刘志礼
- 作品数：169 被引量：458H指数：10
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省自然科学基金国家自然科学基金江西省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学机械工程更多>>
- 自体髂骨植骨带锁钢板内固定材料置入并一期前后路减压治疗多节段脊髓型颈椎病12例:临床资料回顾分析被引量：1
- 2007年
- 目的:严重的多节段脊髓型颈椎病单纯前路或后路手术都有其局限性。观察一期前后路联合手术并自体髂骨植骨及带锁钢板内固定材料置入在治疗多节段脊髓型颈椎病中的应用价值。方法:选择2004-11/2006-12本院12例多节段脊髓型颈椎病患者,均采用一期前后路减压、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定联合手术。其中男9例,女性3例,年龄49～75岁;3节段受累9例,4节段受累3例(突出节段分布:C3～66例,C4～73例,C3～73例)。全部病例进行临床随访,患者均对本试验知情同意。采用mJOA评分标准对患者神经功能改善情况进行评定;术前颈椎侧位片测量,以D值(C4椎体后下缘到齿突后缘与C7椎体后下缘连线的垂直距离)评价颈椎(C2～7)弧度;根据颈椎伸屈动态侧位片C2和C7椎体后缘切线相交所成的夹角之和评价颈椎(C2～7)活动范围。主要以电话随访和问卷填写的方式,分别从神经功能改善情况、颈椎弧度、活动范围及术后并发症等进行随访观察。结果:①12例患者全部得到随访,术后随访时间6～28个月,平均(16±6)个月。②所有植骨均获得骨性愈合;疗效结果中优4例(33.3%);良6例(50%);无效2例(16.7%);颈椎D值术前(3.9±1.4)mm,术后即刻(8.5±1.7)mm,随访时(8.1±2.5)mm。术前与术后差异有显著性(P<0.01),术后与随访时差异无显著性(P=0.251);颈椎活动范围术前(36.3±4.0)°,随访时(10.6±2.7)°,与术前相比差异具有显著性(P<0.01)。③术后C5神经根麻痹1例,为感觉及运动混合型,8个月随访时,感觉功能恢复,肩关节外展肌力从术后Ⅱ级恢复至Ⅳ级;1例术后6个月出现"S"畸形而再次压迫脊髓,神经功能改善停滞,目前处于随访中。结论:一期前后路手术并自体髂骨植骨及带锁钢板内固定材料置入减压充分、彻底,而且前路手术能重建颈椎稳定性,恢复颈椎生理前凸和椎间高度,并且后路减压术又能预防相邻颈椎退变引起的
- 刘志礼刘东宁韩智敏刘先明黄山虎舒勇
- 关键词：多节段脊髓型颈椎病椎板成形术
- 水缸评分法:可靠的大鼠脊髓损伤后运动功能评定方法
- 2023年
- 目的分析水缸评分法评估大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能恢复的准确性。方法选用成年雌性SD大鼠36只,采用数字表将大鼠随机分为脊髓损伤组和假手术组(n=18/组)。大鼠SCI后第1、3、5、7、14、21天分别采用水缸评分方法、BBB评分法和运动诱发电位(MEP)评估大鼠后肢功能恢复情况,并以运动诱发电位(MEP)作为金标准,分析比较两种评分方法的差异及验证水缸评分法的准确性。结果与BBB评分方法相比,大鼠SCI后第3天,水缸评分法得分高于BBB评分法得分(0.22±0.43分vs0±0分,P<0.05),并在第5、7、14天的得分均高于BBB评分法得分(0.67±0.49分vs 0.11±0.32分,4.33±1.19分vs 2.83±1.04分,8.61±1.20分vs 7.06±1.0分,P<0.01)。术后第21天,水缸评分法(14.78±1.06分)与BBB评分法(14.50±1.47分)得分差异无统计学意义(P>0.05)。神经电生理监测结果显示,水缸评分法得分与BBB评分法得分均与MEP潜伏期呈显著相关,但水缸评分法与MEP潜伏期的相关系数更高(r=-0.90,P<0.05)。结论水缸评分法与BBB评分法相比,能够在大鼠SCI早期更客观、准确的反映脊髓损伤后的功能恢复过程,可作为大鼠急性脊髓损伤模型后肢功能恢复的一种可靠的评估方法。
- 张钰张钰刘家明刘家明肖世宁刘志礼周扬
- 关键词：脊髓损伤SD大鼠运动诱发电位
- 扩髓与非扩髓髓内钉在治疗股骨干骨折的比较被引量：9
- 2005年
