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吕锋: 作品数：10 被引量：38H指数：3; 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测被引量：2: 2010年; 目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估测肾小球滤过率作为肾功能的评估方法。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Cox比例风险回归分析，比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。结果ROC曲线分析显示，Cockcroft—Gauh公式预测住院死亡的准确性最高（ROC曲线下面积：0．755，P〈0．01）。Cox比例风险回归分析显示：Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用最高[相对危险度（HR）：4．51，P〈0．01]，优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：3．43，P〈0．01）和血清肌酐（HR：2．86，P〈0．01）；Cockcroft—Gault公式估测肾小球滤过率（HR：1．54，P〈0．01）和简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：1．60，P〈0．01）对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐（HR：1．40，P=0．11）。结论术前肾功能不全是冠状动脉旁路移植术后死亡的独立危险因素。Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率和血清肌酐，Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率和简化MDRD公式估测肾小球滤过率对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐。; 林野郑哲胡盛寿许建屏吕锋王巍宋云虎孙寒松袁昕潘湘斌; 关键词：冠状动脉分流术肾功能不全肾小球滤过率

胰岛素泵治疗对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者血糖控制及住院天数的影响: 冯新星王宣姜睿尹朝华刘芳环吕锋许建屏陈燕燕

肥厚型梗阻性心肌病围术期心律失常特点及治疗策略被引量：17: 2011年; 目的：分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者围术期心律失常特点及治疗策略。方法：1996—10至2009—12，76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术。术前主要心律失常类型：偶发室性早搏（6例）、完全右束支传导阻滞（5例）、阵发性房性心动过速（4例）、心房颤动（3例）、短阵室性心动过速（3例）。结果：全组手术死亡4例（5．3％，4／76），主要死困：顽固性心律失常、严重低心排血量综合征及急性肾功能衰竭。与术前比较，生存患者术后左心房内径及左心室内径均减小、左心室流出道压差下降、室间隔厚度变薄，差异均有统计学意义（P〈0．01～0．05）。术后主要心电图异常表现：完全左束支传导阻滞（40例）、室内传导阻滞（8例）、Ⅲ度房室传导阻滞（7例）、心房颤动（7例）、偶发室性早搏（7例）、左前分支传导阻滞（6例）、Ⅰ度房室传导阻滞（5例）。结论：HOCM患者术后心电图主要异常表现为传导束传导异常和心房颤动：如术前合并完全右束支传导阻滞，术后极易合并Ⅲ度房室传导阻滞，需引起重视。; 崔彬许建屏王巍吕锋王水云熊辉; 关键词：肥厚型梗阻性心肌病心律失常

左心瓣膜替换术后功能性三尖瓣反流外科治疗: 目的:探讨左心瓣膜替换术后功能性三尖瓣反流外科治疗的手术时机和导致功能性三尖瓣反流出现的病因学特点.方法:2005-01至2013-04阜外心血管病医院外科手术治疗73例,男21例,女52例.平均年龄(52.1±8.4)...; 史艺许建屏董超杨研吴永波吕锋张怀军

心脏瓣膜病术后冠状动脉旁路移植术的临床总结: 目的:总结心脏瓣膜病术后行冠状动脉旁路移植术的手术效果及临床经验.方法:回顾性分析阜外心血管病医院自1997-07至2013-04瓣膜病术后再次行冠状动脉旁路移植术61例患者的临床资料.其中男性38例(占62.30％),...; 张本青孙寒松胡盛寿王巍许建屏宋云虎吕锋武恒朝

胰岛素泵治疗对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者血糖控制及住院天数的影响被引量：3: 2016年; 目的：合并2型糖尿病的冠心病患者大多病变严重，表现为多支病变或（和）左主干病变。冠状动脉旁路移植术是为患者建立血运重建的重要治疗措施，但术后患者存在难治性高血糖，如何控制好围手术期血糖对糖尿病患者的冠心病治疗及预后具有重要影响。胰岛素泵治疗在围手术期血糖控制方面有其独特的优势。本研究旨在探讨胰岛素泵治疗与传统的降糖治疗相比对改善冠脉旁路移植术患者血糖控制及住院天数的影响。; 冯新星王宣姜睿尹朝华刘芳环吕锋许建屏陈燕燕

