刘柯慧
- 作品数：15 被引量：70H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金王宝恩肝纤维化研究基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝衰竭患者中医证型与西医肝衰竭分期之间的关系观察被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨肝衰竭患者中医证型与西医肝衰竭分期之间的关系,以及不同中医证型患者的实验室检查指标及预后特点,为中西医结合治疗肝衰竭提供参考。方法:收集165例肝衰竭住院患者的基本信息,观察患者的西医肝衰竭前期、早期、中期及晚期各期中的中医证型分布情况,分析中医证型与患者的临床转归、血清学指标间的关系。结果:165例肝衰竭患者中,肝衰竭前期26例,早期87例,中期31例,晚期21例;165例肝衰竭患者的中医证型可大致归纳为肝郁脾虚、湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络4个,其中以肝郁脾虚型最多,共81例(占49.09%),病因以乙型肝炎病毒(HBV)感染为主要原因,占70%(65%合并肝硬化);肝衰竭前期多见于瘀血阻络型(14/26,53.84%),早期肝衰竭多见于肝郁脾虚型(49/87,56.32%),肝衰竭中期也见于肝郁脾虚型(12/31,38.71%)和湿热蕴结型(12/31,38.71%),晚期肝衰竭多见于湿热蕴结型(11/21,52.38%)。肝郁脾虚型患者占所有患者的49.1%,占比最高且预后最佳,临床好转率超过80%;肝肾阴虚型患者的预后最差,临床恶化比例占50%。湿热蕴结型患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)[(655.0±143.4)IU/L]和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)[(504.0±117.7)IU/L]显著高于其他证型(P<0.05),且凝血酶原时间(prothrombin time,PT)[(21.57±0.95)s]显著延长(P<0.05);肝肾阴虚型患者的总胆红素(total bilirubin,TBil)[(307.5±33.00)μmol/L]显著高于其他证型(P<0.05)。结论:肝衰竭各分期的患者中中医证型分布没有差异,肝郁脾虚型所占比例最高;肝郁脾虚型肝衰竭患者的预后最好,肝肾阴虚型患者预后最差,湿热蕴结型患者的肝功能生化指标异常较其他证型更为显著。
- 冯明洋丁叶舟赵青青赵钢德娄世珂郑超孙学华刘柯慧林兰意谢青郑岚王晖
- 关键词：肝衰竭中医证型疾病分期临床预后
- 基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者抗病毒治疗后的长期随访研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化抗病毒治疗的长期疗效。方法采用平行对照回顾性队列研究,对基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林（PR）治疗,予以集落刺激因子对症治疗,5年长期随访并观察其转归。评估疗效、复发率,肝脏瞬时弹性超声成像检测肝脏硬度值（Stiffness值）,比较持续病毒学应答（SVR）组和非持续病毒学应答（NSVR）组的临床事件（肝性脑病、腹水、消化道出血、肝癌或者死亡）发生。结果54例基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者接受了PR治疗,获得SVR的患者有35例。15例患者在第1次抗病毒治疗后获得SVR,9例、8例、2例、1例患者分别在第2、3、4、5次抗病毒治疗后获得SVR。仅有1例患者在获得SVR6周后出现复发。抗病毒治疗期间,患者的肝硬度值得到不同程度的改善,SVR组治疗后与基线值比较差异有统计学意义（P=0.0004）。