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黄曼: 作品数：39 被引量：182H指数：8; 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金浙江省科技攻关计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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连续性肾脏替代疗法治疗失代偿性心力衰竭的临床研究被引量：13: 2012年; 目的总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在失代偿性心力衰竭患者中临床应用价值。方法采用CRRT及常规方法处理30例失代偿性心力衰竭患者。两组均接受静脉血管活性药物的治疗及脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测血流动力学,目标按照传统的血流动力学指标:心脏指数(CI)>2L.min-1.m-2;血管外肺水指数(ELWI)<10ml/kg,中心静脉压(CVP)<12mmHg,收缩压SBP>90mmHg。主要治疗终点为ELWI<10ml/kg。结果 ELWI下降至10ml/kg所需的时间,两组分别为CRRT组(17.12±8.77)h、常规组(28.93±16.75)h,差异有统计学意义(F=6.06,P<0.05)。两组在治疗期间CVP、ELWI均明显下降,ELWI在24h差异有统计学意义(F=4.39,P<0.05),两组间总的清除液体量及平均液体清除效率比较,差异均有统计学意义(F=5.38、19.54,P均<0.05)。治疗期间NT-proBNP均呈下降趋势,而肌酐仅在CRRT组中明显下降。CRRT组较常规组ICU治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(F=22.54,P<0.05);但总的住院时间比较,差异无统计学意义(F=3.48,P>0.05)。结论 CRRT可能是相对于利尿治疗更为快速、有效的治疗心衰的手段,特别是对严重心衰或对利尿不敏感的患者。; 施玖龙徐秋萍黄曼王鹏飞郭丰; 关键词：失代偿性心力衰竭利尿 CRRT

新型冠状病毒感染肺移植受者选择中国专家建议: 2023年; 2019年12月以来的新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行对人类健康构成了巨大威胁。肺移植受者是COVID-19的高危人群,易发展为重症,甚至死亡。肺移植受者COVID-19的管理是临床工作的重大考验。因此,中国肺移植质控中心组织有关专家制订本建议,旨在为当前疫情下肺移植受者的管理提供建议,供临床工作参考。; 中华医学会器官移植学分会肺移植学组国家肺移植质控中心陈静瑜王梓涛戴振航李小杉熊点丁朔张振宇黄曼吴波; 关键词：肺移植

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心功能衰竭合并急性肾功能损伤的临床疗效观察被引量：18: 2018年; 急性失代偿性心力衰竭（acute decompensated heart failure, ADHF）合并急性肾功能损伤（acutekidneyinjury，AKI）的发病率约占危重患者的33％。当ADHF患者合并出现AKI，可导致患者的病死率明显增加。目前对于ADHF合并AKI的主要治疗手段包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拈抗剂、正性肌力药、磷酸二酯酶抑制剂等。; 颜成敏葛赟周瑜耿婷婷黄曼; 关键词：急性失代偿性心力衰竭急性肾功能损伤重组人脑利钠肽心功能衰竭磷酸二酯酶抑制剂血管紧张素受体

“互联网+”背景下重症监护室远程管理探讨被引量：6: 2019年; "互联网+"背景下,重症监护室(ICU)远程医疗管理模式,是一种相对较新的概念,在国内尚处于起步阶段。作者介绍了浙江大学医学院附属第二医院尝试与新疆合作医院建立"互联网+"下重症监护室远程医疗管理模式,通过医院远程医护人员与合作医院床边医护人员的合作与配合,共同管理ICU患者。这种管理方式可使合作医院患者救治情况好转,合作医院重症医学科的整体水平得到提升,值得进一步推广。; 方序杨娟黄曼严婧陈垦丁克峰; 关键词：重症监护远程医疗共同管理

大型公立综合医院实施快速反应小组的效果评价被引量：3: 2021年; 目的探讨快速反应小组(RRT)的实施效果。方法选取2017年与2019年实施RRT前后的各项指标,如院内医疗急救小组启动率、院内死亡率;住院患者心搏呼吸骤停发生率、24 h内非计划性转入ICU比例及启动RRT后患者转归情况等进行分析。结果实施RRT后,院内医疗急救小组启动率、院内病死率、住院患者心搏呼吸骤停发生率及24 h内非计划性转入ICU比例均下降,启动RRT原因顺位排序前三分别是氧饱和度下降(53.70%)、呼吸频率改变(26.67%)及心率改变(25.19%),吸氧、化验、药物、监护及气管插管是启动RRT后常见的处理措施;启动RRT频次超20次的科室排序依次是骨科、外科、神经外科及血液科;启动RRT后患者去向:继续本科室治疗163例,转入ICU 87例,自动出院11例,死亡3例,其他6例。非工作时间段(17:00-次日8:00)启动142次略高于工作时间段(8:00-17:00)。结论RRT在降低院内死亡率、减少住院患者心搏呼吸骤停及24 h内非计划性转入ICU方面的作用是有效的,值得各级医疗机构借鉴。; 徐莉潘胜东夏萍汪会琴黄曼马岳峰

