刘学友
- 作品数：10 被引量：27H指数：2
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 阿帕替尼联合替莫唑胺在复发高级别胶质瘤治疗中的应用效果
- 2022年
- 目的探讨阿帕替尼联合替莫唑胺在复发高级别胶质瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016-01—2020-09郑州大学第一附属医院神经外科收治的79例术后复发高级别胶质瘤患者的临床资料,均给予阿帕替尼联合替莫唑胺治疗。观察近期疗效,治疗前及治疗后4周时瘤周水肿宽度、瘤体体积、患者的健康状况(KPS评分)和认知功能(MMSE评分)。统计随访12个月期间的无进展生存率、总生存率、中位无进展生存时间、复发后中位生存时间,以及药物相关不良反应。结果治疗4周后,完全缓解(CR)0例(0.00%),23例(29.11%)部分缓解(PR),46例(58.23%)肿瘤稳定(SD),10例(12.66%)肿瘤有进展(PD)。23例(29.11%)客观缓解(ORR),66例(83.54%)肿瘤控制(DCR)。瘤周水肿宽度、瘤体体积、患者的KPS评分、MMSE评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月无进展生存率为36.8%,12个月总生存率为19.8%,中位无进展生存时间为4.9(95%CI 3.91~5.89)个月。复发后中位生存时间为6.4(95%CI 5.34~7.46)个月。药物相关不良反应主要为高血压、手足综合征、白细胞减少、蛋白尿、贫血等。其中10例因药物不良反应减药,其他患者通过对症和支持治疗后得以控制。结论阿帕替尼联合替莫唑胺用于复发高级别胶质瘤治疗,可减轻瘤周水肿,改善患者的生活质量和精神状态,且患者耐受性良好。
- 许柯炎矫阳王俊宽刘学友孙红卫罗文正赵海彪
- 关键词：替莫唑胺复发胶质瘤
- 高敏C反应蛋白对脑出血患者血肿增大的预测价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨入院时高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)对原发性脑出血患者早期血肿增大的预测价值。方法回顾性纳入2014年1月至2019年1月期间郑州大学第一附属医院神经外科收治的脑出血患者。在发病后6 h内入院并经头颅CT证实脑出血诊断,在首次头颅CT后24 h内复查头颅CT。血肿增大定义为复查血肿体积较基线增加>6 ml或相对体积增大>33%。应用多变量logistic回归分析探讨影响早期血肿增大的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估hs-CRP对血肿增大的预测能力。结果共纳入154例脑出血患者,男性99例(64.3%),年龄(58.7±11.1)岁,基线中位格拉斯格昏迷量表评分为13分,发病至首次CT时间为(2.92±1.35)h,首次CT至复查CT时间为(16.05±4.40)h。基线血肿体积为(21.82±11.08)ml,其中27例(17.5%)血肿破入脑室。40例(26.0%)存在血肿增大。血肿增大组入院时平均hs-CRP水平显著高于无血肿增大组[(11.56±3.72)mg/L对(9.51±4.31)ml;t=-2.669,P=0.008]。多变量logistic回归分析显示,入院时hs-CRP[优势比(odds ratio,OR)1.123,95%置信区间(confidence interval,CI)1.017~1.241;P=0.022]、血肿形状不规则(OR 4.160,95%CI 1.714~10.098;P=0.002)以及发病至首次CT检查时间(OR 0.510,95%CI 0.323~0.803;P=0.004)与血肿增大存在显著独立相关性。Pearson相关分析显示,hs-CRP与基线血肿体积呈显著正相关(r=0.237,P=0.003)。ROC曲线分析显示,hs-CRP预测血肿增大的曲线下面积为0.678(95%CI 0.584~0.772);最佳截断值为10.55 mg/L,预测血肿增大的敏感性和特异性分别为86.9%和60.0%。结论对入院时hs-CRP≥10.55 mg/L、血肿形状不规则和入院至首次CT检查时间<3 h的患者要着重管理,警惕早期血肿增大的发生。
- 刘双刘学友周国胜王正锋
- 关键词：脑出血血肿C-反应蛋白质
- 儿童颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤的诊治及预后分析
- 2021年
