- 氟烷、异氟醚和七氟醚对拔除气管插管后患者通气功能和意识水平的影响被引量：4
- 2013年
- 目的比较氟烷、异氟醚和七氟醚3种挥发性麻醉剂对拔除气管插管后通气功能和意识水平的作用。方法选取2010年4月—2011年7月17例接受中耳整复术的患者,根据术中使用麻醉剂不同,分为氟烷组6例、异氟醚组5例和七氟醚组6例,监测并比较3组患者在拔除气管插管后不同时间段的身体状况,呼吸功能,麻醉剂的血液、肺泡浓度和意识水平的恢复情况。结果 (1)身体状况:3组患者在拔除气管插管后20 min和2 h时的平均动脉压(MAP)、心率和膀胱温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)呼吸功能:3组患者在拔除气管插管后20min时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、每分钟静息通气量(VE)、呼吸频率(RR)、VE/PaCO2和每分钟二氧化碳呼出量(VCO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但在2 h时PaCO2、VE、RR、VE/PaCO2和VCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且氟烷组的PaCO2较异氟醚组和七氟醚组均高,VE、RR、VE/PaCO2和VCO2均较异氟醚组和七氟醚组低,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)麻醉剂的血液浓度和肺泡浓度:3组患者在拔除气管插管后15 min肺泡内麻醉药物浓度(CAAnesth)/最小肺泡有效浓度(MAC)的比较,差异有统计学意义(P<0.05);且氟烷组的CAAnesth/MAC较异氟醚组和七氟醚组均高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)意识水平恢复情况:3组患者在拔除气管插管后30 min、60 min和90 min时意识水平恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟烷较异氟醚和七氟醚在术后意识恢复方面无明显区别,但在通气功能恢复方面更快、更具优势,值得临床推广。
- 黎环
- 关键词：氟烷异氟醚七氟醚肺通气
- 高海拔地区无转流背驮式肝移植三例
- 2003年
- 张智卿俞文军黎环崔乃荣
- 关键词：高海拔地区红细胞超氧化物岐化酶氧自由基
- 高海拔地区术中运用力月西方法探讨被引量：2
- 2002年
- 目的 :研究在高海拔地区运用力月西 (咪唑安定 )在术中的不同方法和剂量对呼吸、循环的影响 ;方法 :力月西 (咪唑安定 )运用于单纯上腹部胆囊切除术患者 60例 ,且随机分为A组 :单纯运用力月西组 ( 0 .0 5mg/kg) ;B组 :力月西 ( 0 .0 3mg/kg)和度冷丁50mg混合液静脉注射 ;C组 :先静注 50mg度冷丁 ,5分钟后再静注力月西 0 .0 3mg/kg ,每组各 2 0例 ,通过监测观察血压、血氧饱和度 (SpO2 )、心率 (HP)变化 ,并行镇静分级 ,分级标准以Breggren方法[1 ] ,3组患者组间均无统计学差异 ,均未用术前药 ;结果 :A、B、C 3组术中血压、饱和度均有所下降 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5) ,且 3组术后均不能回忆术中情况 ,对术中操作无记忆 (顺行性遗忘 ) ,但A、B两组均有术中患者出现烦躁 ,几乎不能配合手术 ,需加大剂量后才能符合术中要求 ,而C组无一例发生 ;结论 :小剂量力月西0 .0 3mg/kg复合度冷丁间断给药的运用对血管系统影响甚微 ,不至于引起血压下降 ,镇静、抗焦虑完全 ,无呼吸抑制 ,尤为适合高海拔、低氧环境 ,此不失为一种较为完全的术中辅助用药。
- 张智卿俞文军黎环
- 关键词：力月西硬膜外麻醉咪唑安定胆囊切除术
- 不同的麻醉方法对老年患者大脑氧饱和度的影响被引量：1
- 2013年
- 目的比较三种常用的麻醉方法对老年患者术中大脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法接受选择性经尿道前列腺切除手术的患者87例随机分为三组,分别接受全身吸入麻醉(GA组,n=30),椎管内麻醉(SA组,n=28)或SA与咪达唑仑镇静同时使用(SA+S组,n=29)。结果92.9%SA组和所有SA+S组(100%)的患者rSO2低于基础水平,而GA组为33.3%。SA+S组中(31.0%)rSO2比基础水平低50%以上的患者高于GA组(0%)或SA组(3.6%)。在手术过程中接受全身麻醉的患者比椎管内麻醉患者rSO2更高。除麻醉后5和10 min以外,三试验组患者的血压和心率相似。GA组患者术中SpO2高于两个椎管内麻醉组。结论椎管内麻醉比全身麻醉更易引起rSO2下降;结合使用咪达唑仑镇静会加重这种现象。在治疗高风险老年患者时应考虑麻醉剂对大脑的影响。
- 黎环
- 关键词：麻醉氧饱和度
- 地佐辛、吗啡、纳布啡对于门诊患者术后镇痛效果的比较被引量：24
- 2013年
