张园园
- 作品数：6 被引量：33H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 多系统平滑肌功能障碍综合征一例并文献复习被引量：4
- 2017年
- 目的 总结多系统平滑肌功能障碍综合征的临床特点及其诊断.方法 报道浙江大学医学院附属儿童医院2016年7月收治的1例多系统平滑肌功能障碍综合征的病例资料,以“多系统平滑肌功能障碍综合征”“Multisystemic smooth muscle dysfunction syndrome” “ACTA2”为关键词,经万方数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库以及PubMed检索病进行文献分析,检索的时间为1980至2016年11月.结果 患儿女,1岁8月龄,反复咳嗽喘息1年余,存在瞳孔散大固定,动脉导管未闭,肺动脉高压,慢性肺部疾病,脑血管异常,经肺动脉高压相关基因检测,分析发现存在ACTA2基因c.536C＞ T（p.R179H）杂合变异,患儿父母未检出携带上述变异.共检索到符合条件的外文文献11篇,未检索到中文文献,共报道25例多系统平滑肌功能障碍综合征患儿,加上本例共26例,文献报道病例的最小的年龄为11月龄,最大的27岁,女17例,男8例.其临床共同特点为：瞳孔散大（25例）,动脉导管未闭（25例）,脑血管病变（20例）,肺动脉高压（9例）,慢性肺部疾病（3例）等.结论 多系统平滑肌功能障碍综合征为一种罕见的基因变异疾病,主要为ACTA2基因c.536C＞T（p.R179H）杂合变异,对于出生后不久就同时出现瞳孔固定散大和动脉导管未闭的患儿可以行基因测定来明确诊断.
- 周云连张园园程蓓蕾徐丹唐兰芳陈志敏
- 关键词：突变瞳孔散大动脉导管未闭
- 儿科教学中批判性思维的初探被引量：3
- 2017年
- 批判性思维对于培养创新型医学人才具有重要意义。儿科学是临床必修课之一,在儿科学的教学中引入批判性思维对培养医学生的创新意识具有重要作用。现就儿科学教学中如何培养医学生的批判性思维进行初步的探讨。
- 章利琴张园园陈志敏
- 关键词：批判性思维儿科医学生
- 儿童肺炎病原体的实验室检查方法被引量：4
- 2014年
- 肺炎是儿童期，尤其是婴幼儿期个体的常见病，是导致我国住院儿童死亡的第一位原因，严重威胁儿童健康，所以加强对本病的诊治十分重要。临床上如果能及早明确导致该病的病原体，则有助于进一步指导治疗，有针对性地合理应用抗菌药物。如何开展微生物学诊断以明确病原，是儿科临床工作者面临的重要课题。笔者现就目前临床上用于肺炎病原体诊断的实验室检查方法介绍如下。
- 陈志敏张园园
- 关键词：实验室检查方法儿童肺炎病原体微生物学诊断儿童死亡
- 2型糖尿病患者肺部感染病原菌分布及药物敏感性分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨2型糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性,为指导临床合理用药提供理论依据。方法选取2010年4月-2013年7月住院患者中2型糖尿病合并肺部感染患者360例,采集所有患者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测及药敏试验;菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动细菌分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果共分离出病原菌395株,其中革兰阴性菌232株占58.7%,革兰阳性菌129株占32.7%,真菌34株占8.6%;革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均>60.0%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、他唑巴坦耐药率较低,均<30.0%;革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素耐药率较高,均>81.0%;真菌的耐药率普遍较低。结论 2型糖尿病合并肺部感染患者的治疗中进行病原菌鉴定和药敏检测可提高治疗的针对性和有效性,从而避免盲目用药;根据病原菌分布及药敏结果合理使用抗菌药物,以减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生。
- 周广举任伶俐张园园
- 关键词：糖尿病肺部感染病原菌药敏性
- 儿童肺部恶性肿瘤七例临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨儿童肺部恶性肿瘤的临床特点、影像学特点以及预后.方法 对2010年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属儿童医院确诊的7例儿童肺部恶性肿瘤的临床、影像以及病理表现,治疗及预后等进行回顾性分析.结果 （1）本组均首诊于儿内科,症状例数：咳嗽6例、呼吸困难4例,发热、纳差各2例、胸闷、胸痛、跛行、腹胀及便秘各1例,未发现咯血、喘息或进行性消瘦的病例.体检：肺部听诊示5例单侧呼吸音减低,1例可闻及湿哕音及哮鸣音,1例肺部听诊无明显异常;肺外表现包括左髋关节压痛、左阴囊内包块各1例;未发现杵状指、贫血貌、淋巴结肿大、肝脾肿大等.（2）血常规示白细胞仅1例偏高,为17.44x109/L,其余均在正常范围,中性粒细胞0.348～0.767,C反应蛋白＜1～ 162 mg/L,均无贫血,血肿瘤标志物4例中有3例增高.（3）影像学：肺内多发结节状阴影3例,肺内多发囊腔性病变2例（均为胸膜肺母细胞瘤）,支气管内软组织块影1例,肺内类圆形肿块影1例,合并纵隔内肿块影1例.合并肺不张3例,气胸2例,纵隔疝2例,胸腔积液2例,皮下气肿1例.（4）所有患儿均接受肿瘤穿刺活检或肿瘤切除,经病理诊断确诊为：胸膜肺母细胞瘤3例,内胚窦瘤2例,鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌各1例.（5）随访：存活3例,死亡2例,失访2例.死亡患儿为胸膜肺母细胞瘤合并多处骨转移与胸膜肺母细胞瘤各1例,均放弃治疗出院.目前存活并在继续随访中的3例随访时间分别为19个月、1 1个月、2个月,1例甲状腺乳头状癌肺转移患儿接受右甲状腺癌根治＋甲状腺左叶切除＋改良选择性中央区淋巴结清扫术后,接受碘131治疗;1例内胚窦瘤肺转移患儿接受3次化疗后接受左腹膜后肿瘤切除＋左侧睾丸肿瘤切除术,再接受6次化疗;另1例内胚窦瘤肺转移予3次化疗后出院等待下次化疗.结论 儿童肺部恶性肿瘤并非少�
- 徐丹陈志敏顾伟忠王颖硕黄美霞唐兰芳张园园姜源
- 关键词：恶性肿瘤胸膜肺母细胞瘤肺鳞状细胞癌甲状腺乳头状癌内胚窦瘤
- 毛细支气管炎患儿抗菌药物使用分析被引量：6
- 2014年
- 目的了解毛细支气管炎患儿抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性调查2010年1月-2013年5月93例毛细支气管炎住院患儿抗菌药物使用情况,结合外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP以及其他病原学检查结果,分析有无抗菌药物使用指征。结果 93例毛细支气管炎患儿入院即使用抗菌药物直至出院,其中使用一联抗菌药物48例占51.61%,二联抗菌药物45例占48.39%;一联抗菌药物使用中使用频率从高到低分别为头孢地嗪、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦;二联抗菌药物使用中以阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联用所占比例最大,其次为红霉素与β-内酰胺类抗菌药物联用。结论 93例患儿中有使用抗菌药物指征者仅41例,大部分患儿无明确的抗菌药物应用指征,值得医院干预。
- 王和平张园园郑永红
- 关键词：毛细支气管炎住院抗菌药物
