目的:探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)对腹腔镜直肠癌根治术老年患者心肌损伤及术后认知功能的影响。方法:将84例行腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为对照组和观察组,每组42例。术中分别把对照组和观察组的PETCO_2值维持在35～39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和40～45 mm Hg。检测对比两组的心肌钙蛋白浓度、血浆肌酸激酶同工酶和血气分析指标。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估对比两组患者的认知功能。结果:对照组在手术结束拔除气管导管时的心肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶浓度均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的POCD发病率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后6 h、24 h时,对照组的MMSE评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。在气腹后30 min、60 min时,对照组的Ppeak、VT、脑氧摄取率和动-静脉血氧含量差均明显高于观察组,而对照组的PaCO_2则明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PETCO_2值维持在40～45 mm Hg有助于减轻老年患者的心肌损伤、降低POCD的发病率和保持呼吸参数平稳。