结束治疗后的长期随访发现,SVR组患者的肝硬度值有进一步下降的趋势,并能保持在一个较低的水平。而NSVR组患者的肝硬度值没有改善。在平均为60个月的随访中,NSVR组新增3例肝癌患者,SVR组则无人发生。两组临床事件发生频率的差异有统计学意义[腹水：P=0.0168,RR=0.2353（95%CI 0.039~1.422）,HCC：P=0.0391,RR=0.0000]。结论对于基因1型慢性丙肝代偿期肝硬化使用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林能有效抑制病毒,应用集落刺激因子可提高患者治疗依从性。既往治疗失败患者,多次治疗及延长疗程能提高SVR率。获得SVR后的复发率低,能减少肝癌等临床事件的发生,缓解肝硬化进展。
- 张曹庚项晓刚刘柯慧曹竹君谢青王晖
- 关键词：慢性丙型肝炎肝硬化聚乙二醇干扰素长期随访
- 细胞角蛋白18在慢性肝病诊断中的价值被引量：3
- 2013年
- 在慢性肝脏疾病中，凋亡是肝脏细胞死亡的主要形式。细胞角蛋白18（cytokeratint8，CK18，KRT18）是肝脏内主要的中间丝蛋白，并且多项研究表明，外周血中凋亡蛋白酶分解后的CK18片段的含量与肝细胞的凋亡水平相关，提示CK18片段可以作为无创诊断慢性肝脏疾病或者慢性肝脏疾病分期的生物学标志物。本文综述了CK18的生物学意义，进一步总结了近年来在慢性肝脏疾病中关于CK18及其分解片段的临床研究，并对其今后的研究前景作一展望。
- 刘柯慧李凤棣王晖
- 关键词：慢性肝脏疾病细胞角蛋白18肝病诊断凋亡蛋白酶CK18中间丝蛋白
- 恩替卡韦治疗核苷(酸)类初治或经治慢性乙型肝炎患者7年临床疗效分析被引量：8
- 2017年
- 目的了解恩替卡韦(ETV)对核苷(酸)类药物初治和经治的慢性乙型肝炎患者长期治疗的疗效、安全性和耐药性。方法回顾性分析本院感染科门诊随访恩替卡韦单药治疗的87例慢性乙型肝炎患者,观察肝功能、HBV DNA定量、HBsAg定量、HBeAg阴转、耐药发生率等指标。结果 87例患者中,32例(37%)为恩替卡韦初治患者,55例(63%)为拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)经治换用恩替卡韦的患者。恩替卡韦初治组,阿德福韦酯经治组和拉米夫定经治组,7年累计病毒学应答率分别为100%(32/32),97%(30/31)和62%(13/21);7年累计耐药率分别为3%(1/32),3%(1/31)和38%(8/21);7年累计HBeAg阴转率为47%(9/19),45%(13/29)和20%(3/15);其中阿德福韦酯经治组有两例患者达到HBsAg清除。在所有的患者中,HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者早期病毒学应答率更高(P=0.012),7年累计病毒学应答率分别为91%(21/23)和89%(57/64)。在恩替卡韦初治患者中,HBeAg阴性患者同样比HBeAg阳性患者早期病毒学应答率高(P=0.001),累计病毒学应答率分别为100%(13/13)和100%(19/19)。3组病毒学应答率比较,恩替卡韦初治患者早期病毒学应答率高于阿德福韦酯经治患者和拉米夫定经治患者(P<0.001)。结论恩替卡韦初治患者长期疗效佳,耐药低,安全性好,阿德福韦酯经治患者序贯恩替卡韦仍能取得较好的长期疗效,但是对于拉米夫定经治患者来说,选用恩替卡韦长期治疗存在较高的耐药风险。
- 孙振广刘柯慧曹竹君陈榕刘芸野赖荣陶郭清谢青王晖
- 关键词：恩替卡韦拉米夫定阿德福韦酯
- 恩替卡韦治疗核苷(酸)类经治的慢性乙型肝炎患者的5年疗效分析
- <正>目的观察分析恩替卡韦治疗核苷(酸)类经治的慢性乙型肝炎患者的5年抗病毒疗效。方法本研究纳入了2007年3月至2012年12月期间,在瑞金医院感染科采用恩替卡韦单药抗病毒治疗的89例慢性乙型肝炎患者。所有患者每三个月...
