孙小兵
- 作品数：105 被引量：315H指数：10
- 供职机构：山西省儿童医院更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目山东省中医药科技发展计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Malone顺行灌肠在治疗顽固性大便失禁中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的Malone顺行灌肠（MACE）是一种对机体损伤较小的手术方式，通过问卷调查的形式来评估其在顽固性大便失禁治疗的临床疗效。方法以2000年1月至2009年12月期间接受MACE治疗的32例患儿为研究对象，临床观察和随访时间平均约3．4fr0，结合李正和Shell的评价项目内容并根据临床实际情况，设计了一张问卷调查，其内容主要包括手术方式、应用情况、术后并发症和临床满意度等方面，通过该问卷综合评价MACE在治疗顽固性大便失禁中的作用。结果32例手术患儿中30例获得随访，患儿总体满意率为83．3％，术后患儿均能独立完成灌肠操作，手术方式和造瘘口部位选择在引起并发症方面进行比较，差异无明显统计学意义（P〉0．05），83．3％患儿术后插管顺利，57％的患儿坚持每日清晨灌肠一次和28％的患儿每日需灌肠两次可以保持肛门清洁。4例患儿术后有时仍有肛周污粪，造瘘口狭窄、瘘口反流、瘘口周围皮炎、腹胀、腹痛等是术后遇到的并发症，但这些并发症发生率较低，经过进一步治疗后可好转。结论MACE具有疗效显著、手术创伤小和副作用少等方面的优点，是治疗顽固性大便失禁的良好方法。
- 王若义丁庆光刘倩陈维秀孙小兵李金良陈雨历
- 关键词：大便失禁手术后并发症
- 新生儿期巨结肠的诊断分析
- 孙小兵任红霞吴晓霞赵保红靳园园王润香吕丽丽陈兰萍
- 前矢状入路肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的疗效评价被引量：7
- 2018年
- 目的评价前矢状入路肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的临床疗效。方法肛门闭锁直肠前庭瘘患儿25例,年龄3个月至1岁,术前全部行钡灌肠造影和MRI检查。所有患儿行前矢状入路肛门成形术,其中5例同时行巨直肠切除术。术后6个月行肛管内超声、肛肠测压,并进行肛门功能评价。选择同期30例6～9个月因腹胀就诊的婴儿作为对照组。结果术前钡灌肠造影显示9例合并直肠扩张,MRI显示2例合并脊髓栓系。术后2例切口浅层裂开,6例存在直肠黏膜外翻,6例出现便秘。肛管内超声显示11例肛门括约肌轻度受损,14例括约肌完整。与对照组比较,患儿组术后肛管静息压(cmH_2O)(32. 18±10. 86 vs. 52. 94±15. 20)及肛管高压区长度(cm)(1. 22±0. 30 vs. 1. 59±0. 41)均降低,差异有统计学意义(P <0. 001)。6例便秘组患儿与肛门功能正常组的19例患儿比较,括约肌评分(1. 00±1. 27 vs. 0. 95±1. 27)、肛管高压区长度(1. 28±0. 42 vs. 1. 24±0. 29)及肛管静息压(cmH_2O)(34. 25±16. 39 cmH_2O,31. 52±8. 99 cmH_2O)无明显差别。2例便秘合并直肠扩张的患儿二次行巨直肠切除术,术后排便功能正常。结论肛门闭锁直肠前庭瘘行一期前矢状入路肛门成形术仍存在一定的并发症。术前合并直肠扩张是导致排便障碍的重要原因,合并直肠扩张的患儿行肛门成形术的同时可考虑切除扩张直肠。
- 孙小兵李健代晋宇
- 关键词：肛门闭锁直肠瘘
- 小儿Meckel憩室合并出血51例分析被引量：1
- 1997年
- 对收治的５１例Ｍｅｃｋｅｌ憩室合并出血患儿进行临床总结分析。所有患儿均经手术治愈。认为憩室合并出血是异位胃粘膜分泌胃酸腐蚀憩室粘膜成溃疡所致。９９ｍＴｃＯ－４具有选择性集中于胃粘膜的特性，是诊断该病的有效检查手段。手术切除憩室效果良好。
- 白德明石正峰孙小兵
- 关键词：美克尔憩室出血胃肠儿童
- 膀胱扩大术的应用与选择被引量：3
- 2001年
- 膀胱扩大术常用来治疗小容量、低顺应性膀胱引起的尿失禁。膀胱扩大术的材料和方法有多种 ,各有其优缺点 ,作者对有关文献进行综述。
- 孙小兵
- 关键词：膀胱扩大尿失禁尿流动力学
- 肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的评价和治疗被引量：10
- 2016年
- 目的评价肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的原因及治疗对策。方法肛门直肠畸形术后患儿10例，男7例，女3例，年龄1～12岁。肛门闭锁直肠尿道球部瘘4例，肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘3例，泄殖腔畸形1例（共同管〈3 cm），肛门闭锁并球形结肠1例，肛门闭锁直肠前庭瘘1例。10例患儿均有排尿困难，其中3例伴有尿失禁。MRI显示2例合并脊髓栓系。排泄行膀胱尿道造影显示3例合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水，其中1例存在后尿道憩室，无1例发现尿道狭窄。尿动力学检查显示9例膀胱容量及残余尿增加，充盈期逼尿肌压正常，无逼尿肌过度活动，尿流率下降，其中8例逼尿肌收缩力下降，1例逼尿肌收缩力正常。另外1例直肠前庭瘘合并脊髓栓系患儿膀胱容量减少、残余尿增多、尿流率下降，充盈期逼尿肌压升高，合并逼尿肌过度活动。直肠尿道瘘合并后尿道憩室患儿行后矢状入路尿道憩室切除，泄殖腔畸形和直肠尿道前列腺部瘘术后合并输尿管反流患儿行左侧输尿管再植，8例合并神经性膀胱的患儿坚持清洁间歇导尿。结果随访6个月～5年，泄殖腔畸形患儿1年后仍存在左侧输尿管反流及肾积水，直肠尿道球部瘘合并尿道憩室患儿输尿管反流及肾积水消失，无排尿困难及残余尿，直肠尿道前列腺部瘘合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水患儿输尿管反流消失，仍需间歇导尿，其余7例患儿无1例出现上尿路损害。结论肛门直肠畸形合并脊髓发育不良及手术损伤可导致神经性膀胱。术中直肠尿道瘘处理不当可能导致尿道憩室或尿道狭窄。清洁间歇导尿是神经性膀胱的首要治疗方法，对于后尿道憩室可行尿道憩室切除术。
- 孙小兵李健吕丽丽代晋宇任红霞吴晓霞靳园园赵宝红
- 关键词：先天性肛门直肠畸形排尿障碍尿动力学
- 大便失禁的康复策略
- 便失禁的定义是粪便和气体不自主排出,包括气体、液体大便、固体大便的不自主排出以及便急和污粪的症状.便失禁时患儿不能控制大便及在合适的时间和地点排出大便,是一个非常令人尴尬的社会问题.失禁会对患儿和家庭的生活质量造成严重的...