- 目的探讨儿童颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的诊断、治疗策略及预后。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月郑州大学第一附属医院经病理学诊断为颅内AT/RT的15例患儿的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算总体生存(OS)率和无进展生存(PFS)率。采用Log-rank比较不同组间生存差异,采用COX回归模型研究影响生存的因素。结果本组患儿男12例,女3例;中位年龄5.5岁(8个月~17.1岁);患儿均首选手术切除,其中全切10例,次全切5例;6例患儿行"手术+放疗+化疗+鞘内注射",4例患儿行"手术+化疗+鞘内注射",2例患儿行"手术+放疗",3例患儿仅行手术治疗。截至2020年1月,15例患儿中位生存期为18个月(1~27个月),存活率为33.3%。患儿1年OS率和PFS率分别为71.5%和49.7%,2年OS率和PFS率分别为17.9%和0。Log-rank检验结果显示<3岁和≥3岁患儿1年OS率分别为87.5%和57.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.257,P=0.039)。全切组和次全切组患儿1年OS率分别为90.0%和40.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.057,P=0.014)。肿瘤未播散组和播散组患儿1年OS率分别为100.0%和33.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.865,P=0.002)。标危组和高危组患儿1年OS率分别为88.9%和41.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.111,P=0.024)。COX回归模型显示,年龄、肿瘤切除程度、肿瘤是否播散和危险度分层是影响患儿OS预后的独立危险因素[风险比(HR)=3.411、3.795、5.245、3.397,P=0.025、0.011、0.001、0.017]。结论儿童颅内AT/RT临床罕见,初诊困难,预后差,最大范围的安全切除仍是首选治疗,年龄、肿瘤切除程度、肿瘤是否播散和危险度分层是AT/RT患儿的独立预后因素。
- 王蒙赵毅赵培超张鹏潘圆圆李天豪刘学友王泽明邱成茗张仁德孙红卫
- 关键词：儿童预后
- 血清NFL水平与脑小血管病病人认知功能障碍的关系
- 2022年
- 目的探讨血清神经丝蛋白轻链(NFL)水平与脑小血管病(CSVD)病人认知功能障碍的关系。方法2019年6月至2021年6月前瞻性收集CSVD共186例,用简易精神状态检查量表评估认识功能,ELISA检测血清NFL水平。结果186例中,存在认知功能障碍104例,认知功能正常82例。认知功能障碍发生率为55.91%。多因素lgistic回归分析显示,血清NFL水平(OR=3.128;95%CI 1.361~6.021,P=0.012)是CSVD病人认知功能障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清NFL评估CS⁃VD病人认知功能障碍的曲线下面积为0.84(95%CI 0.712~0.921)。结论CSVD病人认知功能障碍发生率较高,血清NFL水平与CSVD病人认知功能障碍密切相关。
- 潘圆圆刘学友郭社卫
- 关键词：血清认知功能障碍
- 翼点锁孔显微手术治疗儿童外侧裂区蛛网膜囊肿临床观察
- 2020年
- 目的探讨翼点锁孔显微手术治疗儿童外侧裂区蛛网膜囊肿的临床效果。方法回顾2016-03―2019-03郑州大学第一附属医院收治的25例经翼点锁孔显微手术治疗的外侧裂区蛛网膜囊肿患者的临床资料、手术情况及临床结果。结果平均随访时间24.3个月,19例有症状的患者术后均改善。影像学检查囊肿消失3例,缩小19例,无变化3例,有效率88%。术后无死亡,3例出现无症状性硬膜下积液,对症治疗后均得到较好控制。结论经翼点锁孔显微手术治疗儿童侧裂区蛛网膜囊肿是一种微创、安全、有效的方法。
- 李天豪张鹏孙红卫闫东明郭社卫赵培超刘学友王蒙蒙罗玉茹
- 关键词：显微手术外侧裂蛛网膜囊肿儿童
- 显微外科治疗丘脑肿瘤临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨丘脑肿瘤的显微手术方法和疗效。方法回顾性分析13例丘脑肿瘤患者手术入路的选择、手术技巧以及术后并发症。结果13例丘脑肿瘤患者中，全切8例，次全切除4例，部分切除1例。术后短期症状和神经功能明显改善3例，改善5例，无明显变化2例，症状加重1例，死亡2例。余11例均获得随访3个月-2年，复发3例，死亡1例。结论显微手术切除是丘脑肿瘤的首选治疗方法，术中须注意保护周围重要结构，脑深部引流静脉损伤引发的静脉性脑梗死是造成手术失败的重要原因，术后应辅以必要的放疗及化疗。
- 王蒙孙红卫张鹏孙书光刘学友
- 关键词：丘脑肿瘤显微手术静脉性脑梗死
