余敏杰
- 作品数：16 被引量：103H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金王宝恩肝纤维化研究基金上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CLIF-C OFs在乙型肝炎相关慢性肝病急性失代偿患者中鉴别慢加急性肝功能衰竭的临床研究被引量：7
- 2017年
- 目的探究欧洲肝病学会提出的适用于以酒精为病因引起的慢加急性肝衰竭诊断标准(CLIF Consortium Organ Failure score,CLIF-C OF)是否适用于乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭。方法筛选并纳入2005年1月至2010年12月上海瑞金医院乙型肝炎相关慢性肝病急性失代偿患者854例,按CLIF-C OF标准分为ACLF组和非ACLF组。分析ACLF组和非ACLF组的临床和实验室指标、病情严重程度和短期病死率。结果 ACLF组262例和非ACLF组592例。ACLF组较非ACLF组年龄大,肝、肾、脑、凝血、循环、呼吸功能衰竭情况均显著高于入院非ACLF组(P<0.01),28 d和90 d病死率均显著升高(27.1%比3.1%、39.6%比4.9%,P<0.01),提示病情更重。结论欧洲肝病学会所提出的评分标准可从乙型肝炎相关慢性肝病合并急性失代偿患者中筛选出一组病情更为危重、病死率更高的慢加急性肝衰竭患者群体。乙型肝炎相关慢性肝病并发急性失代偿患者中确实存在一群疾病程度更严重的ACLF群体,CLIF-C OF标准可将ACLF患者从乙型肝炎相关慢性肝病并发急性失代偿患者中区分出来,以指导临床医生治疗决策。
- 周惠娟汤伟亮陆小波胡沛姜绍文徐玉敏曹竹君赖荣陶王晖蔡伟谢青余敏杰
- 关键词：乙型肝炎急性失代偿肝功能衰竭
- 恩替卡韦初治耐药的乙型肝炎病毒体外表型分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨恩替卡韦初治患者发生病毒学突破的可能病毒学原因。方法:扩增1例恩替卡韦初治发生病毒学突破的患者在治疗基线和发生病毒学突破时的乙型肝炎病毒(HBV)全长基因组,构建全长基因组克隆并测序,筛选代表性基因组构建1.3倍复制型质粒,转染Huh7细胞后以Southern blot方法观察病毒复制能力,并分别以单克隆病毒和病毒准种群的形式进行恩替卡韦体外药敏试验,Southern blot检测基线及病毒学突破时单个病毒株及准种群的体外药敏情况。结果:在治疗基线和病毒学突破时间点的22个和25个全长克隆中分别筛选出7个和8个代表性克隆,体外药敏结果显示该患者血清中无论是基线还是病毒突破后的病毒株,无论单克隆病毒株还是本研究所构建的病毒准种群在体外情况下均对恩替卡韦敏感。结论:在本例恩替卡韦初治患者未发现与病毒学突破相关的病毒因素,其耐药机制值得进一步研究。
- 于德敏张东华姜节洪余敏杰张欣欣
- 关键词：乙型肝炎病毒恩替卡韦准种
- 慢性乙型肝炎接受干扰素治疗患者集中式管理病房的实践
- 2021年
- 为了达到慢性乙型肝炎"功能性治愈"的目标[1],我国目前有大量慢性乙型肝炎患者正在或者将要接受干扰素治疗。由于干扰素的使用需要皮下注射,治疗需要在医务人员的指导下进行,且用药期间有一定的不良反应,需要定期到医疗机构进行疗效及不良反应的监测和综合评估,给患者带来了诸多不便。为了改善干扰素患者就医体验,提高医疗效率,上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科积极探索并开展了干扰素治疗患者的管理新模式,面向正在接受干扰素治疗的患者。
- 郭斯敏余敏杰谢青
- 关键词：干扰素治疗慢性乙型肝炎集中式管理
- 家族性群发肺并殖吸虫病六例被引量：1
- 2013年
- 肺并殖吸虫病是由寄生在肺部的吸虫所引起的一种慢性寄生虫病，人因生食或半生食带有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染。多种肉食动物如猪、犬等以及野生动物如虎、豹、狐、狼等也能自然感染，故为一种自然疫源性疾病。肺并殖吸虫病广泛分布于东南亚国家，非洲及南美国家也有流行。我国近年来随着人民物质文化水平的提高，饮食结构较以往有所改变，生食、醉吃、
- 吴海清余敏杰刘柯慧林兰意谢敬东诸葛传德谢青王晖
- 关键词：家族性慢性寄生虫病自然疫源性疾病群发野生动物自然感染
- 以肝损害为首发表现的血管内大B细胞淋巴瘤1例被引量：1
- 2016年
- 患者,女,66岁,橡胶厂退休工人。因＂尿色加深2个月,伴乏力纳差2周＂于2013年10月26日入院。患者于入院前2个月无明显诱因下出现尿色加深,半月前出现乏力、纳差,伴恶心、厌油,午后上腹胀痛,夜尿多,盗汗,体质量减轻2.5 kg,无发热及呕吐等。曾就诊中医服＂知柏地黄丸＂、＂生脉饮＂调理1周,症状无缓解。
- 郭军林兰意王岚余敏杰徐玉敏诸葛传德谢青王晖
- 关键词：淋巴瘤肝损害知柏地黄丸夜尿多尿色生脉饮
- FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化中的价值。方法选择2009年1月-2011年12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例,分为无肝细胞脂肪变性组(207例)和合并肝细胞脂肪变性组(211例),2组同期行FibroScan等检测,将FibroScan测定值与Ishak评分进行比对,组间比较采用成组t检验、Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。计数资料组间比较采用卡方检验。双变量相关性分析采用Spearman等级相关系数法。使用逐步回归的统计学方法从可能影响FibroScan检测结果的多种因素中筛选出有实际意义的影响因素。结果分别对2组内相同肝脏纤维化分期患者的肝硬度值(Stiffness值)进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且Stiffness值均与肝纤维化分期呈显著正相关,无肝细胞脂肪变性组,rs=0.650 35,P<0.000 1;合并肝细胞脂肪变性组,rs=0.637 93,P<0.000 1。逐步回归统计分析显示,无脂肪变性CHB组,AST、ALT、Alb、TBil、血小板(PLT)对Stiffness值有影响;合并脂肪变性CHB组,影响Stiffness值的因素有PLT、AST、年龄、Alb、体重指数。结论 FibroScan在评估CHB合并肝细胞脂肪变性患者肝脏纤维化程度上具有较好的应用价值。
