何璐
- 作品数：50 被引量：177H指数：8
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省科技统筹创新工程计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 不可忽视的卵圆孔未闭与反常栓塞被引量：8
- 2013年
- 卵圆孔未闭(PFO)在胎儿期和近1/4的成人中存在。近年来认识到PFO可能与反常栓塞(PDE)所致的不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症和神经减压病有关。文章重点阐述PFO与PDE的联系,PFO相关综合征的研究现状及治疗方法,进一步加深对PFO和PDE的认识,为今后PFO相关综合征的治疗提供理论依据。
- 何璐张玉顺
- 关键词：卵圆孔未闭反常栓塞
- 反常栓塞与不明原因脑卒中研究的当前问题被引量：4
- 2013年
- 卵圆孔是心脏房间隔上胚胎时期遗留下来的一个通道,存在于胎儿期和近1/4的成人,是一个潜在的血栓由自体静脉系统至脑及外周动脉栓塞的途径。正常情况下,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)不引起任何临床症状,但当右心房压力一过性或持续性增高时,可引起心房间右向左分流,身体其他部位的栓子或原位血栓就有可能脱落,造成反常栓塞(paradoxical embolism,PDE)。PDE可引起一系列临床综合征,包括不明原因脑卒中(cryptogenic stroke,CS)、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠脉正常的心肌梗死、脑白质病变及神经减压病所造成的动脉气体栓塞等。但由于主动脉弓的特殊解剖及大脑较其他器官对缺血更敏感,故临床上大部分PDE都表现为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或CS。尽管已有许多令人信服的证据涉及PFO与CS,但其确切发病机制尚未完全明确。本文重点介绍了目前PFO所致PDE并发CS的当前研究现状,尤其是几个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)的结果,以期对我国今后PFO并发CS的治疗提出新的观点。
- 张玉顺何璐
- 关键词：卵圆孔未闭反常栓塞随机对照试验
- 介入手术观摩PBL教学对心血管内科临床教学成绩的影响
- 2022年
- 目的探讨心血管内科医师给予介入手术观摩联合问题式学习(problem-based learning,PBL)教学对临床教学成绩的影响。方法选取2021年1月—2022年1月西安交通大学第一附属医院实习医师70名作为研究对象,根据随机摸球法分成观察组(n=35)与对照组(n=35),对照组给予传统教学,观察组给予介入手术观摩联合PBL教学,比较两组临床学习成绩、工作能力及医师认可度。结果两组教学后临床学习成绩明显提高,且观察组成绩较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组教学后工作能力评分明显提高,且观察组评分较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师认可度较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管内科医师给予介入手术观摩联合PBL教学,能够提高临床教学成绩、工作能力及医师认可度。
- 王星烨何璐张玉顺
- 压缩比偏大WATCHMAN左心耳封堵器的疗效与安全性被引量：1
- 2020年
- 目的观察压缩比偏大WATCHMAN左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)术后的短、中期疗效与安全性。方法选择2016年10月~2019年10月我中心实施WATCHMAN左心耳封堵治疗的患者(n=113),按封堵器压缩比≥25%分为压缩比偏大组(n=23)和压缩比正常组(n=90),研究临床基线资料,统计围手术期并发症的发生情况,随访短、中期情况。结果两组间基线资料的差异无统计学意义。随访中位数14(3,39)月,压缩比偏大组无封堵器表面血栓形成、心脏压塞;无新发脑卒中、外周动脉栓塞;无消化道出血、泌尿系出血以及颅内出血。压缩比偏大组左心耳双叶式形态比例、术中封堵器露肩比例以及术后随访中残余分流比例较压缩比正常组显著增高(P<0.05,P<0.01)。结论压缩比偏大组WATCHMAN LAAC器的短、中期随访结果是安全有效的,但术后残余分流发生率较高。
- 兰贝蒂杜亚娟谢学刚何璐张松林王星烨张玉顺
- 关键词：心房颤动
- 封堵卵圆孔未闭预防卒中的国外发展及中国现状被引量：6
- 2021年
- 经过近20年的争议和大量研究,封堵卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)在卒中二级预防中的作用已经明确。本文从循证医学证据入手,回顾近年来国内外经导管封堵PFO预防卒中的研究成果,旨在明确能从封堵治疗中获益的PFO人群。
- 何璐张玉顺
- 关键词：卵圆孔未闭封堵卒中随机对照研究
- 腰长(3~4)mm封堵器治疗膜周部室间隔缺损出现术后心律失常的临床观察被引量：3
- 2020年