急性心肌梗死合并室间隔穿孔及并发心原性休克患者的临床特点及外科治疗预后被引量：9: 2017年; 目的:本研究探索急性心肌梗死(AMI)后合并室间隔穿孔(VSR)及并发心原性休克患者的临床特点及外科治疗预后。方法:回顾性分析我院外科2005-01至2015-05 AMI后VSR接受外科手术的患者77例,将患者分为休克组(52例),非休克组(25例),分析两组患者间临床特点及休克组患者的随访结果。结果:两组患者均合并室壁瘤多发(73.0%,68.0%),VSR到手术时间分别为(34.4±18.6)天和(8.7±50.3)天,同期行冠状动脉旁路移植术占比分别为73.1%、72.0%;休克组较非休克组患者VSR开口大([16.16±6.73)mm vs(11.86±4.62)mm],穿孔部位位于后室间隔的患者多(48.0%vs 24.0%),左心室射血分数较低[(45.0±8.8)%vs(47.9±12.3)%];休克组术前使用主动脉球囊反搏者(34.6%vs 0)、血管活性药物(96.2%vs 28.0%)和急诊手术患者均较多(42.3%vs 8.0%),择期手术的患者少(57.7%vs 92.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。休克组患者住院死亡3例,平均随访(4.5±3.1)年,随访期间死亡2例。结论:VSR较大及部位在后室间隔的患者易发生休克,外科治疗术后存活患者中期预后好。; 李汉美刘燊许建屏吕锋孙寒松胡盛寿宋云虎; 关键词：心肌梗死室间隔破裂休克

一站式复合再血管化技术治疗冠状动脉多支病变患者的30天预后评估被引量：1: 2018年; 目的:比较一站式复合再血管化技术与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗冠状动脉多支病变的术后30天预后结果,探讨一站式复合再血管化技术临床应用安全性及有效性。方法:2009-01至2017-01,在阜外医院接受一站式复合再血管化治疗的冠状动脉多支病变患者共533例(一站式复合技术组)。应用倾向性评分法,筛选同期533例OPCABG患者(OPCABG组)与一站式复合技术组患者进行1:1配对。主要终点事件为术后30天主要不良心脑血管事件(MACCE);次要终点为术后住院结果,包括术后胸管总引流量,血制品使用率,术后呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)停留时间等。结果:与OPCABG组相比,一站式复合技术组术后胸管总引流量[714(523,971)ml vs 965(716,1 220)ml,P<0.001]显著减少,降低了血制品使用率(19.7%vs 34.0%,P=0.024),缩短了呼吸机使用时间[12.6(9.3,15.7)h vs16.0(12.8,18.7)h,P<0.001]和ICU停留时间[21.7(19.8,42.4)h vs 41.6(23.6,70.0)h,P<0.001];术后30天全因死亡率、心肌梗死、脑血管事件、再血管化事件及总体MACCE发生率差异均无统计学意义。结论:对于冠状动脉多支病变患者,一站式复合再血管化技术提供了另一种安全、有效的治疗选择;与OPCABG相比,创伤减少,早期治疗效果相似。; 沈刘忠胡盛寿徐波吴永健吕锋熊辉李立环; 关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉支架置入术

室间隔穿孔并发休克患者的临床特点及外科治疗预后: 李汉美刘燊董超许建屏吕锋孙寒松胡盛寿宋云虎

一站式复合技术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗在冠状动脉多支病变治疗中的对比研究被引量：6: 2018年; 目的:比较一站式复合技术与冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)及经皮冠脉介入治疗(PCI)对不同风险层次冠脉多支病变的中远期临床治疗结果,探讨一站式复合技术最佳临床应用指征。方法:自2007-06至2010-12在阜外医院接受一站式复合冠脉血运重建术的冠脉多支病变患者共141例(一站式复合技术组)。同期共5 797例多支病变患者行CABG,4 254例多支病变患者行PCI,对术前主要危险因素进行Logistic回归分析计算倾向性评分,采用最邻近配比法各选择141例CABG患者(CABG组)及PCI患者(PCI组)与一站式复合技术组患者进行1:1配对。应用Euro SCORE及SYNTAX评分对采用三种不同治疗方法的患者进行风险分层(Euro SCORE低危患者≤2分,中危患者3~5分,高危患者≥6分;SYNTAX评分低危患者≤24分,中危患者25~29分,高危患者≥30分),分别比较采用3种不同再血管化治疗方式的Euro SCORE低、中、高危患者及SYNTAX评分低、中、高危患者随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果:至2015-01,平均随访时间为4.5年。一站式复合技术组总体MACCE发生率(9.9%)显著低于PCI组(27.7%,P<0.001),但与CABG组(19.1%)比较差异无统计学意义(P=0.150)。采用Euro SCORE对三组患者进行风险分层后,在Euro SCORE低危及中危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率与CABG组、PCI组比较差异无统计学意义;在Euro SCORE高危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率均显著低于CABG组(P=0.017)和PCI组(P<0.001)。采用SYNTAX评分对三组患者进行风险分层,在SYNTAX评分低危及中危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率与CABG组、PCI组比较差异无统计学意义;在SYNTAX评分高危患者中,一站式复合技术组MACCE发生率显著低于PCI组(P<0.001),与CABG组相比差异无统计学意义(P=0.355)。结论:一站式复合技术治疗不同风险层次冠脉多支病变均取得了较好中远期临床效果,对于临床上具有常规�; 沈刘忠胡盛寿徐波吴永健吕锋熊辉李立环; 关键词：冠状动脉旁路移植术血管成形术 EUROSCORE SYNTAX评分

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