- 气压治疗防止腹部手术后下肢静脉血栓形成疗效分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨气压治疗对腹部外科手术后下肢静脉血栓形成的预防作用。方法行腹部手术900例患者,按入院单、双日分别归入A,B组各450例,A组应用气压治疗仪治疗,B组常规2h翻身1次,并行双下肢肌肉及膝关节、踝关节的主、被动运动;比较2组疗效及下肢深静脉血栓形成发生率。结果 A组显效率99.56%,B组为74.89%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者未发生下肢深静脉血栓形成,B组发生率2.44%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用气压治疗仪可有效预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成。
- 李伟田宇剑李界明吴胜唐晓明陈金锁
- 关键词：下肢静脉血栓形成气压治疗腹部外科手术
- 急性无结石性胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎1例
- 2013年
- 患者,男,33岁,因＂转移性右下腹痛1d＂于2012年8月25日入院。患者于1d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性胀痛,恶心,呕吐胃内容物,发热（体温具体不详）,无黄疸、腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无咳嗽、咯痰及胸痛。于当地医院查腹部立卧位平片未见明确膈下游离气体,无肠管扩张及气液平。26日患者腹痛加重,转移并固定于右下腹,遂来我院就诊,门诊以＂急性阑尾炎＂收住院。发病以来,精神差,未进食,大小便正常。查体：腹部外形正常,无胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,腹肌软,上腹部无明显压痛,右下腹压痛明显,有反跳痛,肝区、双肾区无叩击痛,局部肌卫,无液波震颤,无振水音,未及包块,肝肋下未触及,Murphy征阴性,脾未触及,输尿管压痛点无压痛,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音。
- 李伟田宇剑李界明吴胜唐晓明陈金锁
- 关键词：误诊
- 阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析
- 2012年
- 对阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析如下。
1 病历摘要
女，22岁。因反复右下腹疼痛不适2个月余于2011—12—05入院。查体：腹软，未见肠型及蠕动波，右下腹可以触及约3cm×2cm大小肿物，质地中等，边界清楚，活动度好，无明显压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
- 李伟田宇剑李界明吴胜唐晓明陈金锁陈青
- 腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆管探查取石58例分析被引量：3
- 2009年
- 李界明吴胜张伟杰葛继强
- 关键词：腹腔镜胆囊胆石症
- 腹腔镜胆囊切除术中胆囊管次全切除术的临床研究(附104例报告)被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜下分离并次全切除胆囊管的安全性及可行性。方法:回顾分析104例腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,术中分离胆囊管至肝总管汇合部,用可吸收夹夹闭并次全切除胆囊管。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹;其中97例(93.3%)成功行胆囊管次全切除术。术后随访5～6个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论:LC术中分离并次全切除胆囊管是安全、可行的,同时可减少因残留胆囊管引发的胆囊切除术后综合征。
- 陈金锁李界明吴胜唐晓明田宇剑李伟
- 关键词：胆囊管次全切除胆囊切除术后综合征病例报告
- 精准肝切除治疗肝内胆管结石的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的对比精准肝切除与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效。方法选取于我院住院行精准肝切除术治疗的肝内胆管结石患者40例,并与前期来我院行传统肝切除治疗的患者(对照组,n=40)进行对比,比较两组患者手术相关情况、肝功能、术后并发症等基本情况的差异。结果观察组患者手术时间较长,但术中出血量、当日引流量、术后住院时间均少于对照组患者(P<0.05)。两组患者术后肝功能(AST、ALT、TBIL)水平均降至正常,较治疗前差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后均出现肺部感染、切口感染、胆瘘、胸腔积液、上消化道出血等并发症,其中观察组患者并发症总发生率为17.5%,远远低于对照组(P<0.05)。两组患者术后肝内胆管结石均已清除,术后随访,对照组有2例复发,观察组有1例复发。结论采用精准肝切除治疗肝内胆管结石患者,安全、可靠,创伤小,可减轻手术创伤,减少术后并发症,术后恢复更早,有利于患者预后生活质量,值得临床上进一步深究和推广。