烧伤脓毒症诊断:脓毒症3.0适用吗被引量：1: 2020年; 脓毒症是机体对感染导致炎症反应失调引起的生理、生化异常的临床综合征[1]。脓毒症病死率高,2015年国家疾病预防控制中心数据显示,每100000人有66.7例因脓毒症死亡,估计全年全国有1025997例患者死于脓毒症[2]。烧伤脓毒症是脓毒症的特殊类型。皮肤屏障破坏,免疫功能紊乱,肠道菌群移位等因素使得烧伤患者极易发生脓毒症,尤其是烧伤面积>20%全身体表面积(total body surface Area,TBSA)的患者[3]。; 梁琦强韩春茂黄曼; 关键词：烧伤面积生化异常烧伤脓毒症皮肤屏障临床综合征体表面积

心肾综合征: 概述作为人体重要的二个器官,心脏和肾脏相互关系密不可分,一方的功能改变往往会对另一方产生严重影响,绝不是简单的泵血和滤过作用。心血管系统疾病占终末期肾病患者致死因素的43.6%。美国心脏病学会指出,蛋白尿和肾小球滤过率(...; 黄曼须欣; 文献传递

丝氨酸配基PVDF亲和膜脱除人血浆中内毒素的研究被引量：5: 2011年; 以L-丝氨酸(Ser)为配基,1,6-己二胺为间隔臂,制备了一种新型PVDF中空纤维亲和膜用于人血浆中内毒素的脱除.通过FTIR、XPS对PVDF中空纤维膜,亲水化改性膜以及亲和膜的结构进行了表征;探讨了离子强度、pH值对亲和膜吸附内毒素能力的影响以及内毒素分子在亲和膜上的吸附动力学.实验考察了自制的亲和膜组件用于人血浆中内毒素的脱除效果.结果表明,亲和膜对内毒素的吸附能力为0.058 EU/cm2;自制的亲和膜组件对内毒素含量为0.42 EU/mL的人血浆样品清除率为43.8%;亲和膜对人血浆样品的其它生化指标的影响不大.; 徐堃黄曼吴礼光徐秋萍张林陈欢林; 关键词：内毒素 PVDF 丝氨酸人血浆

一起槽罐车爆炸事件中15例特重烧创伤患者的救治情况被引量：1: 2020年; 目的回顾性分析一起槽罐车爆炸烧创伤患者的病情与救治情况,探讨爆炸后烧创伤患者的救治策略。方法为进行救治行动临时成立烧伤重症监护室,并组建相关救治服务团队。本文以接诊的15例特重烧创伤患者为对象,详细记录患者性别、年龄、烧伤面积、及烧伤评分等数据,回顾分析了患者入院时及入院后各个脏器系统功能及感染情况,并统计了患者在监护室接受的相关操作。结果患者入院时平均烧伤面积为85.1±14.3%,简易烧伤指数为14.7±1.8,修正Baux评分168.0±22.4,序贯器官衰竭评分为10.7±2.4。经过积极救治,患者总体炎症指标逐步下降,呼吸、循环、内环境、肾功能等逐渐好转,趋向稳定。入院第一周会诊讨论113次、手术29次、床边纤支镜检查14次。入院后,部分患者病情逐步稳定,相关操作相应减少。最终,患者90 d存活率达到60.0%。结论在本次爆炸事件中,建立以重症联合烧创伤学科的救治服务团队,并具备应急服务能力关键要素,可获得良好的救治效果,为应对未来突发公共事件提供借鉴。; 周瑜梁琦强须欣吴景韩春茂黄曼; 关键词：爆炸事故重症医学创伤修复

使用oXirisⓇ强化血液净化方案治疗重症烧伤患者脓毒症相关急性肾损伤:一项单中心研究被引量：11: 2020年; 目的评估强化血液净化方案对重症烧伤所致脓毒症相关急性肾损伤患者的疗效。方法考虑到重症烧伤患者的炎症风暴及该滤器对炎症介质的吸附限制,本院使用每12 h更换滤器的方案治疗了2020年6月在“6.13槽罐车爆炸事故”中重症烧伤的10名爆震伤患者。在基础时间(T0)、24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)分析临床资料。结果患者治疗前均诊断急性肾损伤KDIGO 3级,需要大剂量血管活性药物支持、机械通气、使用广谱抗生素。在使用oXiris滤器治疗后,患者内毒素水平下降、对血管活性药物需求减少、SOFA评分及乳酸下降。除其中1例因深静脉血栓形成需低分子肝素及阿加曲班抗凝外,其余患者均未抗凝,治疗期间无1例凝血下机。结论对重症烧伤合并脓毒性急性肾损伤患者,应用oXiris滤器行强化血液净化方案持续性肾替代治疗可改善循环情况、肾脏功能,减少抗凝药物使用。上述结论需要更多的RCT研究来证实。; 钱芳梁琦强黄曼; 关键词：重症烧伤脓毒症急性肾损伤

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