- 孙小兵
- 关键词：小儿患者大便失禁排便控制临床疗效
- 肛管内超声在小儿肛肠疾病中的应用被引量：2
- 2018年
- 小儿肛肠疾病的术前诊断及正确评价对于其治疗非常重要，常用的诊断方法有：MRI、造影、肛肠测压、肛门超声等。其中，肛管内超声（anal endosonography，AES）因为其操作简便，价格实惠，并能对肛门区域及其邻近组织有较好的解剖评估，在便秘和其他便失禁和巨结肠的诊断和随访中起着越来越重要的作用。本文主要就其重要性进行论述，其应用有待进一步的普及推广。
- 杨敏孙小兵王献良
- 关键词：超声诊断大便失禁便秘肛周脓肿
- 血清神经元特异性烯醇化酶在神经母细胞瘤患儿诊断中的应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经母细胞瘤患儿诊断中的应用价值。方法回顾性分析山西省儿童医院2010年1月至2018年1月收治的神经母细胞瘤患儿98例的临床资料(研究组),另选取该院同期健康体检儿童40例为对照组。研究组分别在确诊时、治疗后检测血清NSE水平,对照组在体检时检测NSE,评估NSE水平变化在儿童神经母细胞瘤诊断中的效能。结果研究组确诊时血清NSE水平[(98.61±10.42)μg/L]高于对照组[(15.31±1.16)μg/L](t=50.325,P<0.05);研究组确诊时Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患儿血清NSE水平分别为(31.56±12.82)μg/L、(78.65±20.1)μg/L、(127.45±32.48)μg/L,呈增高趋势(F=111.556,P=0.000)。研究组治疗后血清NSE水平[(62.48±7.46)μg/L]低于治疗前[(98.61±10.42)μg/L](t=27.910,P<0.05),且不同分期患儿血清NSE水平均低于治疗前(均P<0.05)。以血清NSE为变量,绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.815,约登指数0.534,灵敏度71.43%,特异度90.82%。结论血清NSE检测在儿童神经母细胞瘤诊断中有重要作用,且利于判断病情严重程度、治疗效果,诊断性能高。
- 李健孙小兵代晋宇童风玲
- 关键词：神经母细胞瘤神经元特异性烯醇化酶ROC曲线曲线下面积
- 肛门闭锁术后再手术的原因及对策被引量：6
- 2017年
- 目的 分析肛门闭锁术后再手术的原因，探讨如何避免及处理手术相关并发症。方法 回顾性分析2009年12月至2015年1月25例肛门闭锁行肛门成形术后再手术患儿的临床资料。其中，男23例，女2例；年龄12 d～9岁；合并大便失禁8例，存在大小便失禁2例。6例直肠黏膜脱垂患儿行脱垂直肠切除，1例同时行肛门重建术；12例巨直肠患儿中11例行巨直肠切除术，其中1例同时行Malone手术，1例同时行脱垂直肠切除和Malone手术，1例同时行尿道憩室切除和Malone手术，另外1例仅行Malone手术；2例直肠尿道瘘行经会阴瘘修补术；1例前置肛门行肛门重建术；2例骶尾部直肠切口瘘行肠造瘘术；1例肛周炎性肉芽肿行肉芽肿切除术；1例粘连性肠梗阻行肠粘连松解术。大便失禁者术前、术后行肛门功能评分并行配对t检验。结果 患儿平均术后3.48 d开始无渣饮食，平均术后住院时间6.76 d。术后出现切口感染1例。随访6个月～3年，除2例患儿仍存在排便功能障碍，余患儿无大小便功能障碍及远期并发症发生。大便失禁者术后肛门功能评分（7.75分）明显高于术前（4.20分），差异有统计学意义（t＝－8.631，P〈0.01）。结论 首次手术合理的手术方案、术中精细操作可以减少术后并发症，降低再手术的发生率。直肠脱垂和巨直肠是肛门闭锁术后再手术的主原因；再次手术根据具体情况综合评估制定合理的手术方案可获得良好疗效。
- 吴晓霞孙小兵任红霞靳园园赵亮
- 关键词：肛门闭锁并发症
