高峰 作品数:61 被引量:223 H指数:8 供职机构: 哈尔滨医科大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 黑龙江省教育厅科学技术研究项目 中国博士后科学基金 黑龙江省卫生厅科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 生物学 文化科学 更多>>
胰十二指肠切除术后出血的病因及处理(附42例分析) 被引量:1 2016年 目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月期间哈尔滨医科大学附属第二医院行PD治疗的423例患者的临床资料。结果PD术后发生出血42例(9.9%),其中死亡9例(21.4%)。42例中早期出血23例,死亡2例,死亡率为8.7%;晚期出血19例,死亡7例,死亡率为36.8%;早期出血的死亡率低于晚期出血(P=0.014)。腹腔出血28例,死亡7例,死亡率为25.0%;消化道出血14例,死亡2例,死亡率为14.3%,腹腔出血的死亡率高于消化道出血(P=0.028)。轻度出血15例,死亡2例,死亡率为13.3%;重度出血27例,死亡7例,死亡率为25.9%,轻度出血死亡率低于重度出血病死率(P=0.037)。胰管空肠黏膜对黏膜吻合术后发生出血11例,出血率为10.6%,非黏膜对黏膜吻合术后发生出血31例,出血率为9.7%;2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗24例中死亡3例(12.5%)。结论轻度腹腔出血和消化道出血经非手术治疗多可治愈;晚期腹腔出血手术难度大,可尝试介入治疗;术中精细操作、选择熟练吻合方式,预防胰瘘、胆瘘及腹腔脓肿可减少术后出血的发生。 权胜伟 李建国 金光鑫 林雨佳 庞新亚 李福军 孙晨 马东来 吴德全 高峰关键词:胰十二指肠切除术 手术后出血 60例急性脑出血患者血浆过氧化脂质与心电图改变 被引量:1 1991年 随着人类寿命的逐渐延长,脑血管病的发病率也逐年增加,已是造成死亡的三大主要疾病之一。因此,一门新兴学科——神经心脏学正逐渐受到重视。我们对急性脑出血患者血浆过氧化脂质(Lipid peroxide,LPo) 葛云龙 杨立庄 金道云 高峰 郝冬梅 王国华关键词:脑出血 过氧化脂质 心电图 复方甘草酸苷对小鼠暴发性肝衰竭Fas/FasL介导的肝细胞凋亡的保护作用 被引量:14 2005年 目的:探讨复方甘草酸苷(SNMC)抑制小鼠暴发性肝衰竭肝细胞凋亡的作用及可能的机制. 方法:将昆明种小鼠70只随机分为A,B,C三组, 分别为正常对照组(5只)、模型组(5只)和SNMC保护组(60只),A组和B组小鼠于给药后6 h全部断颈处死, C组于给药后6 h,1 d,3 d,5 d和7 d各断颈处死5只, 留取肝组织,应用末端转移酶标记技术(TUNEL)检测肝细胞原位凋亡的情况;电镜下观察细胞超微结构的改变;应用免疫组化法分别检测肝组织中Fas,Fas配体(FasL)和天冬氨酸半光氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达. 结果:C组随着SNMC治疗时间的延长,凋亡指数逐渐降低,由6 h的32.3%降至7 d的5%.与B组相比, C组在1 d,3 d,5 d和7 d的调亡指数均有显著性降低(P<0.01);Fas及caspase-3在A组有少量表达,FasL 未见表达.B组Fas,FasL及caspase-3阳性表达细胞明显增加,C组随治疗时间的延长,表达逐渐减少(P<0.01). 结论:肝细胞异常凋亡在小鼠暴发性肝衰竭的发病中具有重要作用,其机制可能是通过Fas/FasL系统活化所介导的肝细胞凋亡,同时也证明SNMC对抑制这种细胞凋亡有一定作用. 毕蔓茹 杨宝山 马英骥 陈立艳 王岩 高峰 王福祥关键词:暴发性肝衰竭 肝细胞凋亡 小鼠 复方甘草酸苷 CASPASE-3 介导 直肠癌手术中低位结扎肠系膜下动脉的争议 被引量:4 2023年 肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery, IMA)的结扎是直肠癌手术中至关重要的一步,但其结扎水平却一直难以达成统一的认识。