与LVEF呈呈直线负相关关系(P<0.05),与LAD直线关系无统计学意义(P>0.05);BNP水平1000pg/mL以下治疗有效率80.2%,疗效优于1000pg/mL以上者(Ridit z=15.245,P=0.000),D二聚体5μg/mL以下者治疗有效率85.4%,疗效优于5μg/mL以上者(Ridit z=26.354,P=0.000)。结论:BNP和D二聚体与老年心功能不全严重程度和超声心动图指标密切相关,可以作为疾病预后预测。
- 陈强黄党生沈东张春红谷晨星国荣刘贵民
- 关键词：脑钠肽D二聚体心功能不全预后
- 应用nivolumab单抗导致爆发性心肌炎及横纹肌溶解1例
- 目的:首次报道国内1例B3型胸腺瘤患者应用nivolumab单抗后诱发爆发性心肌炎及横纹肌溶解的病例。病例报告:患者,男性,43岁,因'胸闷、乏力伴全身酸痛2天'入院。患者2006年因'纵膈占位'行手术治疗,术后病理报告...
- 陈强黄党生王宏伟
- 关键词：心肌炎横纹肌溶解
- 文献传递
- 新型支架增强显影技术诊断支架断裂的临床价值
- 2016年
- 目的探讨新型支架增强显影技术(StentBoost)诊断支架断裂的临床应用价值。方法回顾性分析我院冠状动脉介入治疗术后并行冠状动脉造影复查的患者资料,对可疑支架断裂患者分别行血管内超声(IVUS)及StentBoost来明确诊断。结果 7例患者出现支架断裂,5例(71.43%)发生在左前降支,其中Cypher支架占71.43%,支架平均直径(3.00±0.47)mm,平均长度(27.00±6.90)mm。发生断裂部位为双支架重叠处3例(42.86%),弯曲病变处3例(42.86%)。支架断裂导致支架内再狭窄5例(71.43%),支架内血栓形成3例(42.86%),瘤样扩张2例(28.57%)。7例患者均进行临床随访,平均随访时间2.8年,均未再发心绞痛,无主要心脏不良事件发生。结论StentBoost能清晰显示支架的骨架结构,可协助冠状动脉造影对支架断裂做出明确诊断并指导治疗。
- 杨菲菲熊敏俊张丽伟黄党生沈东孙红岩张春红马永江陈强郭金花
- 关键词：冠状血管造影术腔内超声检查
- 多廿烷醇治疗动脉粥样硬化疾病的机制及研究进展被引量：1
- 2018年
- 多廿烷醇（policosanol）又名“普利醇”，是古巴甘蔗蜡的提取物，含有约8种主要脂肪醇，各脂肪醇之间的比例相对稳定。多廿烷醇进入国内已有十余年，因价格偏高，并未大规模进行临床推广。作为一种植物降脂药物，多廿烷醇降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效稍弱于同等剂量阿托伐他汀，强于同等剂量的普伐他汀.
- 陈强黄党生刘宏斌
- 关键词：动脉粥样硬化心血管疾病
- 极晚期支架内血栓与支架内再狭窄患者的临床对比分析被引量：3
- 2017年
- 目的:对比分析极晚期支架内血栓(VLST)与极晚期支架内再狭窄患者的临床特点,探讨VLST的潜在临床危险因素。方法:入选因急性冠状动脉综合征(ACS)入院并经冠状动脉造影证实VLST的患者共21例,另外入选同时期行冠状动脉造影证实极晚期支架内再狭窄的ACS患者共38例作为对照组。比较两组的基线资料、临床检验及检查资料,行Logistic回归分析探讨VLST的危险因素。结果:(1)VLST组有8例(38.1%)近1个月自行停用抗血小板药物,对照组有5例(13.2%),两组比较差异有统计学意义(P=0.03)。(2)VLST组有13例(61.9%)以ST段抬高型心肌梗死(STEMI)为表现,而对照组均以非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NST-ACS)为表现(100%),两组差异有统计学意义(P<0.001)。(3)两组间年龄、性别、既往高血压、糖尿病、心肌梗死病史、吸烟史及既往介入病史等差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组比较,VLST组左心室射血分数(LVEF)显著降低(P=0.001);肌钙蛋白I(Tn I)峰值、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)峰值均显著升高(P<0.001);白细胞总数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也显著升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。(5)两组间超声心动结构、血脂、血糖、肌酐等代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。(6)Logistic分析表明,停用抗血小板药物、较高的NT-pro BNP及hs-CRP水平是VLST的独立危险因素(P<0.05)。结论:VLST临床表现危重,坚持抗血小板治疗、改善心功能可能有助于减少其发生。
- 陈强沈东黄党生冀建生杨菲菲马玲玲郭金花张春红田苗张丽伟
- 关键词：冠状动脉疾病支架内血栓冠状动脉再狭窄