- 目的探讨髓内钉在治疗股骨干骨折中非扩髓是否比扩髓手术过程更简单、手术时间短、安全。方法51例简单股骨干骨折病例行股骨髓内钉内固定,A组28例行扩髓,B组23例行非扩髓,所有病例远近端锁钉都锁定。比较A、B两组的手术时间、出血量、围手术期并发症。结果A组平均手术时间为142min,B组平均手术时间为115min;A组平均出血量为358ml,B组平均出血量为236ml;围手术期并发症A组3例,B组7例。结论扩髓髓内钉技术是固定股骨干简单骨折的金标准。非扩髓内钉在治疗简单股骨干骨折较扩髓内钉需要较少的手术时间,随手术时间的缩短手术中出血也相应的减少,但是围手术期并发症发生率较高。
- 黄山虎刘志礼何长街舒勇
- 关键词：髓内钉扩髓非扩髓股骨干骨折
- 椎体间非结构性植骨治疗腰椎结核被引量：1
- 2013年
- 目的探讨椎体间非结构性植骨治疗腰椎结核的可行性和安全性。方法14例单节段腰椎结核患者,男9例,女5例;年龄24-68岁,平均43.5岁;所有患者均行一期后路清创、椎体间局部骨颗粒和自体髂后松质颗粒骨植骨椎弓根钉内固定术;CT扫描重建评价植骨融合情况,X线侧位片评价手术节段生理弧度情况。结果手术时间(175±35)min,出血量(430±350)ml;所有患者获得12-24个月的随访,平均18.5个月,所有患者均治愈(其中1例术后3个月时切口结核形成窦道,经切口清创、调整抗结核方案后得到治愈);14例患者均获得骨性融合,平均融合时间为(6.7±2.3)个月;腰背痛症状缓解,神经功能恢复良好;术前、术后手术节段前凸角分别为(-9.3±10.9)°和(9.9±3.4)°,最后随访时手术节段前凸角为(6.8±2.7)°。结论在规范的抗结核治疗和坚强的椎弓根钉棒固定的前提下,一期后路清创非结构性植骨内固定治疗腰椎结核安全可行。
- 曾会龙刘志礼刘家明何来昌杨东龙新华段满生
- 关键词：脊柱结核髂骨
- 腰椎后路手术术后切口感染及椎管内血肿形成的危险因素分析
- 目的：分析腰椎后路手术术后切口感染及椎管内血肿发生情况及其相关危险因素，为临床预防提供参考.方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月因腰椎疾病在我院行腰椎后路手术治疗的2559例患者的临床资料，包括腰椎间盘突出症...
- 邓辉林刘志礼刘家明
- 关键词：腰椎手术后感染
- 颈椎前路减压植骨融合术气管推移训练的必要性研究被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨全麻下颈椎前路减压融合术前行气管推移训练的必要性。方法:78例行颈椎前路减压植骨融合术患者随机分成两组,A组37例(术前未行气管推移训练),B组41例(术前行气管推移训练)。记录术前、术中患者平均收缩压和舒张压、心率、手术时间、出血量、咽喉相关并发症等。结果:两组年龄和性别、手术节段无差异;两组手术中平均收缩压和舒张压较术前均有升高,手术中较术前心率均有轻度降低,两组间变化无统计学差异。两组平均手术时间为(91.5±19.6)与(96.8±23.9)min,无统计学差异;手术血液丢失量分别为(123.5±64.9)、(132.8±86.7)mL,无统计学差异。咽喉相关并发症:A组11例、B组13例,无统计学差异。结论:术前行气管推移训练对全麻下颈椎前路减压植骨融合术并非必需的。
- 张国妹周玉娟万冬花姚剑英梅赣红朱云生刘志礼周志东
- 关键词：颈椎病颈椎前路减压融合术
- Aurora-B、Ki-67在骨肉瘤中的表达及与远处转移的关系被引量：4
- 2011年
- 目的探讨Aurora-B、Ki-67在骨肉瘤中的表达及与远处转移的关系。方法收集2002年1月-2009年3月手术切除的60例骨肉瘤组织石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测Aurora-B和K-i67的表达,以同期21例骨软骨瘤组织作为对照。结果 Aurora-B蛋白在骨肉瘤组织中的阳性率(53.3%)明显高于骨软骨瘤(14.3%,P<0.05),且在伴远处转移的骨肉瘤组织中(78.6%)明显高于无远处转移者(45.7%,P<0.05)。K-i67增殖指数在骨肉瘤组织中为35.1%±15.2%,明显高于骨软骨瘤组织(2.1%±0.9%,P<0.01),且在伴远处转移的骨肉瘤组织中(48.3%±20.1%)明显高于不伴远处转移者(21.2%±10.2%,P<0.05)。相关分析显示,骨肉瘤组织中Aurora-B和Ki-67蛋白表达呈显著正相关(r=0.885,P<0.01)。结论 Aurora-B和Ki-67蛋白可能与骨肉瘤的发生及远处转移有关,有望成为骨肉瘤新的诊断及分子治疗靶点。