主要争议点是,关于术中左结肠动脉(left colic artery, LCA)是否保留,其吻合口漏发生率、IMA根部淋巴结(253站淋巴结)清扫、术中神经损伤及术后排便、排尿及性功能的影响等在各研究中心不能达成一致,这就造成了在手术时术者对于手术术式的选择难以形成统一的规范,因此不论对术者或是患者都会产生不同程度的影响。随着腹腔镜辅助下手术技术及高清镜、3D腹腔镜、4K高清镜、显微外科、三维CT血管造影技术的发展,之前术中的一些解剖难题及难以实施的精细手术操作也得到了很大程度的解决和改进,这些都为术者选择更加安全合理可行的术式提供了支撑。 陈瑞 姜巍 姜浩 高峰关键词:肠系膜下动脉 吻合口漏 雄性大鼠成骨细胞内雄激素受体表达的研究 本研究是针对当前骨质疏松症对人类健康的危害日益严重的现状,通过研究雄性大鼠一生中成骨细胞内雄激素受体(AR)的表达水平的变化规律,同时研究雄性大鼠血清睾酮含量变化及规律来进一步探讨雄激素在骨质疏松中的作用机理,分析成骨细... 田军 陶天遵 王凯夫 高峰 单雨 李磊关键词:雄激素受体 骨质疏松 成骨细胞 文献传递 同系大鼠骨髓间充质干细胞对同种异体胰岛刺激的T淋巴细胞的免疫调节作用 2012年 目的:研究同系大鼠骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cell,MSC)对同种异体胰岛刺激的T淋巴细胞的免疫调节作用,以及对共培养胰岛胰岛素分泌的影响。方法:以Wistar大鼠胰岛作为刺激原,Lewis大鼠MSC及外周血T淋巴细胞作为共培养细胞,分为三组:实验组(A)20IEQ胰岛细胞、1×108 L-1 T淋巴细胞和1×107 L-1 MSCs共培养;药物对照组(B)20IEQ胰岛细胞与1×108 L-1 T淋巴细胞共培养并加入0.25μg/ml CsA;阳性对照组(C)20IEQ胰岛细胞与1×108 L-1 T淋巴细胞共培养。CCK-8检测共培养3天时T淋巴细胞对同种异体胰岛刺激的反应性,ELISA检测共培养3天时上清液IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的含量,以及共培养胰岛的胰岛素分泌功能。结果:MSC与CsA均可抑制同种异体胰岛刺激的T淋巴细胞增殖,A组T淋巴细胞增殖率(17.10±2.7)%与B组(14.65±1.8)%间差异无统计学意义(P>0.05);C组IFN-γ、IL-2含量显著高于A组及B组,IL-10含量显著低于A及B组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-4含量在A、B、C三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组胰岛的胰岛素分泌水平显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素刺激指数(2.37±0.52)显著高于B组(1.80±0.36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSC与CsA均可通过减少Th1类细胞因子的表达使受者Th1/Th2平衡向Th2方向偏移,抑制同种异体胰岛刺激的T淋巴细胞增殖。相对于CsA,MSC可以保持胰岛素高分泌水平和良好的糖刺激反应性,避免了CsA可能带来的毒性和副作用,具有一定的临床应用优势及前景。 林雨佳 吴德全 李国良 高峰关键词:骨髓间充质干细胞 胰岛 环孢素A TH1/TH2 双黄连气雾剂治疗急性呼吸道感染临床观察 被引量:21 1995年 本研究应用双黄连气雾剂治疗急性呼吸道感染(ARI)202例。通过对26种病毒、23种细菌的人体和家兔体内外的抑病毒、抑菌试验证明:该药对呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅰ~Ⅳ型、金黄色葡萄球菌等细菌均有直接抑制作用,抑菌力与药物浓度呈正相关。实验研究证明:该中药具有增强NK细胞活性,促进α-干扰素生成的作用。临床上对不同剂型的双黄连制剂进行了比较观察,结果表明:治疗早期ARI,气雾剂治疗组在控制临床症状、体征方面疗效优于注射液和口服液(P<0.05),总有效率为96%。 王跃红 徐凯建 江伟世 吕福贞 胡孟英 何晓莲 洪凤阳 哲增科 高峰 张晶伟关键词:双黄连气雾剂 急性呼吸道感染 抑制病毒 抑菌谱 对不同月龄雄性大鼠成骨细胞内钙和钙通道电流的实验研究 2006年 目的研究不同月龄的雄性大鼠成骨细胞内钙浓度及钙通道电流是否存在差异。