- 田宇剑李伟吴胜沈玮博唐晓明
- 关键词：精准肝切除肝内胆管结石疗效
- 胰十二指肠切除术后胰管多发结石1例报道
- 2013年
- 临床资料
患者，男，60岁，以“反复中上腹胀痛不适8a余”为主诉于2012年3月9日入院。10a前患者因“胆总管结石，胆囊结石伴慢性胆囊炎”于本院行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术，术中见胆总管下端一直径0．7cm大小新生物，取活检行快速组织病理检查证实为恶性病变，
- 李伟田宇剑李界明吴胜唐晓明陈金锁
- 关键词：胰管结石胰十二指肠切除术多发
- 选择性腹腔镜探查在腹部闭合损伤中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的探讨选择性腹腔镜探查在腹部闭合性损伤的应用优势。方法对实施腹腔镜探查38例腹部闭合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜探查38例全部明确诊断,其中8例无需特殊处理,21例行腹腔镜手术治疗,8例诊断明确后取相应手术部位小切口中转开腹,1例出现迟发性脾破裂行剖腹手术。无严重并发症和死亡病例。结论对于腹部闭合性损伤选择性行腹腔镜探查是可行的,在具备探查条件下,选择性行腹腔镜探查既为下一步开腹手术指明方向,同时也避免了不必要较大切口探查而造成的创伤。同时,腹腔镜探查有一定的局限性,合理选择病例是手术成功的关键。
- 李伟田宇剑李界明唐晓明吴胜陈金锁
- 关键词：腹腔镜探查腹部闭合损伤
- MRCP在腹腔镜胆囊切除术前对手术难易性评估的分析被引量：6
- 2014年
- 目的对磁共振胆胰管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)手术前评估手术难易程度的效果进行分析。方法在我院2011年3月至2012年7月间收治的全部胆道疾病患者中,随机选择110例胆囊结石患者进行研究,全部病例均使用LC手术,术前进行MRCP检查。将真性胆囊息肉LC切除术的平均手术时间30 min作为评判标准,手术时间不超过30 min为正常手术,超过30 min为有一定难度的LC手术。对患者的年龄、性别、位置、胆囊体积、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况、胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石等情况和LC手术难易程度的相关性进行分析。结果 LC手术的难易程度和患者胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石有一定的相关性,和患者的年龄、性别、胆囊体积、位置、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况无相关性。结论在术前对患者进行常规MRCP检测,对LC手术难易程度的预测有着重要的指导意义。
- 李伟田宇剑李界明吴胜唐晓明陈金锁
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术磁共振胆胰管成像胆道外科
- 鼻胆管引流防治经内镜逆行胰胆管造影术后胆管炎的临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)对于防治内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆管炎的临床应用价值。方法依据6项病例筛选标准,将2003年3月～2008年8月804例行ERCP术的患者随机分成A、B两组,A组(n=421)于术后均行ENBD,B组(n=383)均未行ENBD,比较两组ERCP术后胆管炎的情况。结果 A、B两组患者ERCP术后胆管炎的例数分别为5例(1.2%)、24例(6.3%)。A组中单纯性胆管炎4例,均经非手术治疗痊愈;重症胆管炎(ACST)1例(0.2%),行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)后仍因并发多器官功能衰竭(MOF)而死亡。B组中单纯性胆管炎15例,ACST9例(2.3%),行手术治疗13例,4例(1.0%)出现ACST后并发MOF而死亡。A、B两组间ERCP术后胆管炎发生率比较(χ2=14.878,P<0.01)及ACST发生率比较(χ2=5.667,P=0.017)差异有显著性,死亡率比较(χ2=1.009,P=0.315)差异无显著性。结论 ENBD能有效防治ERCP术后胆管炎,对于存在ERCP术后胆管炎危险因素及年老体弱者尤为必要。
- 吴胜李界明李界明罗昆仑张伟杰
- 关键词：鼻胆管引流经内镜逆行胰胆管造影胆管炎并发症随机对照试验
