韩建明
- 作品数：66 被引量：475H指数：9
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- 发文基金：南京军区南京总医院科研基金江苏省自然科学基金军队“十五”医药卫生科研基金更多>>
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- 肝硬化门静脉高压症患者肝脏功能性血流量检测的临床意义被引量：5
- 2004年
- 目的探讨肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流灌注的改变,评估肝脏储备功能。方法应用彩色多普勒及改进的D山梨醇肝清除率法分别对27例肝硬化门静脉高压症患者及10例正常对照进行肝总血流量(THF)和肝功能性血流量(FHF)的检测。结果对照组THF与FHF分别为(1256±198)mlmin和(1195±243)mlmin,两者比较差异无显著意义;肝硬化门静脉高压症各Child分级患者的THF与FHF和对照组比较差异均有显著意义。8例肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术治疗1周后FHF与术前比较差异有显著意义(529±109比833±166,P<001),肝功能ChildPugh计分也有显著变化(838±192比763±192,P<005);10例患者行门奇断流术后1周FHF与ChildPugh计分与术前比较差异均无显著意义。结论应用彩色多普勒结合改进的D山梨醇肝清除率法测量THF与FHF是可行的。
- 潘峥吴性江黎介寿刘放南李为苏韩建明
- 关键词：FHF肝硬化门静脉高压CHILD-PUGH肝脏功能清除率
- 生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者肝内门体分流术后门静脉血流动力学的影响被引量：13
- 2007年
- 目的:研究生长抑素十四肽和八肽对门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响和外周静脉血中胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮素(ET-1)、胰高血糖素(GLU)、一氧化氮(NO)浓度变化。方法:采用两交叉设计对14例门脉高压症经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者经颈内静脉留置于门静脉内支架下方的导管,直接测静脉压,动态观察门静脉血流动力学改变,同时检测IGF-1、ET-1、GLU、NO血浆浓度。生长抑素十四肽(6 mg/d)、生长抑素八肽(0.6mg/d)分别于TIPS术后24 h采用微量泵持续24 h经周围静脉输注。用药前及用药后8、24 h进行检测。结果:生长抑素十四肽和八肽用药前后门静脉压力最大差值分别为(9.4±1.0)cmH2O和(5.0±1.0)cmH2O,两者用药前后比较有非常显著性差异(P<0.01),生长抑素十四肽与八肽两者比较有非常显著性差异(P<0.01)。IGF-1、GLU用药前后比较有显著性差异(P<0.05)。NO、ET-1用药前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:生长抑素十四肽(6mg/d)、生长抑素八肽(0.6mg/d)均有降低门静脉压力的作用,但生长抑素十四肽的降压作用更为显著。两者用药后显著降低血中IGF-1、GLU浓度。其作用机制可能是通过降低血中IGF-1、GLU等激素的分泌和释放,降低肝的代谢,减少肝血流量,从而降低门静脉压力。
- 杨建芬吴性江黎介寿曹建民韩建明
- 关键词：门脉高压症生长抑素血流动力学
- 黄疸对胰十二指肠切除术围手术期感染并发症的影响
- 尽管近些年术前评估技术的不断提高和术后强效抗生素的应用，而梗阻性黄疸黄病人行胰十二指肠切除术仍有较高的术后感染并发症的发生率和与感染有关的死亡率。其中重要原因可归因于:黄疸病人血中的胆红素升高导致的肝、肾、肺和肠粘膜屏障...
- 王新波王思珍戴洪山魏磊韩建明
- 关键词：黄疸胰十二指肠切除术围手术期术后并发症
- 文献传递
- 覆膜支架和裸支架行TIPS治疗门静脉高压症的对比研究被引量：9
- 2010年
- 目的比较研究覆膜支架移植物和裸支架在经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉高压症中的临床疗效。方法2007年4月至2009年4月，采用覆膜支架移植物行。TIPS治疗门静脉高压症患者30例（A组），同期采用裸支架行TIPS治疗30例（B组），观察两组患者的肝功能、门静脉血流变化及临床疗效。结果住院期间两组均未出现出血和肝性脑病，各出现分流道急性阻塞1例。A组术后随访（6．2±3．9）个月，13组术后随访（8．34-4．4）个月，A组和B组的再出血率、分流道阻塞率、肝性脑病发生率和病死率分别为3．3％和20．0％、0和30．0％、16．7％和20．0％、0和13．3％，A组再出血率、分流道阻塞率和病死率低于B组（P〈0．05），肝性脑病发生率无差异（P〉0．05）。A组门静脉压力、门体压力梯度下降程度、门静脉血流增快程度、分流道血流速率高于B组（P〈0．05），两组肝功能、血氨及MELD评分无差异（P〉0．05）。结论覆膜支架移植物能显著提高分流道通畅率，降低出血复发率，提高TIPS治疗门静脉高压症的疗效。
- 吴性江曹建民韩建明黄骞李宁黎介寿
- 关键词：门体分流术