方法采用二次酶消化法分离不同月龄(分别为1、2、3、5、7、9、11、13、15)雄性大鼠的原代成骨细胞,通过激光扫描共聚焦技术测定细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)(以平均荧光强度表示),同时应用全细胞膜片钳技术记录成骨细胞膜钙电流(ICa)的变化。结果共聚焦结果显示随月龄增加,成骨细胞内[Ca2+]i逐渐降低,但相邻2月龄组之间细胞内[Ca2+]i无显著性差异(P>0.05);1、2、3月龄组与11、13、15月龄组成骨细胞内[Ca2+]i有显著性差异(P<0.05),5、7、9月龄组与各组相比均无差异(P>0.05)。应用全细胞膜片钳技术发现刺激电压为+10mV时,2、7、13月龄组鼠ICa分别为(-392.77±97.07)pA、(-330.33±33.86)pA和(-287.68±71.01)pA,13月龄组鼠与2月龄组鼠相比,ICa明显降低(P<0.05),而7月龄组鼠与2月龄组鼠和13月龄组鼠相比,ICa均没有明显差异(P>0.05)。结论不同月龄大鼠成骨细胞内[Ca2+]i存在差异,其机制可能与细胞膜上钙通道活性改变相关。 李磊 田万里 孙宏丽 田军 陶天遵 陶树清 张伟 高峰 单宇关键词:细胞内钙 钙电流 NOSESⅡ式与常规腹腔镜中位直肠癌根治术疗效对比 被引量:2 2021年 目的通过与常规腹腔镜手术临床疗效对比探究NOSESⅡ式在中位直肠癌根治术中的应用价值,探讨NOSESⅡ式在腹腔镜中位直肠癌根治术中安全性及有效性。方法回顾性分析2013年8月至2018年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科就诊的直肠癌患者141例,其中腹部无辅助切口手术患者55例,腹腔镜手术患者86例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时长、并发症、预后等差异。结果共有NOSESⅡ式组47例、常规腹腔镜组47例成功配对,两组手术时长、术中出血量、淋巴结清扫、及术后肛门功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。与常规腹腔镜组相比,NOSESⅡ式组术后总并发症发生率较低(6.4%vs.21.3%,χ^(2)=6.085,P=0.036);术后排气时间明显短于常规腹腔镜组(38 h vs.48 h,t=-2.639,P=0.008);术后进食时间也明显短于常规腹腔镜组(59 h vs.84 h,t=-3.330,P=0.001);在术后总住院时长上也较腹腔镜组明显缩短[12(6~18)vs.12(9~30),t=-1.460,P=0.004];术后患者疼痛评分第一日(t=-4.463,P<0.001)、第三日(t=-4.975,P<0.001)、第五日(t=-5.706,P<0.001)镇痛药物的使用明显低于腹腔镜组(t=-4.325,P<0.001);此外,在生存分析方面,两组患者术后无疾病生存时间(DFS)和总生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NOSESⅡ式作为一种安全有效的直肠癌根治手术方式,在确保完成手术根治直肠癌的治疗效果前提下,并不增加手术风险,并且在降低手术后总并发症、缩短术后排气时间、进食时间、术后住院时长,术后减痛等方面较常规腹腔镜手术具有明显优势。 姜浩 郁雷 陈瑞 张浩 盛祥宗 管子龙 姜巍 高峰关键词:直肠肿瘤 腹腔镜 手术效果 巨大肝癌的外科手术治疗 被引量:7 2011年 目的探讨巨大肝癌外科治疗的可行性及手术要点。方法回顾性分析2008年7月至2010年5月间外科治疗的17例巨大肝癌手术及预后效果。结果手术切除率100%,围手术期病死率零。规则性切除4例,不规则性切除13例,平均手术时间(106±22)min(85~170 min),平均术中失血(400±221)ml(100~1100 ml),术后并发症11人,术后平均住院(15±4)d(11~21 d),随访4~28个月,存活16例,死亡1例。结论巨大肝癌外科手术切除是可行的。手术的关键是术前做好认真评估和准备、制定切实可行的手术方案,术中避免大出血、保护好残余肝体积及功能,术后及时发现和处置并发症。 吴德全 高峰 孙东升 曾兆林 仇公才 张新晨关键词:肝肿瘤 肝切除术