- 阿司匹林相关性高血压性脑出血病人开颅术后再出血的危险因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨阿司匹林相关性高血压性脑出血病人开颅清除血肿术后再出血的危险因素。方法回顾性分析172例有口服阿司匹林史的高血压性脑出血病人的临床资料,均行脑内血肿开颅清除术,并对可能引起术后再出血的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果术后发生再出血29例(16.9%)。单因素分析结果提示:发病至手术时间、血肿形态、术中出血量、手术时长、血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)中花生四烯酸途径的血小板抑制率是影响病人开颅术后再出血的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:发病至手术时间(OR=1.037,95%CI:1.011-1.065,P<0.01)、术中出血量(OR=1.004,95%CI:1.002-1.007,P<0.01)和血小板抑制率≥75%(OR=10.520,95%CI:3.159-35.034,P<0.01)为开颅术后再出血的独立危险因素。结论TEG检查可以指导阿司匹林相关性脑出血病人的手术治疗,发病后早期手术、减少术中出血量可减少病人开颅清除血肿术后再出血率。
- 刘双刘学友何霞周国胜王正锋
- 关键词：阿司匹林颅骨切开术
- 神经导航辅助下穿刺抽吸治疗儿童脑脓肿的疗效及预后因素分析
- 2021年
- 目的探讨神经导航辅助下穿刺抽吸治疗儿童脑脓肿(PBA)的疗效及预后因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2019年1月经神经导航辅助下穿刺抽吸治疗的47例PBA患儿的临床资料。根据格拉斯哥预后评分结果评估手术疗效,将患儿分为预后良好组和预后不良组,对2组患儿的预后因素进行单因素分析和二分类Logistic回归模型多因素分析。结果47例患儿中预后良好38例(80.9%),预后不良9例(19.1%)。单因素分析显示,脓肿体积>4 cm(χ^(2)=5.650,P=0.017)、多发/多房型脓肿(χ^(2)=3.258,P=0.027)、脓肿位于脑深部/功能(χ^(2)=6.187,P=0.013)与PBA预后不良有关。多因素Logistic回归分析显示,脓肿体积>4 cm(OR=5.913,95%CI:2.241~25.917,P=0.023)、脓肿位于脑深部/功能(OR=10.519,95%CI:3.918~62.513,P<0.001)为PBA预后不良的独立危险因素。结论神经导航辅助下穿刺抽吸治疗PBA安全、有效、创伤小,总体疗效满意。脓肿体积>4 cm、脓肿位于脑深部/功能区是预后不良的独立危险因素。
- 王蒙赵毅赵培超张鹏潘圆圆李天豪刘学友王泽明邱成茗张仁德孙红卫
- 关键词：脑脓肿神经导航穿刺抽吸儿童
- 拔除脑室-腹腔分流管致脑室内出血2例报告及文献复习被引量：1
- 2013年
- 目的探讨拔除脑室-腹腔分流管致脑室内出血的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我院2例脑室-腹腔分流管拔除术后脑室内出血患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 1例出血量较大,再次经纵裂-胼胝体入路手术止血、清除血肿并灼烧脉络丛,恢复良好;1例出血量较小,直接行VPS,术后1周分流管腹腔端出现阻塞,再次手术调整后恢复良好。结论包绕脑室端分流管的新生血管断裂是拔除脑室-腹腔分流管致脑室内出血的主要原因。减少脑室-腹腔分流术后并发症的发生,利用神经内镜处理脑室端分流管可能是预防脑室内出血有效措施,及时止血、清理血肿、烧灼脉络丛是改善预后的重要处理方法。
- 刘学友孙红卫宋来君郭付有张鹏王蒙
- 关键词：脑室腹腔分流脑室内出血脑积水
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的危险因素分析被引量：15
- 2021年
- 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)致急性脑积水的危险因素。方法选取2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的患者40例为观察组,另选取同时间段未发生急性脑积水的患者40例为对照组,采用单因素相关分析和Logistic回归分析对2组患者的相关变量进行回顾性分析。结果高血压史、后循环动脉瘤、脑室内积血、高Hunt-Hess分级的单因素分析差异有统计学意义(P<0.05)。高血压史、后循环动脉瘤、脑室内积血、高Hunt-Hess分级等多因素Logistic回归分析OR值分别为19.816、7.218、34.433、8.232,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压史、后循环动脉瘤、脑室内积血、Hunt-Hess分级是aSAH后急性脑积水形成的危险因素,应对有危险因素的患者及早行腰大池引流术或脑室外引流以减少急性脑积水的发生风险。
- 邱成茗刘学友王蒙孙红卫
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性脑积水HUNT-HESS分级脑室内积血