- 腹部手术后早期炎性肠梗阻的处理被引量：21
- 1998年
- 目的腹部手术后早期发生的肠梗阻原因较复杂,处理亦较困难,尤其是炎性肠梗阻,既有麻痹性因素,亦有机械性因素,使外科医师的医疗决策难以取舍,如是否需要手术、手术的时机、以及手术可能造成的并发症等均值得探讨。我科自1987年至1996年12月共收治了重型术后炎性肠梗阻48例,40例(83.3%)经非手术治疗痊愈;7例(14.6%)于症状消退后择期手术治疗并存症后治愈,1例2.1%死亡,临床非手术治疗时间为9～58天,平均27.6±10天,取得较满意的结果,为这种类型的肠梗阻治疗提供了一些经验。
- 尹路黎介寿李宁李令堂韩建明
- 关键词：腹部手术炎性肠梗阻手术治疗药物治疗
- TIPSS加断流术治疗门静脉高压症的疗效观察
- 2002年
- 目的 研究TIPSS加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法 对 6 0例门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂出血患者采用TIPSS加断流术治疗。治疗时伴有中度腹水 41例 ,重度腹水 8例 ,按Child Pugh分级标准肝功能为A级 11例 ,B级 37例 ,C级 12例 ,上消化道钡餐检查示食管静脉中、重度静脉曲张。治疗分两步进行 ,首先行TIPSS治疗 ,2周后再行断流术。结果 TIPSS术后无近期分流道阻塞、再出血和死亡 ,食管静脉曲张显著减轻。 1～ 5年随访 ,肝内分流道阻塞率、出血复发率和病死率分别为 11.9%、3.5 %和 7.0 %。结论 TIPSS加断流术是一种疗效确切的治疗门脉高压症的方法。
- 曹建民吴性江韩建明吴学豪黎介寿
- 关键词：TIPSS断流术门静脉高压症
- TIPSS治疗门脉高压症伴顽固性腹水的临床研究被引量：4
- 1998年
- 报道应用TIPSS治疗41例门脉高压症伴顽固性腹水患者。肝功能属ChildsB级者19例、C级者22例,TIPSS技术成功率92.7％,术后2周腹水完全消失,肝性脑病发生率34.15％。住院病死率2.44％。术后门静脉压力和门体压力梯度分别下降33.93％和60.12％,门静脉血流速度增加1.3倍。血浆PRA、ATⅡ和ALD浓度显著下降。(P<0.01)。经1～48个月随访,症状复发率为29.41％,病死率41.18％。术后6个月、1年、2年、3年和4年生存率分别为94.1％、91.2％、82.4％、64.7％和58.3％。认为TIPSS是目前治疗顽固性腹水的有效方法,但应严格掌握其适应证。
- 吴性江黎介寿曹建明吴学豪韩建明
- 关键词：门脉高压症腹水TIPSS
- 经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症被引量：16
- 1994年
- 经颈内静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）是门静脉高压症治疗方法的重大进展一。作用采用该方法对５０例Ｃｈｉｉｄ－ｐｕｇｈ平均评分１０．３３±２．３４的肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。５例门静脉血栓除外，ＴＩＰＳＳ成功率是９５．６％，肝内门体分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降１．３６±０．４８ｋＰａ，食管曲张静脉和其它侧支血管消失；术后１周脾脏缩小，腹水消退，体重减轻，支撑内血流速度足８５．６１±３５．８３ｃｍ／ｓ；随访１～９个月，无出血、腹水复发。支撑内血流速度是８３．８３±３４．７４ｃｍ／ｓ，术后１个月内死亡３例，死因为肝功能衰竭和复发出血性。轻度肝性脑病６例，本组资料表明：ＴＩＰＳＳ对门静脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著；而且创伤小，并发症少，有进一步推广应用的价值。
- 吴性江邹忠寿曹健民吴学豪黎介寿陈君坤韩建明
- 关键词：门脉腔静脉分流术门脉高血压
- 胆道术后肠外瘘27例分析被引量：3
- 1992年
- 本文报告27例因胆石病施行胆道手术后发生肠外瘘病例。病人平均在外院接受28次手术,导致肠外痿发生的胆道手术是:胆囊切除术4例,胆总管探查术11例,胆总管空肠Roux-Y吻合术5例,胆总管十二指肠吻合术4例,Oddi括约肌切开成形术3例。刀例病人中19例在我院平均接受1.7次手术治疗,其中12例接受确定性肠瘘治疗手术,7例同时行胆道手术。23例病人临床治愈出院,死亡4例。本文讨论了胆道术后肠外瘘发生的原因、诊断和治疗,强调有效的腹腔引流和营养支特是治疗成功的基础,并介绍了带蒂肠片修复手术在本症治疗中的优点。
- 李宁黎介寿顾寿年韩建明
- 关键词：肠外瘘胆道手术
- 放射损伤性瘘
- 1994年
- 介绍了８例放射损伤性肠瘘病例，并对其特点、治疗方法等进行了讨论。该病除具有其他原因所致肠瘘的病理生理改变如营养不良、内稳态失衡、感染等外，尚有组织愈合能力差，腹腔粘连严重、腹壁瘢痕化、病变呈进行性、复杂瘘较多等特点，使该病的治疗甚为困难。故围手术期的营养支持更为重要，可提高手术成功率，降低并发症。但营养支持难以使瘘口自愈，必须进行肯定性手术。对于单发瘘，应尽量行肠瘘切除肠吻合术，粘连严重者可酌情行旷置肠瘘的旁路手术；对于复杂瘘，因病情复杂，也宜取旁路手术，膀胱瘘的处理宜采取耻骨上膀胱造口术。
- 李国立黎介寿顾寿年李宁韩建明
- 关键词：肠瘘