- 刘柯慧谢敬东阮隽余敏杰林兰意安宝燕周惠娟谢青王晖
- 关键词：肝炎乙型慢性弹性成像技术
- 血清Ⅳ型胶原测定在肝、肾疾病中的意义被引量：4
- 1996年
- 用单克隆抗体酶免疫法分别检测５０例及９０例不同病期肝、肾疾病患者血清Ⅳ型胶原（ＣＬ－Ⅳ）水平。旨在探讨作为细胞外基质成分ＣＬ－Ⅳ在这两类疾病发展及硬化过程中变化的意义。发现血清ＣＬ－Ⅳ在肝、肾疾病中有不同程度改变，并与疾病严重程度密切相关。提示ＣＬ－Ⅳ代谢变化可能在肝、肾疾病进行性发展及组织硬化过程中起重要作用。血清ＣＬ－Ⅳ浓度可作为临床监测和判断患者肝、肾功能损害程度、活动状态及组织硬化的一项常规辅助指标。
- 周同郝翠兰董德长蔡伊梅余敏杰董永勤
- 关键词：肝炎肾炎血清
- 中药软肝膏穴位敷贴治疗肝硬化的临床研究被引量：5
- 1994年
- 药敷治疗组在强力宁、肝炎灵的常规治疗的基础上 ,另用由上海市针灸经络研究所提供的中药软肝膏 ,敷贴期门、神阙穴 ;对照组应用强力宁、肝炎灵 ,常规治疗。经过 2个月治疗 ,治疗组乏力、纳呆、腹胀、失眠等方面明显改善 ,腹水明显消退 ,两组比较有显著差别 ( P<0 .0 1 )。治疗前后血清总蛋白 ( TP)、白蛋白 ( A)、血清总胆红素 ( SB)、血清谷丙转氨酶 ( ALT)及凝血酶原时间 ( PT)、过氧化脂质 ( L PO)、血清 型胶原、甲胎球蛋白 ( AFP)改善明显 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,而对照组治疗前后各项指标改善不明显 ( P>0 .0 5)。结果提示软肝膏通过神经 -体液的途径来调节神经、内分泌、免疫系统的功能 ,使肝功能得到改善 ,从而清除自由基的能力提高 ,使肝内细胞外基质增生减少而达到治疗的目的。
- 蔡伊梅邓琳余敏杰黄琴峰陈康妹史冬梅
- 关键词：穴位中药肝炎肝硬变
- Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素被引量：34
- 2012年
- 目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素。方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值)。所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标。以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析。结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P<0.01)。Fibroscan检测显著肝纤维化和肝硬化的AUROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness值8.050kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3%,特异度为93.7%,阳性预测值为94.71%,阴性预测值为55.83%;以12.150kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9%和92.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11%和95.86%。逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响。结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。
- 刘柯慧吴海清阮隽赖荣陶桂红莲周惠娟余敏杰林兰意谢青王晖
- 关键词：慢性乙型肝炎肝脏病理肝纤维化
- 113例药物性肝损害临床特征及影响因素分析被引量：21
- 2011年
- 目的分析病理诊断为药物性肝损害患者的临床特征及相关影响因素,比较CIOMS/RUCAM和Maria两种评分系统在诊断中的价值。方法选择上海瑞金医院感染科2008年7月～2010年11月经皮肝活组织检查病理诊断为药物性肝损害患者113例,分析年龄、性别、BMI、血清学指标、肝脏组织学改变、患病因素、临床表现及预后,并进行量化评分。结果 113例患者中女性77例,男性36例,平均年龄(47.73±13.17)岁。中药及减肥茶是引起药物性肝损害的主要因素,占48.67%;其余依次为抗微生物药、解热镇痛抗炎药和心血管类药。主要症状为乏力、恶心和上腹不适。临床分型以肝细胞损伤型为主,占47.79%,且女性为主;其余为胆汁淤积型及混合型。停用肝损害药物及对症治疗后,44.25%的患者1个月内肝功能恢复正常。合并自身免疫性肝炎(AIH)患者的纤维化分期评分(F)较高(P=0.015)。炎症活动指数(HAI)≥9且F≥4的患者占6.19%,其中42.86%肝功能异常持续半年以上或死亡。CIOMS/RUCAM评分≥6分占77.88%,Maria评分≥10分占60.18%。结论中药和减肥药是引起药物性肝损害的主要药物,停用相关药物后预后良好;肝细胞型中,女性发生率高于男性;合并症AIH影响肝脏的纤维化水平;HAI≥9且F≥4的患者预后较差;CIOMS/RUCAM评分系统敏感性高于Maria评分。
- 戴维佳赖荣陶王晖谢青汤伟亮庄焱桂红莲余敏杰谢敬东周慧娟