- 刘志礼尹庆水舒勇黄山虎罗赟周扬王高邹平安
- 关键词：骨肉瘤AURORA-BKI-67抗原肿瘤转移
- 零切迹颈椎椎间融合器解剖学参数测量被引量：2
- 2019年
- 目的通过测量正常国人的颈椎椎间隙解剖学参数,为设计符合国人的颈椎前路零切迹椎间融合器提供理论依据。方法纳入200例健康志愿者,在标准颈椎正侧位X线片上测量颈C2~3、C3~4、C4~5、C5~6、C6~7椎间隙的前缘、中点、后缘高度,椎间隙横径,椎间隙矢状径,螺钉进钉的最佳角度和深度,椎间盘角。分别计算各解剖参数的均值和标准差。结果纳入男性志愿者100人,平均年龄31.21岁,女性志愿者100人,平均年龄31.05岁。男性组椎间隙横径为(19.88±1.06)mm,矢状径(19.42±1.59)mm,前缘高度(5.57±0.74)mm,中点高度(7.24±0.98)mm,后缘高度(4.11±0.27)mm;上位螺钉进钉的最佳深度为(33.54±1.14)mm,下位螺钉进钉的最佳深度(24.35±1.53)mm;上位螺钉进钉的最佳角度为(41.10±2.86)°,下位螺钉进钉的最佳角度为(47.13±3.17)°;椎间盘角为(4.94±1.36)°。女性组椎间隙横径为(18.29±0.89)mm,矢状径(13.76±1.41)mm,前缘高度(5.12±0.64)mm,中点高度(6.68±0.67)mm,后缘高度(3.20±0.25)mm;上位螺钉进钉的最佳深度为(25.18±1.75)mm,下位螺钉进钉的最佳深度为(21.83±1.66)mm;上位螺钉进钉的最佳角度为(41.66±2.70)°,下位螺钉进钉的最佳角度为(47.03±2.43)°;椎间盘角为(4.80±1.38)°。男性组与女性组各参数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。同节段椎间隙前、中、后缘高度均存在统计学差异,表现为后缘高度<前缘高度<中点高度(P<0.05)。结论通过正常人群颈椎X线解剖学测量,可获得设计零切迹颈椎椎间融合器的国人数据。
- 张礼仁刘家明刘志礼张志宏
- 关键词：颈椎椎间隙解剖学测量
- 螺钉位置和数量对内固定结构载荷的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨螺钉位置和数量对骨与钢板螺钉内固定结构系统稳定性的影响和生物力学特性。方法:取24个新鲜尸体股骨。样本随机分成4小组,每个股骨模拟横断骨折,一块12孔动力加压钢板在骨折两端对称性固定,试验时按以下分组连续进行:(1)螺钉位置组:A组:1-2-6;B组:1-3-6;C组:1-4-6;D组:1-5-6;(2)螺钉数量组:A组:1-2-6;B组:1-2-3-6;C组:1-2-3-4-6;D组:1-2-3-4-5-6;在材料实验机上分别进行平行股骨矢状面方向的三点折弯实验,随后行扭转实验。结果:螺钉位置组:在三点折弯实验中,D组中骨折端的平均应变最大,A组中骨折端平均应变最小。A组中骨折端平均应变与C、D组以及B组与C、D组差异有显著性(P<0.05)。在抗扭转实验中,各组间平均应变差异无显著性(P>0.05)。螺钉数量组:在三点折弯实验中,A组中骨折端平均应变最大,D组中骨折端平均应变最小。A组骨折端的平均应变与C、D组差异有显著性(P<0.05);B组中骨折端的平均应变与D组差异有显著性(P<0.05)。在扭转试验中,在2.142°扭转角度内B组样本受载后应变最小,与其余各组刚度比较差异无显著性(P>0.05)。结论:在三点折弯实验中,不同的螺钉位置对钢板螺钉内固定结构系统(简称系统)的稳定性有显著的影响,其中螺钉位置靠近骨折端固定对系统稳定性影响最小,靠远端固定影响最大;螺钉数量对系统稳定性有显著影响,螺钉数量达到一定的情况下,增加螺钉数量并不增加结构的刚度。在抗扭转实验中,不同螺钉位置对系统的稳定性无显著影响,而不同的螺钉数量对系统稳定性有显著影响。
- 何长街舒勇刘志礼黄山虎周荣平李晴
- 关键词：骨折动力加压钢板螺钉位置螺钉数量稳定性
- 一种椎弓根螺钉
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种椎弓根螺钉，包括相互连接的螺钉本体和螺钉头，所述螺钉本体包括靠近螺钉头的上螺纹段、远离螺钉头的下螺纹段以及位于上螺纹段和下螺纹段之间的避让段，所述避让段的外侧壁为光滑面。本实用新...
- 刘志礼张国妹刘家明孙平阳
- 文献传递
