张大明
- 作品数：9 被引量：106H指数：5
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
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- 腹腔镜复杂胆囊切除术的应用体会被引量：10
- 2011年
- 目的:总结复杂胆囊行腹腔镜手术的临床经验。方法:回顾分析2007年8月至2009年8月为54例患者行腹腔镜复杂胆囊切除术的临床资料。结果:52例顺利完成手术,2例中转开腹,其中1例因有上腹部手术史,难以建立气腹,1例因胆囊床出血镜下难以止血。结论:随着腹腔镜医师技术水平的提高,许多复杂胆囊也可行微创手术治疗。
- 张大明李建军
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术后并发症(附1034例报告)被引量：16
- 2012年
- 目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后防治并发症的措施。方法:回顾分析2006年3月至2010年12月为1 034例患者施行LC的临床资料,总结LC术后减少并发症的经验。结果:49例(4.7%)中转开腹,7例发生胆漏,2例腹腔出血,4例胆绞痛,1例胆总管横断,3例腹腔脓肿,1例结石残留,24例切口感染,1例肠漏。结论:严格掌握手术适应证,术中规范操作,及时中转开腹,可减少术后并发症的发生。
- 张大明李建军
- 关键词：并发症
- 复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防被引量：45
- 2013年
- 目的比较复杂性阑尾炎的腹腔镜手术与开腹手术临床疗效,分析复杂性阑尾炎手术的感染预防。方法选取2010年6月-2012年6月于医院接受诊治的复杂性阑尾炎患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各48例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗。结果观察组患者平均手术时间为(89.8±23.1)min,明显高于对照组的(67.5±18.7)min(P<0.05);观察组的平均住院时间为(5.3±0.9)d,明显短于对照组的(8.9±1.1)d(P<0.05);观察组的平均术中出血量为(35.8±7.5)ml,明显少于对照组的(76.4±12.2)ml(P<0.05);观察组的平均肛门排气时间为(28.2±3.1)h,明显短于对照组的(40.9±3.8)h(P<0.05);观察组切口感染的有1例,明显少于对照组的5例(P<0.05);观察组腹腔脓肿的有2例,明显少于对照组的4例(P<0.05),观察组的术后感染率为2.08%,明显低于对照组的10.42%(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有更优的临床疗效和更低的并发症发病率,值得在临床上推广应用。
- 张大明
- 关键词：复杂性阑尾炎腹腔镜手术开腹手术
- 经新式硬质胆镜保胆手术治疗胆囊结石(息肉)200例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨胆囊结石及胆囊息肉经新式硬质胆镜下微创保胆取石(息肉)手术的适应证以及预防结石术后复发。方法采用WOLF新式硬质胆道镜完成保胆取石手术200例,其中2例急性胆囊炎、8例萎缩性胆囊炎均行保胆取石术,利用气压弹道碎石技术13例,45例采取腔内电凝导丝电凝止血。通过病案追踪回顾性调查采用传统的腹腔镜取石180例。手术保胆取石术后患者常规服用利胆药物,防止胆汁胆固醇饱和,防止结石复发。结果 200例患者平均手术时间(55±5)min,平均住院时间5d,其中放置胆囊造瘘管9例。除1例"保胆"失败最终选择"切胆"手术,3例保胆取石术后发现胆囊内沉积物外,其余患者均获得近期较为理想疗效。传统的腹腔镜手术其中并发胆囊造瘘2例,6例"保胆"失败最终选择"切胆"手术。结论新式硬质胆道镜下微创保胆取石(息肉)手术安全、可行、疗效满意。
- 张大明
- 关键词：硬性胆道镜保胆手术
- 腹腔镜在复发性胆管结石治疗中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜技术在复发性胆管结石治疗中的应用。方法对2006年—2009年19例复发性胆管结石治疗中,应用腹腔镜行胆道探查取石T管引流术结合术中术后胆道镜取石术的回顾性分析。结果 19例病例中2例中转开腹手术,余17例完全应用腹腔镜技术完成手术,其中2例术中应用胆道镜,1例术后应用胆道镜一次取石成功。随访两年未见并发症及结石复发。结论在掌握了熟练的腹腔镜技术和开腹手术的基础上,应用腹腔镜治疗复发性胆管结石是安全、有效、可行的,并能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的。
- 李建军张大明仝现州
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆管结石
- 腹腔镜下置管腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的疗效及对全身炎症反应影响被引量：15
- 2013年
- 目的观察腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,并探讨其对全身炎症反应包括内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性的影响。方法选择64例重症急性胰腺炎患者,随机平均分为研究组给予LPLD治疗,对照组给予常规内科药物治疗,各32例;观察两组的临床疗效,同时对比治疗前、后第1、3、7、10天血浆内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性。结果研究组治疗的总有效率为96.9%,对照组的总有效率为81.2%,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第10天,研究组内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性分别为(1.63±0.14)pg/ml、(79.26±17.55)pg/ml、(55.87±11.42)pg/ml、(112.23±17.34)pg/ml、(57.4±1.8)%,对照组分别为(3.23±0.38)pg/ml、(136.33±36.95)pg/ml、(223.17±33.75)pg/ml、(314.25±143.32)pg/ml、(88.5±5.4)%,各项指标研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPLD在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,能显著减轻内毒素血症,减轻全身炎症反应。
- 张大明
- 关键词：腹腔灌洗重症急性胰腺炎炎症反应
- 腹腔镜下迷你胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效分析被引量：1
- 2013年
- 郑州人民医院从2007年4月2011年9月共完成腹腔镜迷你胃旁路术治疗2型糖尿病29例，现分析如下。
- 李建军张大明
- 关键词：2型糖尿病胃旁路术腹腔镜疗效分析
- 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的手术技巧被引量：11
- 2012年
- 目的:总结腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的应用价值及操作技巧。方法:回顾分析为40例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:33例成功完成腹腔镜手术,效果良好,无并发症发生,术后随访12～36个月,无复发。7例中转开腹。结论:腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有患者创伤小、术后康复快、复发率低等优点,值得推广应用。
- 张大明李建军
- 关键词：粘连性肠梗阻粘连松解术腹腔镜检查手术技巧
- 结肠瘘患者15例的治疗效果分析被引量：1
- 2010年
- 目的分析和探讨结肠瘘的治疗方式。方法回顾性分析总结2006年1月—2009年10月结肠瘘15例的治疗经验。结果 15例结肠瘘患者11例保守治疗成功,3例二次手术治疗成功,1例保守治疗后死亡。结论早期发现早期诊断结肠瘘,给予科学完善的保守治疗,可以使更多患者免受二次手术的痛苦。
- 李建军仝现州张大明
- 关键词：结肠瘘
