严德辉
- 作品数：35 被引量：159H指数：7
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤14例原因分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防方法。方法回顾性分析我院近9年间收治的14例腹腔胆囊切除术致医源性胆管损伤患者的临床资料。结果解剖变异因素2例,局部病理因素9例,操作方法不当例3,其中合并血管损伤3例。结论术前对胆管解剖及胆管变异的深入了解,术中对解剖结构和胆囊三角关系的仔细辨别,解剖分离方法的正确应用以及术者严格正规系统的培训是防止医源性胆管损伤的关键。
- 刘志严德辉蒋勇
- 关键词：胆管损伤
- 医源性胆道损伤首次处理与再手术被引量：7
- 2002年
- 目的 探讨医源性胆道损伤首次处理常见错误。方法 对 1990～ 2 0 0 1年以来笔者参与处理的院内院外2 5例医源性胆道损伤病例分析。结果 术中发现损伤者 16例 ,术后发现者 9例。首次处理情况 :未处理裂口 3例 ,裂口缝合 4例 ,肝胆管端端吻合 3例 ,胆总管十二指肠吻合 6例 ,肝胆管空肠吻合 9例。平均每例手术次数 3.3次 ,死亡 3例 ,其余 2 2例 ,随访最短时间 1年 ,最长 3年 ,效果良好者 10例 ,效果一般者 8例 ,效果差者 4例。结论 医源性胆道损伤发生时 ,术者由于技术水平和心理素质的影响 ,选择处理方式常带有侥幸性和盲目性 ,常见错误有 :不重视胆道修复技术 ,不重视手术方式的选择 ,不重视支撑管的作用 。
- 雷俊阳严德辉肖春明
- 关键词：医源性胆道损伤再手术胆道外科
- 肝切除联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石58例临床分析
- 2002年
- 目的 探讨降低肝内胆结石术后高残石率的方法。方法 分析 2年来采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆结石 5 8例 ,其中左外叶切除 2 9例 ,左半肝切除 12例 ,右后叶或右前叶局部肝切除 17例。结果 术后残余结石 8例 ( 13.8% ) ,其中左内叶 2例 ,右后叶 3例 ,右前叶 3例 ,切口感染 4例 ,胆漏 2例 ,肝创面附近积液 3例 ,其中 1例发生反应性胸腔积液。
- 严德辉雷俊阳蒋纯
- 关键词：肝内胆管结石肝切除术胆道镜残余结石
- 胰管结石22例临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨胰管结石的诊治方法。方法回顾分析6年间收治的2 2例胰管结石患者的临床资料。结果2 2例均有间歇性上腹痛,伴黄疸、发热1例,伴腹泻2例,伴糖尿病3例。2 2例均行胰管切开取石,其中4例附加Oddis氏括约肌切开成形,3例加行胰管空肠吻合术,1例行胰尾加脾切除。术后恢复均满意。结论胰管结石的治疗首选胰管切开取石,结石分布广泛、复发者选择胰管空肠Roux-en-y吻合术,合并Oddis氏括约肌狭窄的胰头结石行胰管切开取石加Oddis氏括约肌成形术。
- 严德辉雷俊阳陶涛李建水
- Wilson's病行肝移植一例
- 2005年
- 严德辉雷俊阳陶涛魏寿江石刚
- 关键词：肝移植乙肝两对半全身水肿巩膜发黄凹陷性水肿
- 乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级与过敏毒素C3a水平的相关性被引量：6
- 2018年
- 目的研究乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级与过敏毒素C3a水平的相关性,并绘制ROC曲线测定界值,来探索过敏毒素C3a在乙型肝炎肝硬化诊治中的意义。方法共纳入195例患者,检查血液过敏毒素C3a值、总胆红素值、白蛋白值、凝血酶原时间及腹水与肝性脑病情况,采用Child-Pugh改良分级法评估患者肝功能。另取20例乙肝病毒携带者作为对照组。结果肝功能C级组C3a水平较B级组降低(P<0.01);两组均较肝功能A级组及对照组降低(均P<0.01)。肝功能受损程度越重,乙型肝炎肝硬化患者血液中C3a浓度越低。结论乙型肝炎肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与其血液中过敏毒素C3a水平呈负相关性,血液中C3a水平可用于乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平的评估。
- 谢亮王姝严德辉雷俊阳
- 关键词：乙型肝炎肝硬化肝功能分级C3A
- 应用半肝血流阻断行肝叶切除术21例报告被引量：2
- 2003年
- 目的探讨半肝阻断行肝切除术的可行性、禁忌及优点。方法对比分析我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 4月同期使用半肝技术切肝 2 1例和入肝血流阻断技术切肝 10例。结果采用半肝阻断技术切肝在阻断时间、手术时间、输血量、出血量、术后并发症都优于采用入肝血流阻断技术切肝。结论半肝血流阻断技术简单、安全 。
- 严德辉雷俊阳王崇树彭祥玉马明坤
- 关键词：半肝血流阻断肝叶切除术手术方法原发性肝癌肝血管瘤肝内胆管结石
- 重组生长激素对大鼠代谢影响的研究
- 2003年
- 目的 寻找术后逆转高分解代谢的有效药物。方法 将大鼠随机设置成切肝组和非切肝组 ,且在二组内又随机设置实验组和对照组 ,通过动脉血酮体比率、3 H- Td R活体掺入、新生肝细胞数目密度及病理学观察、大鼠术前术后体重 ,等几个指标的比较来观察重组生长激素对大鼠术后的肝脏和全身代谢的影响。结果 切肝组中实验组动脉血酮体比率、3 H- Td R活体掺入、肝细胞数目密度均显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;大鼠重量在切肝组的对照组术后第 3、7天明显下降 (P<0 .0 5) ,实验组则无明显下降 (P>0 .0 5)。结论 r
- 严德辉严律南
- 关键词：重组生长激素代谢肝脏术后
- 超声吸引刀不阻断入肝血流与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术的临床比较被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨超声吸引刀(Cut-Ultrasound Aspiration,CUSA)不阻断入肝血流肝切术与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术对残肝功能的影响。方法:对我院2004年1月至2009年1月间进行肝叶切除的144例肝肿瘤病人进行回顾性分析,分为CUSA组和Pringle组,CUSA组68例运用CUSA行不阻断入肝血流肝叶切除,Pringle组76例行常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除,比较两组患者术中失血量、手术时间、术后引流量及术后残肝功能及并发症。结果:CUSA组术中失血量、术后引流量明显少于Pringle组,术后残肝功能恢复比Pringle组好,两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论:与常规Pringle法阻断入肝血流肝叶切除术比较,CUSA不阻断入肝血流肝叶切除术失血量较少,术后肝功能损害程度较轻,是一种比较满意的方法。
- 石刚陶涛李敬东严德辉李建水陈辉
- 关键词：肝切除术超声吸引刀
- Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术在肝切除术中的应用
- 2011年
- 目的探讨Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术在肝切除中的应用价值。方法对2005年1月至2009年9月92例肝肿瘤手术患者临床资料进行回顾性分析,将92例患者分为A、B两组,A组43例应用Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术行肝切除,B组49例行常规Pringle′s法阻断入肝血流行肝切除,观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术并恢复出院,A组与B组相比,术中出血量明显减少,术后肝功能恢复快,术后并发症发生率低(P<0.05)。结论与常规Pringle′s法肝叶切除术比较,Pringle′s法联合选择性肝静脉阻断技术可明显减少术中出血,且术后肝功能损害程度较轻,并发症少,是一种安全有效的方法。
- 石刚李敬东陶涛严德辉
- 关键词：肝切除术