- 急性冠状动脉综合征合并低T3综合征的临床特点分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）合并低T3综合征的临床特点及其与预后的相关性。方法选择ACS合并低游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平的住院患者87例（低FT3组），另外选择64例FT3水平正常的ACS患者作为对照组，均行冠状动脉造影检查。抽取患者空腹静脉血检测FT3、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平；记录两组单支病变、2支病变与多支病变的患者数量。结果与对照组比较，低FT3组NT-proBNP、cTnI及hs．CRP均显著升高[（1242．14±226．32）ng／L比（1126．364-195．55）ng／L，（0．92±0．23）ng／L比（0．84±0．19）ng／L，（6．46±2．25）mg／L比（5．71±1．78）mg／L]（P〈0．01或〈0．05）。两组巩水平均与NT-proBNP、cTnI及hs．CRP呈显著负相关（P〈0．05）。两组冠状动脉病变数量比较差异无统计学意义（x2=4．512，P=0．105）。结论ACS患者血清nj水平与病情的严重程度有良好相关性，与冠状动脉病变数量无明显相关性，对预后有一定预测价值。
- 陈强黄党生沈东张春红国荣
- 关键词：急性冠状动脉综合征功能正常甲状腺病综合征预后
- 应用肺部超声的肺水B线与N末端B型利钠肽原和E/e'评价急性心力衰竭患者肺水肿的相关研究被引量：14
- 2018年
- 目的:通过将肺部超声的肺水B线与N末端B型利钠肽原(NT-proB NP)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)进行相关性分析,探讨肺水B线诊断急性心力衰竭肺水肿的准确性。方法:纳入2016-02至2017-02期间在我院住院的急性心力衰竭患者124例,根据肺水B线总数分为轻度肺水肿组(肺水B线<15,n=33)、中度肺水肿组(15≤肺水B线<30,n=33)和重度肺水肿组(肺水B线≥30,n=58)三组。比较三组患者临床资料、心脏超声指标差异,以及肺水B线与NT-proB NP、E/e’、左心室射血分数和肺动脉压的相关性分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线来评价肺水B线诊断NT-proB NP≥5000 pg/ml和E/e’≥14的敏感性和特异性。结果:三组临床资料比较显示:重度肺水肿组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、NT-proB NP水平、湿性啰音、肺淤血的患者比例明显高于轻度肺水肿组和中度肺水肿组(P<0.05)。三组病例超声心动图检查结果比较,中度肺水肿组和重度肺水肿组的左心室射血分数明显低于轻度肺水肿组(P均<0.05);而重度肺水肿组的舒张功能指标如二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)、肺动脉压、E/e’均明显高于轻度肺水肿组(P<0.05)。肺水B线总数与NT-proB NP、E/e’和肺动脉压均呈正相关性,而与左心室射血分数呈负相关性(r=-0.214)。肺水B线总数与NT-proB NP的相关性最好(r=0.803,P<0.001),其次为E/e’(r=0.794,P<0.001),而与肺动脉压的相关性最差(r=0.330,P<0.001)。肺水B线诊断NT-proB NP≥5000 pg/ml和E/e’≥14的临界值均为30,ROC曲线下面积分别为0.823和0.768。结论:肺水B线与NT-proB NP、E/e’具有良好的相关性,肺部超声可以较准确地评价急性心力衰竭患者的肺水肿。
- 杨菲菲王秋霜黄党生张丽伟沈东马永江陈强熊敏俊田苗
- 关键词：超声心力衰竭B型利钠肽
- 优质护理干预对老年冠心病患者应用他汀类药物治疗不良反应的影响被引量：31
- 2019年
- 目的探讨优质护理干预对老年冠心病患者应用他汀类药物治疗不良反应的影响。方法选取心血管内科2016年4月至2017年3月收治的老年冠心病患者94例,患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用常规护理,观察组进行优质护理干预,比较2组患者服药依从性、护理满意度、心理状态、相关生理指标以及对药物不良反应的影响。结果观察组依从率明显高于对照组(95.74%vs 71.11%)(χ~2=12.136,P<0.01);观察组药物不良反应明显低于对照组(8.51%vs 27.66%)(χ~2=5.817,P=0.016);干预后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);干预前2组收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、颈动脉内中膜厚度(C-MT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组SBP、TC、TG、C-MT均下降,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(95.74%vs 80.85%)(χ~2=5.045,P=0.025)。结论在他汀类药物治疗冠心病患者治疗过程中运用优质护理干预可有效提高患者的服药依从性,减少药物不良反应,改善生理状态,提高治疗效果,同时还可有效降低患者的负性情绪。
- 张岱陈强郭晓丽宋艳杰
- 关键词：冠心病他汀类药物优质护理依从性