- 刘柯慧李凤棣陈榕刘芸野汤伟亮郭清谢青王晖
- 文献传递
- 家族性群发肺并殖吸虫病六例被引量：1
- 2013年
- 肺并殖吸虫病是由寄生在肺部的吸虫所引起的一种慢性寄生虫病，人因生食或半生食带有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染。多种肉食动物如猪、犬等以及野生动物如虎、豹、狐、狼等也能自然感染，故为一种自然疫源性疾病。肺并殖吸虫病广泛分布于东南亚国家，非洲及南美国家也有流行。我国近年来随着人民物质文化水平的提高，饮食结构较以往有所改变，生食、醉吃、
- 吴海清余敏杰刘柯慧林兰意谢敬东诸葛传德谢青王晖
- 关键词：家族性慢性寄生虫病自然疫源性疾病群发野生动物自然感染
- RIPK3介导肝细胞程序性坏死在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中的作用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)介导肝细胞程序性坏死在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中的作用。方法共纳入140例受试者并采集血清,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)40例、乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)40例、慢性乙型肝炎(CHB)40例以及健康对照(HC)20例。检测血清RIPK3水平的表达,并与ALT、AST水平进行相关性分析。结果总的肝病患者血清RIPK3水平(447.41±1089.425)pg/mL显著高于健康对照组[(0.62±2.78)pg/mL,P<0.0001],且随着疾病严重程度的增加,血清RIPK3水平呈递增趋势,其中以HBV-ACLF组(1195.31±1622.95)pg/mL最高。所有肝病患者血清中RIPK3水平与ALT(r=0.5804,P<0.0001)、AST(r=0.8114,P<0.0001)、总胆红素(r=0.5388,P<0.0001)、PT(r=0.5690,P<0.0001)和INR(r=0.5724,P<0.0001)呈显著正相关。结论 RIPK3介导的肝细胞程序性坏死在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭病情进展中发挥重要作用。
- 陈利文闫蕾曹竹君丁叶舟刘柯慧林兰意赖荣陶谢青王晖
- 关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒程序性坏死
- FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化中的价值。方法选择2009年1月-2011年12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例,分为无肝细胞脂肪变性组(207例)和合并肝细胞脂肪变性组(211例),2组同期行FibroScan等检测,将FibroScan测定值与Ishak评分进行比对,组间比较采用成组t检验、Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。计数资料组间比较采用卡方检验。双变量相关性分析采用Spearman等级相关系数法。使用逐步回归的统计学方法从可能影响FibroScan检测结果的多种因素中筛选出有实际意义的影响因素。结果分别对2组内相同肝脏纤维化分期患者的肝硬度值(Stiffness值)进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且Stiffness值均与肝纤维化分期呈显著正相关,无肝细胞脂肪变性组,rs=0.650 35,P<0.000 1;合并肝细胞脂肪变性组,rs=0.637 93,P<0.000 1。逐步回归统计分析显示,无脂肪变性CHB组,AST、ALT、Alb、TBil、血小板(PLT)对Stiffness值有影响;合并脂肪变性CHB组,影响Stiffness值的因素有PLT、AST、年龄、Alb、体重指数。结论 FibroScan在评估CHB合并肝细胞脂肪变性患者肝脏纤维化程度上具有较好的应用价值。
- 刘柯慧谢敬东阮隽余敏杰林兰意安宝燕周惠娟谢青王晖
- 关键词：肝炎乙型慢性弹性成像技术
- Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素被引量：34
- 2012年
- 目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素。方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值)。所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标。以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析。结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P<0.01)。Fibroscan检测显著肝纤维化和肝硬化的AUROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness值8.050kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3%,特异度为93.7%,阳性预测值为94.71%,阴性预测值为55.83%;以12.150kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9%和92.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11%和95.86%。逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响。结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。
- 刘柯慧吴海清阮隽赖荣陶桂红莲周惠娟余敏杰林兰意谢青王晖
- 关键词：慢性乙型肝炎肝脏病理肝纤维化
- 慢性乙型肝炎患者血清角蛋白18裂解片段及其应用研究进展被引量：3
- 2014年
- 近年来，血清角蛋白18及其裂解片段在肝病诊断方面的应用潜力引起了国内外研究者的强烈兴趣，但其在慢性乙型肝炎方面的应用研究较少。该文总结和探讨了循环血角蛋白18裂解片段M30及M65水平变化在慢性乙型肝炎中的意义以及应用前景。
- 曹竹君刘柯慧王晖
- 关键词：肝炎乙型慢性坏死