- 目的:对地佐辛、吗啡、纳布啡的门诊术后镇痛效果进行比较。方法:对象为在全身麻醉下进行关节镜手术的成人患者,方法为双盲对照研究试验,患者随机分成4组,术后分别接受不同止痛药物的静脉注射剂,其中包括地佐辛(20例)、吗啡(22例)、纳布啡(18例)和生理盐水(24例)的4个治疗组。注射间隔为10 min,共注射4次,每次0.5 mL(含药物5 mg)。当药物不能达到临床止痛效果时,患者可选择其他止痛剂。如果初始治疗应用的是地佐辛或纳布啡,则应用1～4个剂量的吗啡作为备选治疗,如果初始治疗应用的是生理盐水或吗啡,则用1～4个剂量的地佐辛作为备选治疗。结果:初始治疗成功的患者的比例为:生理盐水组25%,纳布啡组33%(P=0.48),吗啡组54%(P=0.026),以及地佐辛组75%(P=0.003),地佐辛分别与吗啡和纳布啡相比,有显著差别(P=0.043和P=0.037)。结论:在术后止痛治疗方面,地佐辛比吗啡比和纳布啡的疗效更加显著。在本试验中,作为备选止痛剂,地佐辛需要较少的剂量就能够满足患者的止痛需求,并且比吗啡具有更好的疗效。
- 黎环
- 关键词：地佐辛全身麻醉关节镜
- 罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II^III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。
- 黎环
- 关键词：老年人
- 高海拔地区老年人腰硬联合麻醉技术的应用
- 张智卿赵琳曾和清黎环张强胡瑞香彭春潮韵文萍逯克栋王爱兵王鑫兰俊赟崔乃荣才仁卓玛杨明飞
- 该成果结合高原低氧环境，开展了老年病人下肢或下腹部手术腰硬联合麻醉技术的临床应用研究，结果表明：(1)老年手术患者EA和CSEA的相关激素水平在手术前后无明显差异；(2)老年手术患者术中不同时间段呼吸、血压、心率、血氧饱...
- 关键词：
- 关键词：腹部手术
- 西北地区三甲医院2015～2017年疼痛科住院病人疾病谱特征数据分析被引量：2
- 2018年
- 目的:用大数据技术探讨西北地区7家三甲医院疼痛科住院病人的疾病谱分布特征,初步评价西北地区三级医院尤其是青海省疼痛科诊疗服务能力。方法:通过检索中卫云医疗大数据平台上的西北五省区三甲综合医院数据,筛选出其中7家规模相当的三甲医院疼痛科2015～2017年出院病人病案首页数据进行分析。结果:(1) 7家医院疼痛科住院病人总数8 485人次,占总住院病人的0.82%;青海省占比明显高于其他省区;(2)疼痛科病人入院途径以门诊为主;年龄集中分布于40～80岁,以女性居多。(3)疼痛科出院病人病种覆盖数量,青海省为90种,其他省区为78种;两地区疑难重症诊治覆盖率均为47.06%;收治病种以腰椎间盘突出居首位。(4)青海省平均住院日、平均住院费用高于其他省区,而药占比、耗材比、病死率均较低。(5) 3年间7家医院疼痛科共进行1403例与疼痛诊疗有关的手术操作,青海省手术操作量明显高于其他省区;关键医疗技术的基本标准覆盖率达到80%,推荐标准覆盖率为28.57%。结论:西北地区7家三甲医院疼痛科住院病人病种覆盖率、关键医疗技术基本标准覆盖率均较高,但疑难病种及关键医疗技术推荐标准覆盖率较低。青海省3家医院疼痛科的上述指标略好于其他省区的4家医院。本研究结果可为西北地区疼痛科内涵建设提供参考。
- 段宝霖马涛李建勋毛元蓉黎环杜昱蕾滕春霞张润彤
- 关键词：疼痛科专科建设疾病谱医疗服务能力数据分析
- 体外冲击波治疗老年膝骨性关节炎的疗效及对患者炎性因子的影响被引量：16
- 2017年
- 目的观察体外冲击波疗法(ESWT)对老年膝骨性关节炎的治疗效果,并探讨其对患者白细胞介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2014年1月至2016年12月青海省人民医院收治的158例老年膝骨性关节炎患者,采用随机数表法分为ESWT组(n=79)和对照组(n=79)。ESWT组采用体外冲击波治疗(1次/周),对照组口服塞来昔布胶囊(200 mg/次,1次/d),疗程均为4周。两组分别于治疗前、治疗后1个月及3个月采用肢体活动疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评价患者膝关节疼痛和功能情况,并采用ELISA法检测患者关节液IL-1、NO及TNF-α水平变化。结果治疗后1个月及3个月,两组患者的VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且ESWT组患者治疗后1个月及3个月的VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月及3个月,两组患者的IL-1、NO及TNF-α水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且ESWT组患者治疗后1个月及3个月的IL-1、NO及TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波治疗老年膝骨性关节炎患者的疗效较好,且能有效调控关节液中IL-1、NO及TNF-α水平表达。
- 刘美义黎环张亚清马涛李建勋毛元蓉韩娜慧
- 关键词：膝骨性关节炎体外冲击波炎性因子疗效
- 高海拔地区老年癌症疼痛患者氯氨酮辅助静脉镇痛21例被引量：1
- 2006年
- 黎环
- 关键词：海拔癌症氯胺酮镇痛