- 目的与腰长2 mm封堵器相比较,分析腰长(3~4)mm室缺封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(pmVSD)术后心律失常的变化。方法 2008年6月~2014年12月在我中心确诊的450例pmVSD患者,术前超声心动图(TTE)等检查具有介入封堵指征。根据室间隔缺损左室造影形态、大小,结合术前TTE检查,个体化选用封堵器。术后监测ECG,复查TTE,观察治疗效果,统计心律失常的发生情况,进行比较分析。结果 450例患者造影后均尝试封堵术。444例患者成功行介入封堵治疗,成功率99.2%。所有患者依据选用封堵器的不同,分为短腰组(腰长2 mm)和长腰组[腰长(3~4)mm]。两组手术成功率无显著差异。术后新发心律失常149例,长腰组术后心律失常发生率显著低于短腰组(P<0.05);其中,室上性心律失常和右束支传导阻滞短腰组发生率显著高于长腰组。短腰组出现3例III°AVB,1例Ⅰ°AVB,长腰组1例Ⅰ°AVB,无III°AVB发生。结论 pmVSD介入封堵治疗安全有效,可作为具有适应证患者的首选治疗方法。长腰封堵器可使术后室上性心律失常和右束支传导阻滞的发生率更低。
- 和旭梅谢学刚何璐王星烨成革胜杜亚娟张玉顺
- 关键词：室间隔缺损封堵器
- 艾森曼格综合征并发肺动脉高压靶向治疗的前景
- 2014年
- 艾森曼格综合征（ES）是指各种左向右分流性先天性心脏血管畸形晚期发展为重度肺动脉高压时出现的一种病理生理综合征。由于这些先天性缺陷在疾病早期未能得到及时干预，持续的左向右分流引起肺循环血流量增加，最终从动力型肺动脉高压转为阻力型肺动脉高压。当肺动脉压力达到或者超过体循环压力时，血液通过这些心内或心外的异常通道产生双向或逆向分流，出现紫绀及右心衰竭等一系列临床表现。近年内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类及其类似物等靶向治疗药物的开发推广，为ES合并肺动脉高压患者带来了新的曙光。
- 何璐张玉顺
- 关键词：艾森曼格综合征靶向治疗药物5型磷酸二酯酶抑制剂内皮素受体拮抗剂病理生理综合征并发
- 先心病联合左心耳“一站式”封堵治疗的效果及安全性评价被引量：4
- 2019年
- 目的观察"一站式"先天性心脏病(先心病)联合左心耳封堵的短中期疗效及安全性。方法根据纳入及排除标准,选择2014年6月至2018年6月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科住院的先心病合并非瓣膜性房颤患者,在全麻及经食管超声心动图介导下行先心病联合左心耳封堵。随访观察手术并发症的发生情况。结果共入选26例患者,1例术后即刻及释放后于封堵器周可见3 mm残余分流,术后随访仍有2~3 mm残余分流,余患者均未发生残余分流。所有患者随访期间封堵器形态、位置良好,无封堵器表面血栓形成、无心包填塞、无新发脑卒中、血栓栓塞、无出血相关并发症。结论先心病联合左心耳"一站式"封堵术安全、有效、可行的。
- 兰贝蒂杜亚娟张玉顺何璐谢学刚张松林王星烨薛建颖
- 关键词：先天性心脏病心房颤动
- 艾森曼格综合征肺动脉高压靶向治疗效果观察被引量：1
- 2016年
- 目的观察肺动脉高压靶向药物治疗对艾森曼格综合征的临床效果。方法选择艾森曼格综合征患者36例，年龄9~51（39±18）岁。其中房间隔缺损（ASD）11例、室间隔缺损（VSD）14例、动脉导管未闭（PDA）6例、VSD＋PDA 3例、ASD＋PDA 2例。应用波生坦或西地那非治疗，根据服药情况分为长期用药组和间断用药组，2年后评估其疗效。结果长期用药组2年后经皮血氧饱和度（SpO2）、6 min步行距离（6MWTD）较用药前显著升高（P〈0.05），Borg评分、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）、脑钠尿肽（BNP）、肺动脉收缩压（sPAP）较用药前显著减低（P〈0.05）。与用药前相比，肺循环血流量 /体循环血流量（Qp/Qs）显著升高（P〈0.05），肺动脉平均压（mPAP）、肺动脉收缩压/体循环收缩压（Pp/Ps）显著减低（P〈0.05）； 肺血管阻力（PVR）也有不同程度降低，但差异无统计学意义。间断用药组SpO2、6MWTD较用药前亦显著升高（P〈0.05），BNP较用药前显著减低（P〈0.05）；Borg评分、NYHA、sPAP虽有不同程度改善，但差异无统计学意义。长期用药组与间断用药组相比，6MWTD、Borg评分、NYHA、BNP、sPAP等指标均无明显差异。但长期用药组SpO2显著升高（P〈0.05）。结论间断靶向治疗可用于部分艾森曼格综合征患者。
- 薛建颖张玉顺成革胜杜亚娟何璐王星晔
- 关键词：艾森曼格综合征肺动脉高压靶向药物
- 两种封堵器治疗主动脉窦瘤破裂的疗效及安全性被引量：6
- 2014年
- 目的探讨应用动脉导管未闭（PDA）封堵器和室间隔缺损（VSD）封堵器治疗主动脉窦瘤破裂的疗效和安全性。方法对19例主动脉窦瘤破裂患者，按所用封堵器分为PDA封堵器组和VSD封堵器组，根据升主动脉造影结果，选择比破口直径大2～5mm的PDA封堵器或VSD封堵器进行经导管介入封堵。术后随访观察临床症状、心电图、残余分流、封堵器形态、有无瓣膜反流等情况。结果两组患者年龄、发病时间和术前TTE所示破口直径、主动脉造影示破口直径差异均无统计学意义（P均〉0．05）。19例均经升主动脉造影确诊为主动脉窦瘤破裂，其中15例右冠状动脉窦瘤破裂入右心室，3例为右冠状动脉窦瘤破裂人右心房，1例无冠状动脉窦瘤破裂人右心室；共使用PDA封堵器10枚，VSD封堵器ll枚，成功率分别为60．oo％（6／10）和90．91％（10／11）。术后随访6个月～6年，未发生血栓事件，无瓣膜反流，无心律失常、感染性心内膜炎、心力哀竭及死亡。结论经导管介入治疗主动脉窦瘤破裂安全有效；应用VSD封堵器较PDA封堵器有一定优势。
- 成革胜张玉顺何璐杜亚娟李艳
- 关键词：VALSALVA窦动脉瘤封堵
